王偉

【摘要】目的：研究中醫(yī)推拿聯(lián)合功法訓(xùn)練治療慢性非特異性頸痛的效果。方法：選擇慢性非特異性頸痛患者作為本次研究病人或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將80例慢性非特異性頸痛患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施中醫(yī)推拿聯(lián)合功法訓(xùn)練治療；對(duì)照組、實(shí)施頸椎間歇牽引治療，分析兩組VAS、NDI評(píng)分。結(jié)果：觀察組慢性非特異性頸痛患者VAS（822±131）分、NDI（171±025）分均低于對(duì)照組，（P<005），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)推拿聯(lián)合功法訓(xùn)練治療慢性非特異性頸痛的效果十分顯著，能夠使患者頸椎功能得到改善，值得研究。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿；功法訓(xùn)練；治療；慢性非特異性頸痛；效果

【中圖分類號(hào)】R6815

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-144-02

在臨床常見骨髂肌肉慢性疾病中，慢性非特異性頸痛十分常見，其主要是指人體頸椎肌肉組織及其解剖區(qū)域的慢性疼痛，且疼痛時(shí)間在正常組織修復(fù)時(shí)間以上。研究顯示，該疾病具有較高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患者頸椎功能受到影響，進(jìn)而影響患者日常生活和工作[1]。本文通過分析兩組慢性非特異性頸痛患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其治療效果，具體見下文描述。

1資料/方法

11基線資料

將2017年6月至2018年8月收治的80例慢性非特異性頸痛患者作為研究對(duì)象或研究病人，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為40例觀察組患者、40例對(duì)照組患者。

觀察組40例中有男性、女性分別26、14例；年齡值在18歲至60歲，平均為（3921±164）歲。

對(duì)照組40例中有男性、女性分別25、15例；年齡值在19歲至60歲，中位為（3955±157）歲。

將2組慢性非特異性頸痛患者性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，用P>005表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可比性成立。

12方法

121對(duì)照組方法

實(shí)施頸椎間歇牽引治療，每日一次、每周共5次。儀器為電腦牽引儀，首先取患者坐位，采用牽引布袋包裹患者頭部，由此達(dá)到固定和保護(hù)作用，指導(dǎo)患者將頸椎向前屈10度，該體位能夠促進(jìn)頸部肌肉的放松。操作時(shí)間為25分鐘，其中包括牽引100秒、放松10秒，以此循環(huán)。

122觀察組方法

實(shí)施中醫(yī)推拿聯(lián)合功法訓(xùn)練治療，中醫(yī)推拿：操作均由專業(yè)物理治療師完成，每日一次、每次半小時(shí)，每周5次，連續(xù)治療2周。功法訓(xùn)練：主要包括三組自主訓(xùn)練動(dòng)作，每次訓(xùn)練時(shí)間為10分鐘，每日2次。①白鵝引頸：與天鵝姿態(tài)般，在矢狀面上以下頜引領(lǐng)頭頸，做環(huán)狀活動(dòng)，比如前伸、后縮等。②蒼龜縮頸：與烏龜一般做軀體縮回動(dòng)作，即指導(dǎo)患者雙臂下垂，并將其置于體后，同時(shí)做擴(kuò)胸、頭頸后仰、下縮和聳肩動(dòng)作，雙目直視頭頂正上方位置，使項(xiàng)背部肌肉強(qiáng)力收縮，持續(xù)時(shí)間為6至10秒，后完全放松[2]。③大鵬展翅：指導(dǎo)患者雙臂外展，雙手呈十指交叉動(dòng)作，并將掌心扣于頭后部，肩壁向前下用力壓頭，并使頭項(xiàng)部用力后仰，以此對(duì)抗，持續(xù)6到10秒，后完全放松。上述動(dòng)作均連續(xù)進(jìn)行15次為一組，于早晚各一組。

13觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組慢性非特異性頸痛患者VAS、NDI評(píng)分。

VAS采用心理測(cè)量性能量表進(jìn)行判定，選擇100mm的VAS尺，其中無痛為0mm、最痛為100mg，指導(dǎo)患者在平靜狀態(tài)下標(biāo)記頸痛強(qiáng)度。

NDI采用頸椎功能障礙量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要包括兩個(gè)部分，即日常生活活動(dòng)能力以及臨床相關(guān)癥狀，共包括10個(gè)問題，其中無功能障礙為0分、嚴(yán)重功能障礙為5分。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果中計(jì)量資料用±表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)中VAS、NDI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)存在差異，用P<005表示；數(shù)據(jù)無差異，用P>005表示，上述數(shù)據(jù)均采用SPSS260軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

治療前，兩組慢性非特異性頸痛患者VAS、NDI評(píng)分相比無明顯差異，P>005；治療后，觀察組慢性非特異性頸痛患者VAS（822±131）分、NDI（171±025）分均低于對(duì)照組，（P<005），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3討論

研究顯示，人體有80%的頸椎節(jié)段穩(wěn)定性與周圍頸部肌肉組織存在依賴性，慢性非特異性頸痛的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，臨床對(duì)于單純改善臨床癥狀已無法達(dá)到治療目的，研究認(rèn)為應(yīng)將頸部的神經(jīng)肌肉控制重塑作為康復(fù)目的。

在本次研究中，通過采用中醫(yī)推拿聯(lián)合功法訓(xùn)練治療，取得滿意效果，其中推拿治療能夠起到調(diào)和氣血、活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，同時(shí)能夠?qū)獾恼＿\(yùn)行重塑，進(jìn)而達(dá)到止痛目的。功法訓(xùn)練主要包括三組自主訓(xùn)練，且訓(xùn)練方式需重復(fù)完成，其不會(huì)對(duì)頸部肌群造成損傷，能夠使患者頸部肌肉疼痛和僵硬等癥狀得到改善[3]。另外，自主訓(xùn)練能夠使損傷的肌肉得以修復(fù)，進(jìn)而使其異常的肌肉運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生改善，進(jìn)而達(dá)到改善患者頸椎功能的目的。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組慢性非特異性頸痛患者VAS（822±131）分、NDI（171±025）分均低于對(duì)照組，（P<005），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中醫(yī)推拿聯(lián)合功法訓(xùn)練治療慢性非特異性頸痛的效果十分顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1]張佳瑋， 王剛， 李飛，等. 中醫(yī)推拿聯(lián)合功法訓(xùn)練治療慢性非特異性頸痛的效果[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2016， 22（4）：459-463

[2]倪榮福， 吳云， 李秋君，等. 重復(fù)周圍磁刺激聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練在慢性非特異性下腰痛的療效觀察[J]. 頸腰痛雜志， 2018， 39（2）：188-191

[3]李銀太， 衛(wèi)穗轉(zhuǎn). 傳統(tǒng)針灸推拿基礎(chǔ)上聯(lián)用McKenzie療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎功能及電生理指標(biāo)的影響[J]. 頸腰痛雜志， 2017， 38（5）：420-423