李峰

【摘要】目的：探討枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉病的臨床療效。方法：對(duì)我院兒科收治的小兒腹瀉病95例，隨機(jī)分成A組（治療組）和B組（對(duì)照組），A組（治療組）50例，B組（對(duì)照組）45例；A組（治療組）在B組（對(duì)照組）基礎(chǔ)上加服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；B組（對(duì)照組）予單純的常規(guī)治療。結(jié)果：A組（治療組）總有效率為9200%，高于B組（對(duì)照組）總有效率7111%，療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒應(yīng)用于小兒腹瀉病的治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；小兒腹瀉；微生態(tài)制劑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-265-01

腹瀉病在我國(guó)小兒中屬第二位常見(jiàn)多發(fā)病（僅次于呼吸道感染）[1]。腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以?xún)?nèi)約占半數(shù)，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一[2]。因此，對(duì)于小兒腹瀉病的治療尤其重要。本研究總結(jié)了我院兒科2014年8月～2016年12月收治的小兒腹瀉病95例聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取我院兒科收治的小兒腹瀉患者95例，男56例，女39例，年齡0～6歲，平均年齡（25±19）歲。收治患兒均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：就診前未使用抗生素或其他藥物；起病急、病程≤3 d，大便次數(shù)≥5次/d；糞便呈黃稀水便或蛋花樣便帶少量粘液；大便常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)脂肪滴或白細(xì)胞1～2/HP，血常規(guī)檢查正?；蛏陨?。隨機(jī)將患兒分為A組（治療組）和B組（對(duì)照組）。A組（治療組）50例，其中男28例，女22例，平均年齡（23±20）歲；B組（對(duì)照組）45例，其中男38例，女17例，平均年齡（25±23）歲。兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，兩組在性別、年齡、發(fā)病因素等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有對(duì)比性。

12方法

A組（治療組）和B組（對(duì)照組）均給予常規(guī)治療，均給予合理飲食，適量補(bǔ)液，抗炎、抗病毒，糾正電解質(zhì)失衡，口服思密達(dá)（通用名：蒙脫石散，山東仙河藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046384）保護(hù)腸黏膜等對(duì)癥及支持治療。A組（治療組）于B組（對(duì)照組）的基礎(chǔ)上加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（通用名：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，商品名：媽咪愛(ài)，北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037）口服，<2歲者，予1 g/次，2 次/d；≥2歲者，2 g/次，2次/d。3 d為1個(gè)療程。

13臨床療效及判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：用藥3 d患兒無(wú)腹瀉，無(wú)嘔吐及脫水癥狀，精神食欲好，大便正常，黃色軟便，≤2次/d，臨床癥狀消失；有效：用藥3 d患兒無(wú)嘔吐，無(wú)脫水癥狀，精神食欲尚好，大便次數(shù)、性狀均好轉(zhuǎn)，≤4次/d且>2次/d，便質(zhì)較稠，臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：治療3 d糞便性狀、次數(shù)及臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS130進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組（治療組）治愈20例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率9200%；B組（對(duì)照組）治愈10例，有效22例，無(wú)效13例，總有效率7111%?？傆行?治愈率+有效率。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

小兒腹瀉病為兒科常見(jiàn)性疾病，如果患兒沒(méi)有及時(shí)得到有效治療，病情遷延，極易導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，無(wú)法正常生長(zhǎng)發(fā)育。腹瀉病對(duì)小兒危害面之廣，對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育影響之大已引起衛(wèi)生部關(guān)注。因此，衛(wèi)生部把腹瀉列為小兒重點(diǎn)防治“四病”之一。由于小兒消化系統(tǒng)功能尚不完善，腸道內(nèi)大腸桿菌或輪狀病毒侵害引起腸道感染、胃腸功能紊亂，使患兒腸道內(nèi)菌群失調(diào)導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。該病癥大部分是由輪狀病毒或產(chǎn)毒素的細(xì)菌感染引起，輪狀病毒侵犯小腸上皮細(xì)胞，破壞其絨毛，影響水和食物的消化吸收，微絨毛載體減少上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，導(dǎo)致腸液滲透壓增加，引起滲透性腹瀉；而產(chǎn)毒性細(xì)菌感染，主要破壞腸黏膜的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)引起分泌性腹瀉。腸道屏障的功能和腸道菌群拮抗功能失調(diào)，從而出現(xiàn)腹瀉[7]。由于不同種病因所導(dǎo)致的腹瀉，其生理變化特征同樣存在一定的差異，但所有小兒腹瀉患兒基本上均有共同點(diǎn)，即胃腸道內(nèi)環(huán)境遭到破壞，菌群失調(diào)。 另外枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)）中還含有小兒所必須的維生素和微量元素，是維持生長(zhǎng)發(fā)育和促進(jìn)健康不可或缺的?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)）中所含的鋅是人體所必需的微量元素。鋅參與人體內(nèi)多種酶的構(gòu)成，鋅的缺失使胃腸道功能下降。鋅對(duì)小腸的結(jié)構(gòu)和功能有重要的作用，鋅缺失使小腸黏膜受損部位難以修復(fù)，而受損的腸黏膜則會(huì)加重缺鋅。鋅參與維生素的合成過(guò)程，缺鋅使合成維生素的過(guò)程中斷，造成機(jī)體維生素的缺乏，抵抗力下降。當(dāng)兒童發(fā)生腹瀉后，其機(jī)體的鋅元素會(huì)大量流失，因此免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力會(huì)出現(xiàn)明顯下降。研究表明，在兒童發(fā)生腹瀉后，適當(dāng)?shù)貫槠溲a(bǔ)鋅治療，可明顯減輕其臨床癥狀，并顯著縮短其腹瀉的持續(xù)時(shí)間，從而起到提高其臨床療效的作用。

本研究表明，治療組治療小兒腹瀉病的總有效率9200%，明顯高于對(duì)照組治療小兒腹瀉病的總有效率7111%。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)）應(yīng)用于治療小兒腹瀉病，能有效的控制腹瀉，明顯提高臨床治療效果，有助于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，值得臨床參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]方鶴松，陳永輝.小兒腹瀉病[M]//諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：1378

[2]孫梅.消化系統(tǒng)疾病[M]//王衛(wèi)平.兒科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：251

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南小兒內(nèi)科分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：209