褚向陽 黃德恩 林揚熹

【摘要】目的：探討快速補液治療足月新生兒重度黃疸療效觀察。方法：選取本院在2016年1月到2018年12月的足月新生兒重度黃疸患者作為研究對象，采用隨機法將選取的患者分為觀察組與對照組。其中，對照組51例患者，采用連續(xù)光療以及必要的補液治療；觀察組55例患者，在對照組的基礎上進行快速補液。觀察兩組患者治療后6h、12h的血清膽紅素、光療所需要的時間以及腦干誘發(fā)電位陽性率。結(jié)果：通過在本次探究中對于兩組患者的觀察可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療后6h以及12h的血清膽紅素濃度相對于入院時血清膽紅素濃度降低多于對照組，觀察組患者的光療時間明顯短于對照組，觀察組患者的腦干誘發(fā)電位陽性率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：采用快速補液的方法對新生兒重度黃疸患者進行治療可以有效地降低治療后患者血清膽紅素的含量，同時可以明顯地縮短患者的光療時間，可以有效地提高治療的效果，效果理想。

【關鍵詞】快速補液；足月新生兒；重度黃疸；膽紅素

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-239-01

新生兒黃疸是新生兒科的常見病之一，具體的發(fā)病原因受到多種因素的影響，具體的發(fā)病機制為患者的膽紅素的代謝出現(xiàn)了異常，導致患者血液中的膽紅素升高而出現(xiàn)皮膚、粘膜等黃染等癥狀。[1]在臨床上我們將新生兒發(fā)生黃疸的情況分為兩種類型，一種是生理性黃疸，此種黃疸可以自行進行消退；而另外一種為病理性黃疸，此種為新生兒出現(xiàn)病理性改變所導致的，如果未能及時地對患者進行治療會對患者產(chǎn)生一系列的嚴重損傷，嚴重時甚至會危及新生兒的生命安全。[2]通過臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，對患者進行及時地治療可以顯著控制患者的病情，目前臨床上常用的治療方法為光療、酶誘導以及輸注血漿或者白蛋白?？焖傺a液是在治療足月新生兒重度黃疸患者方面新興的一種治療方法，主要通過快速補液稀釋血清膽紅素使膽紅素可以排出體外達到治療目的。在本次探究中，我們探究了快速補液治療足月新生兒重度黃疸的效果觀察，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

11一般資料

在本次的探究中選取了2016年1月到2018年12月的足月新生兒重度黃疸患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將選取的患者分為觀察組與對照組。其中，觀察組55例患者，產(chǎn)婦的的孕周為37+1～41+2周，患者的日齡為05～30天；對照組51例患者，產(chǎn)婦的孕周為37～41+1周，患者的日齡為1～4天。本次探究的納入標準為：（1）患者均為足月新生兒。（2）患者均已經(jīng)確診為重度黃疸（膽紅素達光療失敗換血指標[3]）。（3）患者不存在其他嚴重身體疾病。（4）患者家屬知曉并且同意本次探究。本次探究的兩組患者在孕周、日齡以及臨床數(shù)據(jù)方面沒有明顯的統(tǒng)計學差異，可以進行比較。

12方法

在本次探究中，對照組采用連續(xù)光療以及必要的補液治療進行治療，[4]不進行快速補液；觀察組在對照組的基礎上采取快速補液的方法，具體方法如下：對觀察組患者在入院后即進行10ml/kg生理鹽水快速補液，在30分鐘～60分鐘內(nèi)輸完，在對患者進行輸液的過程中需要密切關注患者的血壓等生命指標的變化。在對兩組患者進行治療的6h以及12h后檢查患者的血清膽紅素的變化；在進行治療后比較兩組患者所需要的光療時間；治療后檢查兩組患者的腦干誘發(fā)電位，并且對比陽性率。

13觀察指標

本次探究的觀察指標為患者治療后6h、12h的血清膽紅素、光療所需要的時間以及腦干誘發(fā)電位陽性率。

14數(shù)據(jù)分析

本次數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學分析采用SPSS160軟件進行，計量資料采用x±s表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用百分比進行表示，采用x2進行檢驗。

