張楠楠

【摘 要】目的：探究預(yù)防老年心血管病患者跌倒中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將2017年11月至2018年12月期間我院收診的老年心血管疾病患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理。比較2組間住院時間、滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：觀察組老年患者跌倒發(fā)生率為1%，對照組老年患者跌倒發(fā)生率為5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，觀察組老年患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，詳見表1。結(jié)論：在心血管疾病患者的護(hù)理工作中開展循證護(hù)理，可以對患者住院期間發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行綜合分析，并根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以避免跌倒的發(fā)生，有助于其治療與康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；心血管疾?。焕夏?/p>

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

循證護(hù)理（EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，近些年來隨著臨床實踐和健康服務(wù)的護(hù)理研究論文顯著增多和計算機文獻(xiàn)檢索的廣泛推廣，循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起，得到廣泛的發(fā)展[1]。老年心血管疾病的患者由于長期受到失眠、便秘、下肢靜脈血栓以及各種不良心理狀態(tài)的影響，進(jìn)而極易產(chǎn)生各種類型的并發(fā)癥，使得患者的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的狀態(tài)。本科運用循證護(hù)理的方法對住院患者采取預(yù)防跌倒措施，取得較好的效果，并與實施循證護(hù)理前同期的相同情況進(jìn)行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月至2018年12月期間醫(yī)院收診的老年心血管疾病患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例。觀察組中男20例，女20例，年齡在50至76歲之間，平均年齡為（45.8±2.4）歲，住院時間在10至25天，平均住院天數(shù)為（16.5±1.8）天。觀察組中男18例，22例，年齡在53至74歲之間，平均年齡為（47.5±2.6）歲，住院時間在12至26天，平均住院天數(shù)為（17.3±1.6）天。，2組抽取的研究對象按照2007年WHO制定的《腫瘤科患者診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》排除了嚴(yán)重臟器受損與精神異?；颊?，均為自愿參加本次實驗研究，且2組對象在身高、體重、年齡、疾病類型、性別、受教育程度、生活環(huán)境等因素上不存在明顯性差異，具有統(tǒng)計學(xué)研究價值（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法上給予循證護(hù)理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。對本次研究收治的每位患者臨床資料進(jìn)行全面評估，其中包括患者的年齡、疾病類型以及用藥等情況。將預(yù)防住院患者發(fā)生跌倒作為實施循證護(hù)理中的主要問題，問題中包括誘發(fā)跌倒原因，時間及場所等，對此制定積極有效的護(hù)理措施[2]。循證：通過計算機網(wǎng)絡(luò)對相關(guān)文獻(xiàn)查詢后，結(jié)果表明老年心血管疾病患者發(fā)生便秘與臥床時間過長、飲食搭配不合理、運動量不足等因素密切相關(guān)；護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日定時床上排便的習(xí)慣，在排便時避免腹部過于用力而導(dǎo)致的腹壓增高。另外，對患者進(jìn)行個性化飲食方案的制定。對患者自身的干預(yù)：緩解患者的心理情緒，使患者能夠積極的配合臨床治療，如果有患者出現(xiàn)緩慢心律失常的現(xiàn)象，應(yīng)該囑咐患者禁止下床運動，降低跌倒風(fēng)險。對于睡眠質(zhì)量不好的患者可以適量對其應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠的藥物，督促患者提前小便，避免服用藥物后因為肌肉松弛的原因而出現(xiàn)無力跌倒。物治療患者的干預(yù)。對于服藥老年患者，護(hù)理人員需對藥物不良反應(yīng)及藥理作用詳細(xì)了解，依醫(yī)囑用藥，強化觀察。護(hù)理人員還需強化安眠類藥物、擴(kuò)血管類藥物及降糖類藥物知識宣教工作。科室需將常用藥物知識手冊予以制作，即防范藥物因素跌倒措施及各類藥物所造成跌倒原因，當(dāng)存在錐體外系反應(yīng)時，需有專人對其看護(hù)，患者步行時，需借助助行器，如拐杖等。循證。病房廁所內(nèi)或門口地面常存在積水，比較潮濕，或有過多的雜物堆積，甚至有患者床邊（下轉(zhuǎn)第頁）

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使用的監(jiān)護(hù)儀電源線較為雜亂，病床車輪未固定妥當(dāng)，也有部分患者的衣物或鞋子大小不夠合適等。護(hù)理措施。要求護(hù)理人員在病房內(nèi)提供充足的光線，在夜間熄燈后也要開啟夜燈，幫助患者行走，同時將潛在的威脅物品移走，保證走廊病房內(nèi)的干凈整潔。當(dāng)患者沐浴后，要求護(hù)理人員及時將地面上的水跡清理干凈，并在醒目的位置放置小心路滑的標(biāo)志。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組老年患者跌倒發(fā)生率為1%，對照組老年患者跌倒發(fā)生率為5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，觀察組老年患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，詳見表1。

3 討論

護(hù)理不良事件通常所指的是患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、出走、自縊、燙傷或其他一系列與患者生命安全相關(guān)的、不在計劃中的或不希望發(fā)生的事件。護(hù)理不良事件會對患者的治療效果、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生命安全以及醫(yī)院醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響[3]。在預(yù)防老年患者跌倒中采取循證護(hù)理干預(yù)，對減少老年患者跌倒的發(fā)生率發(fā)揮重要作用。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，影響患者跌倒的三大因素包括疾病因素、藥物因素與環(huán)境因素，結(jié)果顯示，將循證護(hù)理應(yīng)用于心血管疾病住院患者中能夠顯著降低跌倒發(fā)生率。但在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，由于心血管疾病的患者多為中老年人，多具有肢體行動上的不便，且常合并其他類型的疾病。本次研究針對老年心血管疾病患者常見并發(fā)癥及其特點，進(jìn)行循證護(hù)理，結(jié)果顯示采用循證護(hù)理組患者的便秘、失眠、下肢靜脈血栓、心理問題等并發(fā)癥

發(fā)生率大大降低，而且患者的住院時間縮短，另外滿意度調(diào)查結(jié)果還顯示患者對療效、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等的滿意率大大提高。

綜上所述，在心血管疾病患者的護(hù)理工作中開展循證護(hù)理，可以對患者住院期間發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行綜合分析，并根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以避免跌倒的發(fā)生，有助于其治療與康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

謝晶敏.循證護(hù)理在行介入治療的老年心血管病患者圍手術(shù)期中的價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：119-120.

佚名.循證護(hù)理在預(yù)防老年白內(nèi)障手術(shù)住院患者跌倒中的臨床效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（18）：2506.

孔繁銓，閆利珍，喬素瑞，等.循證護(hù)理在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者預(yù)后中的價值分析[J].中國民間療法，2017（10）：99-101.