王瀟鈺

【摘要】目的：將快速康復(fù)外科護(hù)理用于脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)患者中，對(duì)其影響進(jìn)行分析。方法： 對(duì)我院收治的92例行微創(chuàng)手術(shù)的脊柱骨折患者分組研究，B組行常規(guī)護(hù)理，A組行快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果差異。 結(jié)果：兩組護(hù)理前VAS評(píng)分相差不顯著（p>005），A組護(hù)理后VAS評(píng)分與B組相比，相對(duì)更低，住院時(shí)間與B組相比，相對(duì)更短（p<005）；A組并發(fā)癥率為435%，與B組1739%相比，相對(duì)更低（p<005）。結(jié)論：對(duì)脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)患者而言，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理效果理想，可減輕術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；脊柱骨折；微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4736

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-220-01

脊柱骨折在臨床十分常見，手術(shù)為其主要治療手段，近年來微創(chuàng)理念不斷推行，逐漸用于脊柱骨折手術(shù)中。雖然微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快，但疼痛及術(shù)后并發(fā)癥仍不可避免，實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后、促進(jìn)盡快康復(fù)有重要意義[1]。本研究將快速康復(fù)外科護(hù)理用于脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)患者中，旨在研究其應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道見下：

1資料與方法

11一般資料

資料收集時(shí)間在2017年6月～2018年7月，期間我院共收治脊柱患者92例，以護(hù)理方式分成A組（n=46）與B組（n=46）。A組男25例，女21例，年齡19～63歲，平均（4053±298）歲。B組男26例，女20例，年齡20～65歲，平均（4059±302）歲。兩組資料相差不明顯（P>005）。

12方法

B組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測等，A組行快速康復(fù)外科護(hù)理，具體內(nèi)容見下：

體位及疼痛護(hù)理 協(xié)助患者于硬板床上取低枕平臥位，避免對(duì)切口造成壓迫，指導(dǎo)患者多聽輕音樂、觀看影片等轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)疼痛難忍的患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。

飲食干預(yù) 根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣等制定合理的飲食方案，囑其多進(jìn)食維生素C含量豐富、高蛋白、高熱量的食物，保持飲食清淡，少食多餐，禁食刺激性食物。

心理干預(yù) 密切關(guān)注患者心理變化，及時(shí)給予心理疏通，講解手術(shù)好處、作用等，幫助其建立早期康復(fù)的信心。囑患者保持良好心態(tài)，可減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，利于術(shù)后快速恢復(fù)。

康復(fù)鍛煉 術(shù)后患者需臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其肢體進(jìn)行按摩促進(jìn)血液循環(huán)，協(xié)助調(diào)整體位，并放置氣墊床，避免出現(xiàn)壓瘡，指導(dǎo)患者做直腿抬高、股四頭肌等運(yùn)動(dòng)鍛煉，可預(yù)防肌肉萎縮。

13觀察指標(biāo)

以視覺模擬法（VAS）[2]對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行測評(píng)，分值0至10分，0表示無痛，患者根據(jù)自身情況客觀評(píng)價(jià)疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低，提示疼痛越輕。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS200，若 p<005，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床指標(biāo)分析

從表1可知，兩組護(hù)理前VAS評(píng)分相差不顯著（p>005），A組護(hù)理后VAS評(píng)分與B組相比，相對(duì)更低，住院時(shí)間與B組相比，相對(duì)更短（p<005）。

22兩組并發(fā)癥分析

從表2可知，A組并發(fā)癥率為435%，與B組1739%相比，相對(duì)更低（p<005）。

3討論

脊柱骨折在臨床十分常見，且發(fā)生率逐年上升。微創(chuàng)手術(shù)因創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢，被大部分脊柱骨折患者所接受，在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛。但術(shù)后疼痛、切口感染等并發(fā)癥仍是微創(chuàng)手術(shù)無法避免的，采取合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量有重要意義。

快速康復(fù)外科護(hù)理近年來逐漸用于外科手術(shù)中，其通過對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理措施，可有效緩解術(shù)后疼痛，減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)有重要意義[3]。術(shù)后疼痛護(hù)理為快速康復(fù)外科護(hù)理的重要內(nèi)容，通過播放輕音樂、觀看影片等可放松全身肌肉，轉(zhuǎn)移注意力，起到緩解疼痛的作用，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥[4]。此外加強(qiáng)心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，也可有效緩解疼痛，利于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等運(yùn)動(dòng)鍛煉，可預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直，按摩肢體促進(jìn)血液循環(huán)，定時(shí)調(diào)整體位，可預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。本次研究中，A組患者護(hù)理后VAS評(píng)分、住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)與B組相比，均相對(duì)更好，術(shù)后并發(fā)癥率也顯著更低。提示快速康復(fù)外科護(hù)理在脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)患者而言，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理效果理想，可減輕術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)快速恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]梅艷霞. 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期康復(fù)的效果及并發(fā)癥的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（13）：172-173

[2]趙建萍. 加速康復(fù)外科理念在脊柱骨折伴脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 49（11）：1395-1397

[3]歐銀燕， 梁燕嫦. 快速康復(fù)外科理念結(jié)合心理干預(yù)對(duì)股骨骨折患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響[J]. 中國臨床護(hù)理， 2017， 9（5）：406-409

[4]王延恒. 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（6）：154-155