王珂珂　姬瑩　相梅

【摘 要】目的：淺談持續(xù)護理質(zhì)量改進在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用體會。方法：選取我院2017年12月-2018年12月收治的112例心內(nèi)科患者，隨機分為觀察組和對照組，每組56例。對照組行常規(guī)護理，觀察組強調(diào)持續(xù)護理質(zhì)量改進。對比兩組護理滿意度、患者生活質(zhì)量、NYHA心功能分級結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度和生活質(zhì)量較高，NYHA心功能分級結(jié)果較理想，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護理質(zhì)量改進，能夠改善心內(nèi)科患者的生活質(zhì)量和心臟功能，提升患者對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)護理質(zhì)量改進；心內(nèi)科；生活質(zhì)量；心功能分級

【中圖分類號】R192. 6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

前言：心內(nèi)科（Department of Cardiovascular Medicine）主要從事心血管相關(guān)疾病的研究、治療和護理，也稱為心血管內(nèi)科。該科室收治的患者數(shù)目多、病情各異，對護理工作提出了較高要求。分析認為常規(guī)護理存在不足，延續(xù)性和范圍性均應(yīng)進一步提升。我院就持續(xù)護理質(zhì)量改進在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用進行研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年12月-2018年12月收治的心內(nèi)科患者中，選取112例隨機分為觀察組和對照組，各56例。對照組56例患者，男31例，女25例，年齡37-74歲，平均年齡（52.6±6.1）歲。觀察組56例患者，男30例，女26例，年齡36-75歲，平均年齡（52.4±6.2）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，觀察組強調(diào)持續(xù)護理質(zhì)量改進，擬定患者信息收集、例會制度、護理檢查三項措施。①患者信息收集。該措施涵蓋兩個層面內(nèi)容，即基礎(chǔ)信息收集、護理訴求收集。基礎(chǔ)信息于患者入院后進行采集記錄，建設(shè)信息檔案和紙質(zhì)檔案，并于患者住院期間實時更新，作為后續(xù)工作開展的依托。護理訴求收集每日進行，與患者和家屬進行交流，了解相關(guān)人員對護理工作的看法、建議。如患者希望能夠提供內(nèi)容更廣泛的書、報、雜志，可在確保相關(guān)物品安全無菌的情況下予以提供。②例會制度。完成了患者信息收集后，每周進行一次護理工作會議，了解當(dāng)前護理工作的不足、分析改進計劃。針對重點問題和多見問題，明確責(zé)任人，推行改良護理制度。如患者普遍希望對病房進行適當(dāng)改造，營造更舒適的家庭環(huán)境，可與患者家屬、院方進行溝通，對病房內(nèi)的一些裝飾材料進行更換。例會制度還強調(diào)了解工作質(zhì)量突出的個人、團體，予以集中表彰，并請對應(yīng)人員分享護理工作的積極經(jīng)驗，予以推廣。③護理檢查。建立以護士長為核心的護理檢查小組，不定期、不定時檢查各病房、護士站、護理人員工作情況，積極與患者和家屬進行交流，了解其訴求是否得到尊重，護理人員工作是否規(guī)范等。所有檢查工作生成月報告，就其中的重點問題進行分析，擬定改進計劃。如護理人員對部分藥品、并發(fā)癥的掌握情況不理想，應(yīng)在后續(xù)工作中給予針對性培育，使其能力快速提升，能夠解答患者和家屬的各類問題，改善工作質(zhì)量。

調(diào)查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標 對比兩組護理滿意度、患者生活質(zhì)量、NYHA心功能分級結(jié)果。其中心功能共分為四個級別，即Ⅰ級（平時無癥狀，體力活動時存在輕微癥狀）、Ⅱ級（平時無癥狀，體力活動時存在明顯癥狀）、Ⅲ級（平時無癥狀，體力活動受限）、Ⅳ級（平時也有心臟病癥狀）。生活質(zhì)量以SF-36量表表達。

2 結(jié)果

2.1 患者護理滿意度、生活質(zhì)量。觀察組患者滿意度和生活質(zhì)量較高，見表1：

3 討論

心內(nèi)科患者病情各異，護理工作的開展應(yīng)遵循以患者為核心的基本原則，以現(xiàn)有工作為基礎(chǔ)，持續(xù)謀求改進。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，患者的護理滿意度會受到護理質(zhì)量的影響，且?guī)в蟹秶蕴攸c[1]。也有學(xué)者研究表明，高質(zhì)量的護理工作可以提升患者生活質(zhì)量，也有助于改善心臟功能[2]。我院在實際工作中引入了持續(xù)護理質(zhì)量改進理念，擬定患者信息收集、例會制度、護理檢查三項措施。有效的基礎(chǔ)信息為護理工作提供了方向，患者訴求則能作為護理改進的主要參考。例會制度的推行，使護理質(zhì)量的改進獲取制度依托，能夠匯總問題、分析改進方法。護理檢查則發(fā)揮了監(jiān)督功能，既能發(fā)現(xiàn)此前問題的解決情況，也能就新問題探討更多改進方法。從結(jié)果上看，得益于持續(xù)護理質(zhì)量改進措施，觀察組患者的護理滿意度達到94.64%，明顯高于對照組的75.00%。觀察組患者的生活質(zhì)量平均得分為（75.6±4.3），也優(yōu)于對照組的（84.9±5.1）。觀察組NYHA心功能分級結(jié)果方面，Ⅳ級患者占比8.93%、Ⅰ級患者占比46.43%，Ⅲ級患者占比19.64%，Ⅱ級患者占比25.00%，較對照組更具優(yōu)勢。

綜上所述， 持續(xù)護理質(zhì)量改進，能夠改善心內(nèi)科患者的生活質(zhì)量和心臟功能，提升患者對護理工作的滿意度，可推廣。

參考文獻

孫成慧.護理質(zhì)量持續(xù)改進在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（15）：147-149.

陳繼紅.淺談持續(xù)護理質(zhì)量改進在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（16）：3065+3067.