巴哈德爾?阿布力米提

【摘 要】目的：觀察椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建治療椎管內(nèi)腫瘤中的臨床效果。方法：選取本院所收治的80例椎管內(nèi)腫瘤患者作為研究對象；對照組采用全椎板切除術(shù)進行治療；研究組采用椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建進行治療；對比兩組患者治療后平均住院時間、臥床時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后，研究組患者在平均住院時間、臥床時間以及并發(fā)癥發(fā)生率中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建治療在椎管內(nèi)腫瘤患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建；椎管內(nèi)腫瘤；臨床療效

【中圖分類號】R739.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

椎管內(nèi)腫瘤是臨床中的一種常見疾病，其約占據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15%左右[1]；在傳統(tǒng)的治療中，主要采用了全椎板切除術(shù)，這種手術(shù)方式具有良好的臨床效果，能夠輕易的達到腫瘤全切效果，但這種手術(shù)方式去除了脊柱后部雙側(cè)椎板。棘突等張力性結(jié)構(gòu)，進而使得患者術(shù)后很容易出現(xiàn)脊柱畸形的情況[2]；因此，現(xiàn)階段椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建術(shù)被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。本次研究了80例椎管內(nèi)腫瘤患者，分析了椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建治療椎管內(nèi)腫瘤中的臨床效果，具體報告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年08月至2018年11月收治的80例椎管內(nèi)腫瘤患者。其中，對照組40例患者中，男患者20例，女患者20例，患者的年齡在15～78歲；平均年齡（48.34±12.65）歲；研究組40例患者中，男患者21例，女患者19例，患者的年齡在16～77歲；平均年齡（47.69±11.92）歲；所有患者均存在完整的圍手術(shù)期與術(shù)后隨訪內(nèi)臨床與影像學(xué)資料，同時排除術(shù)前已經(jīng)存在脊柱畸形與復(fù)發(fā)腫瘤行兩次以上手術(shù)者；本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書；所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組采用全椎板切除術(shù)進行治療：咬除患者棘突、雙側(cè)椎板、棘間與棘上韌帶，保留患者關(guān)節(jié)囊，腫瘤切除后進行嚴密縫合。研究組采用椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建進行治療：全麻后，讓患者采取俯臥位；采用C臂X光機增強透視進行定位，標記定位階段，沿著標記部位選擇正中切口，緊貼椎板骨面剝離椎旁肌肉與韌帶；根據(jù)患者腫瘤部位定位切斷上下兩處的棘上、棘間韌帶，選取腫瘤偏向的一側(cè)作為開門側(cè)，對側(cè)則為鉸鏈側(cè)；使用微型鈦板進行塑形，并在椎板處和關(guān)節(jié)突側(cè)塊處預(yù)留孔道，隨后在開門側(cè)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)緣椎板部位使用小磨鉆縱向?qū)⒆蛋宓膬?nèi)外側(cè)均磨斷至所剪斷棘上、棘間韌帶部位。于門軸部位向?qū)?yīng)的位置采用小磨鉆進行開孔，隨后采用椎板咬骨鉗縱向咬除外側(cè)椎板骨皮質(zhì)；切開患者腫瘤部位的硬脊膜，待腫瘤完全分離之后，使用細絲結(jié)扎血管，隨后完整切除腫瘤。將之前塑形完畢的微型鈦板固定在預(yù)留的孔道椎板部位與側(cè)塊部位，平鋪至鉸鏈側(cè)的椎板上植骨。沖洗后縫合切口。

1.3 評定標準 對比兩組患者手術(shù)效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進行觀察指標的計量和計數(shù)，通過 t 值和X2檢驗資料，結(jié)果滿足P<0.05，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者平均住院時間、臥床時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

手術(shù)切除是椎管內(nèi)腫瘤患者治療的主要方式，通過手術(shù)切除不但能夠有效明確占位性質(zhì)，同時還能夠解除患者的神經(jīng)壓迫，促使患者神經(jīng)功能能夠得到改善。在傳統(tǒng)的手術(shù)方式中，主要采用了全椎板切除術(shù)，這種手術(shù)方式具有操作簡單、術(shù)中視野清晰、具有足夠的空間切除腫瘤占位等優(yōu)點[3]；但全椎板切除術(shù)在一定程度上會破壞脊柱后部的結(jié)構(gòu)，從而對患者造成較大的傷害。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建術(shù)逐漸進入到了人們的視野中。這種手術(shù)方式主要是通過打開暴露椎管后進行腫瘤切除，椎板-韌帶復(fù)合體關(guān)門復(fù)位，微型鈦板固定，自身椎板間植骨融合手術(shù)；通過這種手術(shù)方式，一方面其不會受到占位大小與位置等因素的影響，能夠應(yīng)用在各種占位中，不會受到占位跨越節(jié)段的影響[4]；同時，通過微型鈦板掀開固定，鉸鏈一側(cè)植骨融合，還能夠有效重建機體脊柱的穩(wěn)定性，有效改善患者暴露與切除術(shù)后穩(wěn)定性與重建兩個方面的難題；此外，通過椎板之間的融合植骨，還能夠最大程度的保留患者脊椎的活動程度，進一步提高患者的手術(shù)治療效果[5]。在本次研究中：治療前，研究組采用椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建治療后，患者在手術(shù)時間、臥床時間以及并發(fā)癥發(fā)生率中均顯著優(yōu)于采用全椎板切除術(shù)進行治療的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于全椎板切除術(shù)，椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈式重建能夠有效提高手術(shù)治療的效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在椎管內(nèi)腫瘤患者治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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