中外合資醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的SWOT分析及管理對(duì)策

王 靺

(吉林省婦幼保健院，吉林 長(zhǎng)春 130061)

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，呈現(xiàn)出公立醫(yī)院、合資醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院三足鼎立的勢(shì)頭。其中，中外合資醫(yī)院由于其獨(dú)特的建立形式，必將使其管理模式更為復(fù)雜。由于中外文化的差異，管理上需要中方和外方磨合和協(xié)調(diào)，而且合資醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，必須適應(yīng)中國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，中外合資醫(yī)院還面臨著公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的強(qiáng)烈沖擊，這就要求合資醫(yī)院必須尋求最適合自身特點(diǎn)的管理方式。部分學(xué)者傾向于在人員招聘、工作設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)尋求最優(yōu)管理模式[1]；部分學(xué)者認(rèn)為不同管理對(duì)策各具所長(zhǎng)，應(yīng)相互借鑒，其選擇取決于人才競(jìng)爭(zhēng)、行業(yè)技術(shù)特征等外部因素；還有些研究者認(rèn)為管理模式與組織戰(zhàn)略、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格之間存在一定的匹配性和耦合性，主要受組織規(guī)模、所有制類(lèi)型等內(nèi)部因素影響[2，3]。本文通過(guò)SWOT分析法分析了中外合資醫(yī)院的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，外部的機(jī)會(huì)、威脅，并提出管理的對(duì)策，為其健康穩(wěn)定發(fā)展提供有力的保障。

1 中外合資醫(yī)院SWOT分析

SWOT分析方法也稱(chēng)態(tài)勢(shì)分析法，最早由美國(guó)舊金山大學(xué)韋里克(H.Weihric)教授于20世紀(jì)80年代提出，將與研究對(duì)象密切相關(guān)的綜合自身的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)(strength)、劣勢(shì)(weakness)、外部的機(jī)會(huì)(opportunity)和威脅(threat)，通過(guò)調(diào)研逐一列舉并依照矩陣形式排列，用系統(tǒng)分析的思想加以整合分析，從而得出一系列帶有一定決策性的結(jié)論[4]。

截至目前，中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國(guó)已有近三十年的歷史。1989年2月，衛(wèi)生部和對(duì)外經(jīng)貿(mào)部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)辦外賓華僑醫(yī)院、診所和外籍醫(yī)生來(lái)華執(zhí)業(yè)行醫(yī)的幾條規(guī)定》，允許在我國(guó)試辦中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2000年5月，衛(wèi)生部和經(jīng)貿(mào)部再次聯(lián)合頒布《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，指出中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)是外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他組織，按照平等互利的原則，經(jīng)中國(guó)政府批準(zhǔn)，在中國(guó)境內(nèi)同中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他組織以合資或者合作形式設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其投資總額不得低于2000萬(wàn)元人民幣，中方在合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所占股權(quán)比例或權(quán)益不得低于30%[5]。近年來(lái)，中外合資醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展既為國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)注入資金，改善投資環(huán)境，又推進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)與國(guó)際接軌，創(chuàng)造了中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)新格局[6]。

此外，隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)不斷開(kāi)放，國(guó)際間學(xué)術(shù)交流日益加深，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2018年1月，我國(guó)共有中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，在我國(guó)境內(nèi)注冊(cè)的外國(guó)醫(yī)師共有來(lái)自61個(gè)國(guó)家的1380名，有力促進(jìn)了中外醫(yī)學(xué)交流與合作，為我國(guó)醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件[7]。

1.1 優(yōu)勢(shì)分析

首先，中外合資醫(yī)院具有高質(zhì)量的控制體系，較早地引入HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、LIS(實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng))等現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)，對(duì)患者的診療信息進(jìn)行數(shù)字化管理和智能操作，提高了醫(yī)療效率和檢驗(yàn)質(zhì)量，同時(shí)為醫(yī)療安全管理提供數(shù)據(jù)支撐和科學(xué)依據(jù)。其次，在醫(yī)院服務(wù)方面，中外合資醫(yī)院將市場(chǎng)定位在高端醫(yī)療，倡導(dǎo)“高需求人群、高品質(zhì)服務(wù)、高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)”的經(jīng)營(yíng)理念，針對(duì)外籍人士、社會(huì)精英等高階層人群的特殊需求，提供涵蓋預(yù)約咨詢(xún)、就醫(yī)指導(dǎo)、專(zhuān)人陪診、電子病歷等高質(zhì)量的就醫(yī)服務(wù)，力求打造溫馨舒適的就醫(yī)軟、硬件環(huán)境，為患者提供國(guó)際一流的健康管理服務(wù)。第三，在管理體制和技術(shù)技能上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中外合資醫(yī)院借鑒西方先進(jìn)的管理理念，具有權(quán)責(zé)明確、按需設(shè)崗、高效務(wù)實(shí)的特點(diǎn)，提供具有世界領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備，拓寬人才引進(jìn)渠道，加大人力資本投資，為員工在臨床、科研、教學(xué)等方面提供良好的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)。