2結(jié)果

21患者治療6h、12h后的血清膽紅素比較

通過對于患者的觀察以及數(shù)據(jù)的對比可以發(fā)現(xiàn)，患者的入院時血清膽紅素觀察組明顯高于對照組，觀察組治療后6小時以及12小時的血清膽紅素相對于觀察組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

22患者的光療時間比較

通過對于患者的觀察以及對數(shù)據(jù)的對比可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者治療后的光療平均時間為（5614±328）h，觀察組患者治療后的光療平均時間為（4708±321）h，觀察組患者治療后的光療時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

23患者的腦干誘發(fā)電位陽性率比較

通過對于患者的觀察以及數(shù)據(jù)比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的腦干誘發(fā)電位陽性新生兒為4例，所占的比例為727%；對照組腦干誘發(fā)電位陽性的患者為6例，所占比例為1176%。觀察組的腦干誘發(fā)電位陽性率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3總結(jié)

新生兒黃疸作為兒科的常見病，主要是由于新生兒體內(nèi)的血清膽紅素異常而引起的，不僅給新生兒帶來了巨大的生命安全威脅，而且還給新生兒家屬帶來了巨大的經(jīng)濟心理壓力。針對新生兒黃疸，目前臨床上已經(jīng)有了多種治療方法并且取得了良好的效果，例如光療，注射白蛋白等，但是針對新生兒重度黃疸，目前沒有良好的控制病情緩解病情的方法。

此前有探究提出可以通過增加補液量來提高對于黃疸的治療效果，但是證明效果不明顯，對于黃疸的消退無益。[5]我們在本次探究中利用快速補液對足月新生兒重度黃疸患者進行了治療，快速補液近年來被廣泛應用在嚴重燒傷以及高齡患者的麻醉中，[6、7]作為一種新興的治療手段取得了良好的治療效果。在新生兒重度黃疸的治療中采用快速補液具體的作用原理為：通過快速補液可以增強體內(nèi)的液體容量從而對體內(nèi)的血清膽紅素進行稀釋，使血清膽紅素容易被葡萄糖糖苷酸溶解而隨著尿液排出體外。通過實驗以及以往探究可以發(fā)現(xiàn)，采用快速補液方法不僅可以降低血清膽紅素的含量，而且還可以促進腎臟對膽紅素原進行排泄，從而降低膽紅素腦病的發(fā)生幾率，減少并發(fā)癥的發(fā)生；同時還可以降低患者的光療時間從而減少光療對患者產(chǎn)生的損傷。

在本次探究中通過對于兩組不同新生兒重度黃疸患者的探究可以發(fā)現(xiàn)，采用快速補液對重度新生兒黃疸患者進行治療相對于未使用快速補液的患者，患者在治療6小時以及12小時后的血清膽紅素的含量相對于入院時的血清膽紅素明顯降低，患者的光療時間明顯縮短，同時患者的腦干誘發(fā)電位陽性率明顯降低。采用快速補液的方法對足月新生兒重度黃疸患者進行治療可以明顯地提高治療的效果，降低光療引起的并發(fā)癥發(fā)生率，減少對于新生兒安全的威脅，效果理想，建議在國內(nèi)建立快速補液治療新生兒重度黃疸的醫(yī)療試點進行進一步的探究，如果效果理想且不良反應小，建議在臨床進行推廣。

參考文獻

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[2]周俊敏.光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（22）：141-143

[3]劉義.新生兒黃疸的評估與干預[J].中華兒科雜志，2001（06）：4-5

[4]張美玲.單純光療或光療聯(lián)合白蛋白治療足月新生兒重度黃疸的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（24）：60-61

[5]呂笑俏，曹攀龍.足月新生兒非溶血性高膽紅素血癥時補液的隨機對照試驗[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008（35）：5447-5448

[6]石炳文. 大面積燒傷早期快速補液與輸液量在復蘇期的療效觀察[A]. 中華醫(yī)學會燒傷外科學分會、中華燒傷雜志編輯委員會.全國危重燒傷患者早期復蘇對策專題研討會論文匯編[C].中華醫(yī)學會燒傷外科學分會、中華燒傷雜志編輯委員會：中華燒傷雜志編輯部，2005：2

[7]唐柏成.快速補液擴容在高齡患者麻醉中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（05）：38-40