張娟 張麗麗

【摘要】通過引導糖尿病人樹立健康意識，采取不同的健康教育的方法，探討在糖尿病人的護理過程中，病人的自我護理及心理、生活護理、用藥等方面應注意的問題。

【關鍵詞】 糖尿??；健康教育；指導

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-237-02

糖尿病是一組以血糖增高為特征的代謝疾病群，隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，截止2015年中國糖尿病患病人數(shù)已經達到109億人，呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。這不得不使我們提高警惕，加強防范意識，加大宣傳力度，引導人們樹立健康意識，做好自我保健是我們進行健康教育的核心。1糖尿病健康教育的方法

11隨機教育利用晨、晚間護理和各種治療時有針對性指導，如發(fā)藥時講解藥物的作用、副作用、用法，注意事項。

12座談式教育通過個別談心，耐心解答患者的提問，并對個別病例逐項指導。

13教育方式以幻燈投影、舉行小講課、通過黑板報、健康教育手冊等方式指導患者了解掌握有關疾病的知識，同時給予必要的解釋。

14就診指導定期復診，建立良好的醫(yī)患關系，做好飲食指導、用藥指導、運動指導及健康心理指導。

2糖尿病健康教育的指導內容

21我國目前對糖尿病治療以采用傳統(tǒng)的醫(yī)生為中心的治療模式，缺乏系統(tǒng)、具有針對性的病人教育過程，此外，由于糖尿病是慢性疾病，在缺乏情感、支持和鼓勵的情況下，病人易喪失信心，無法堅持正確的治療方案。使針對這一人群的糖尿病教育成為必要。教給患者有關的自我護理，控制慢性并發(fā)癥的知識與技能，改變生活方式，有效控制糖尿病的發(fā)展，使健康相關行為得到明顯改善和強化。

22對糖尿病人進行心理疏導由于糖尿病目前不能根治，伴隨患者終身，加之需要長期服藥、飲食控制，易引起許多的并發(fā)癥等，患者會產生孤獨、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產生厭世心理，因此不但要做好患者的基礎治療工作，同時 也要針對性地關注患者的心理，多與患者溝通，取得患者的理解和信任，耐心聽取患者的提出的問題，并給予教育和指導，避免精神刺激，引導患者走出誤區(qū)，樹立信心，保持良好的心態(tài)，接受現(xiàn)實，配合治療和護理，充分調動患者的主觀能動性，學習防治知識，通過血糖和尿糖的監(jiān)測摸索出影響病情的有利和不利因素，有堅定的信心和毅力，同時鼓勵家屬共同參與，使他們增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

23做好患者飲食指導定時定量，做到食品多樣化，三餐合理搭配。血糖控制雖與藥物治療有一定關系，但飲食調控是糖尿病的基礎治療方法，是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。糖尿病治療強調早期、長期、綜合治療，治療措施個體化，其目標是：在給患者以足夠而且均衡的營養(yǎng)的基礎上，使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，盡可能地減少胰島β細胞的負擔，消除糖尿病的癥狀，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好的健康和活動能力，與正常人一樣享受高質量的生活。通過對飲食結構的調整達到輔助加強治療效果，減輕糖尿病患者對藥物的依賴性。

24運動指導應根據(jù)年齡、性別、體力、情緒及并發(fā)癥等不同條件，循序漸進和長期堅持合適的體育運動，如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運動等，最好采用有氧運動，最好選擇在餐后1 h進行。適當?shù)倪\動有助于恢復心理平衡，消除焦慮、振作精神、增強信心，提高工作效率和生活質量，增強體質提高胰島素的敏感性，改善血脂代謝，調節(jié)體重，防止并發(fā)癥的產生，運動后應有舒暢感且適當進食，避免出現(xiàn)低血糖，一般Ⅱ型糖尿病早期通過嚴格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內。

25用藥指導在醫(yī)生的指導下，正確服用降糖藥物，切記盲目混合用藥，或自行中斷治療。尿病系終身性疾病，藥物治療是重要手段之一，無論患者采用哪種降糖藥物都會有相對不同的副作用和不良反應。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量，如降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，用藥要準確，凡在聯(lián)合用藥時更要小心謹慎，不要過量或重復使用。胰島素在飯前半小時注射，注射后按時就餐，抽取胰島素的劑量必須準確。

26預防并發(fā)癥的指導

261定期去醫(yī)院進行血糖、尿糖監(jiān)測，全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進行血糖的自我檢測，經常測血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂，定期檢查眼底、眼壓、防止視網膜病變等視力嚴重損害。

262鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防止周圍神經和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等以免燙傷。

263如出現(xiàn)心慌出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況，應立即喝糖水和進食，防止低血糖的發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量，誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)倦怠、食欲不振甚至昏迷，應立即送醫(yī)院進行救治。

實施糖尿病健康教育是一項漫長而又細致的工作，對象不僅僅是糖尿病患者，還應包括普通人群，高危人群，患者家屬。糖尿病健康教育可顯著降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者得到個體化、終身的、科學的治療，醫(yī)務人員應在糖尿病健康教育中發(fā)揮積極作用。

參考文獻

[1]范麗鳳，等.全程糖尿病健康教育模式的建立與實踐[J].中華護理雜志，2001，36（4）：249

[2]袁耿清. 醫(yī)用心理學[M].南京：東南大學出版社，1991