姚娟 孫蕾 劉永志

【摘要】目的：評(píng)價(jià)體外沖擊波聯(lián)合偏振光治療狹窄性腱鞘炎的療效。方法：收集了我院2017年9月至2018年11月的狹窄性腱鞘炎治療患者60例，隨機(jī)分為：沖擊波治療組30例和沖擊波聯(lián)合偏振光治療組30例，兩組進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：兩組在治療四周后VAS評(píng)分均有所改善，但聯(lián)合治療組改善程度明顯優(yōu)于單純沖擊波治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），結(jié)論：沖擊波聯(lián)合偏振光照射狹窄性腱鞘炎能更好的促進(jìn)局部組織炎癥的吸收，起到良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果，不易復(fù)發(fā)，提高患者療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波；聯(lián)合偏振光治療；狹窄性腱鞘炎、療效

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-273-01

狹窄性腱鞘炎是一種常見(jiàn)的慢性勞損性疾病?？砂l(fā)生于全身多個(gè)部位，尤其是手與腕部好發(fā)生。在腕部為拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又稱撓骨莖突狹窄性腱鞘炎[1]。小針刀松解治療、糖皮質(zhì)激素類藥物治療、局部理療等方法[2]。本文就體外沖擊波聯(lián)合偏振光治療狹窄性腱鞘炎進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

本組收集了我院2017年9月至2018年11月的狹窄性腱鞘炎60例。采用隨機(jī)法分為沖擊波治療組和沖擊波聯(lián)合偏振光治療組，各組年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有可比性（P>005）。其中女性38例、男性22例，年齡在32-71歲之間。病程最長(zhǎng)3年，最短1月。檢查：握拳尺偏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性[3]。

12治療方法

121單純體外沖擊波治療

釆用STORZ一100型，沖擊點(diǎn)在患處附近壓痛點(diǎn)最明顯處。沖擊波能流密度以病情、部位和患者承受力相結(jié)合，每個(gè)點(diǎn)沖擊次數(shù)控制在300-500次以內(nèi)，以5次為一個(gè)療程，每周治療一次。

122體外沖擊波聯(lián)合偏振光治療

偏振光采用CZ-6601型紅外偏振光治療儀（珠海康嘉醫(yī)療有限公司生產(chǎn)），在關(guān)節(jié)間隙處和痛點(diǎn)區(qū)域，B型透鏡治療時(shí)間為每個(gè)點(diǎn)1min，輸出功率為80%～90。然后再使用C型透鏡進(jìn)行連續(xù)照射10min輸出功率100%，每日一次，2周為一療程，共2個(gè)療程。

123療效評(píng)定

體外沖擊波組在一個(gè)療程完成后評(píng)定療效。體外沖擊波聯(lián)合偏振光治療組是在沖擊波一個(gè)療程和超激光2個(gè)療程后評(píng)定療效。用疼痛評(píng)分尺以0-10分進(jìn)行疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）[4]，分別記錄治療前和治療后VAS評(píng)分，治療效果以VAS的改善程度來(lái)評(píng)估[5]。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)量資料比較釆用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較釆用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者治療效果情況對(duì)比，見(jiàn)表1

3討論

以往治療狹窄性腱鞘炎常釆用糖皮質(zhì)激素類藥物局部封閉治療，治療效果雖快，但臨床上會(huì)出現(xiàn)一些部分肌腱撕裂、纖維脂肪退變、軟骨形成、肌腱內(nèi)鈣化、纖維增殖等表現(xiàn)[6]。體外沖擊波治療是利用沖擊波產(chǎn)生的空化效應(yīng)和機(jī)械力的作用，產(chǎn)生胞漿運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝和加強(qiáng)淋巴，血液循環(huán)[7]。再者可以取到鎮(zhèn)痛和神經(jīng)末梢封閉效應(yīng)[8]。

偏振光治療儀是利用波長(zhǎng)為600-1600nm的近紅外線，作用于病變部位[9]，可降低肌肉張力，解除痙攣，緩解疼痛，改善微循環(huán)。還可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫力。但偏振光照射治療雖然有一定療效，但短期療效不明顯[10]。而沖擊波聯(lián)合偏振光治療，療程完成后VAS評(píng)分明顯優(yōu)于單純沖擊波治療組，同時(shí)還避免了其他治療方法造成的不足，而且聯(lián)合治療還能對(duì)受損的韌帶和肌肉起到較好的修復(fù)作用，并且進(jìn)一步促進(jìn)局部組織炎癥的吸收，起到良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果，不易復(fù)發(fā)，患者易接受。

參考文獻(xiàn)

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[10]陳泓鑫，紀(jì)雙泉，詹瑤璇，陳建平.體外沖擊波治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床療效[J].中國(guó)康復(fù)，2015，（1）：43-44