1.2 劣勢(shì)分析

目前，制約中外合資醫(yī)院進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的因素有兩方面。一是受行業(yè)特殊性和國(guó)家間不盡相同的醫(yī)療政策影響，合資醫(yī)院通常以婦產(chǎn)科、口腔科、整形美容科等專(zhuān)科醫(yī)院或門(mén)診部為主，經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、醫(yī)療成本高、收治疾病范圍有限，主要分布在上海、北京、天津等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市，導(dǎo)致其難以產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)，無(wú)法在短期內(nèi)與國(guó)內(nèi)大型公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)[8]。二是中外合資醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍偏高，以分娩費(fèi)用為例，普通公立醫(yī)院順產(chǎn)的費(fèi)用在3000～5000元不等，剖腹產(chǎn)在5000～8000元不等，而中外合資醫(yī)院順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)費(fèi)用在12,000～15,000元。很多合資醫(yī)院的收費(fèi)高出公立醫(yī)院好幾倍，這其中也包括新生兒托管、營(yíng)養(yǎng)月子餐、產(chǎn)后瑜伽等可選擇項(xiàng)目及孕前檢查、分娩和寶寶體檢等診療套餐。這樣的高端服務(wù)和定價(jià)策略只能讓普通工薪階層望而卻步，從而導(dǎo)致一部分市場(chǎng)份額丟失。

1.3 機(jī)會(huì)分析

在《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)和《關(guān)于開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》中分別指出，進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴(kuò)大具備條件的境外資本設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，允許以新設(shè)或并購(gòu)方式對(duì)符合條件的境外資本在北京、上海等7個(gè)試點(diǎn)地區(qū)設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院，為外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在華發(fā)展消除政策障礙[9]。在這些新政的帶動(dòng)下，新一批中外合資醫(yī)院將陸續(xù)落地中國(guó)，如上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院、海南慈航國(guó)際醫(yī)院。此外，根據(jù)《2016年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2016年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)46,344.9億元，占GDP比重升至6.2%，但效率有待提高，說(shuō)明高端消費(fèi)者對(duì)高端醫(yī)療服務(wù)的潛在需求還未完全釋放?！兑庖?jiàn)》還指出到2020年，著力打造一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和運(yùn)營(yíng)良好的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，目標(biāo)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上，這意味著未來(lái)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)潛力巨大。

中外合資醫(yī)院SWOT分析矩陣

1.4 威脅分析

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面深入推進(jìn)，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇。公立醫(yī)院作為政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅在政府投資、固定資產(chǎn)、稅收優(yōu)惠等方面具有得天獨(dú)厚的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而且在體現(xiàn)社會(huì)公益性、解決群眾看病難等問(wèn)題上始終是主體力量[10]，導(dǎo)致合資醫(yī)院難以在相同的規(guī)模經(jīng)濟(jì)下取得更大盈利。近幾年，國(guó)家出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》等一系列新政，明確提出要加大力度消除社會(huì)辦醫(yī)的體制機(jī)制障礙，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，這為民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障[11]。與此同時(shí)，中外合資醫(yī)院與其他所有制醫(yī)院相比，存在申報(bào)程序復(fù)雜，準(zhǔn)入門(mén)檻高等政策瓶頸。為此，完善現(xiàn)有配套政策，簡(jiǎn)化審批流程是解決中外合資醫(yī)院外部威脅的當(dāng)務(wù)之急[12]。

2 中外合資醫(yī)院管理對(duì)策研究

上文對(duì)中外合資醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅進(jìn)行了系統(tǒng)分析，形成SWOT矩陣。利用SO、WO、ST和WT戰(zhàn)略組合，以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、克服弱點(diǎn)、利用機(jī)會(huì)，化解威脅為出發(fā)點(diǎn)，最終為中外合資醫(yī)院找到六種管理對(duì)策，以便醫(yī)院能夠更好的構(gòu)建自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，為促進(jìn)中外合資、合作醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2.1 樹(shù)立“以人為本”理念，柔性匯聚國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)精英

根據(jù)SO戰(zhàn)略分析，中外合資醫(yī)院要認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央《關(guān)于深化人才發(fā)展體質(zhì)改革的意見(jiàn)》，充分認(rèn)識(shí)到人才是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院要用具有前瞻性的戰(zhàn)略眼光破除束縛人才發(fā)展的體制障礙，樹(shù)立全球視野，柔性匯聚國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)精英，建立學(xué)習(xí)型核心團(tuán)隊(duì)[13]，形成具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的人才隊(duì)伍。中外合資醫(yī)院具有知識(shí)密集性特征，對(duì)人才選拔的要求不應(yīng)局限于專(zhuān)業(yè)技能，還應(yīng)包括發(fā)展?jié)摿?、主?dòng)精神、人際交往等綜合素質(zhì)，構(gòu)建一套行之有效的人才甄選、開(kāi)發(fā)、考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人力資源的彈性共享，在引才、用才、育才、留才上多層次、寬領(lǐng)域開(kāi)發(fā)人力資源，對(duì)中外合資醫(yī)院未來(lái)發(fā)展尤為重要[14]。

2.2 合理配置資源，優(yōu)化提升中外合資醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

根據(jù)合資醫(yī)院優(yōu)勢(shì)及機(jī)會(huì)分析，進(jìn)一步優(yōu)化提升中外合資醫(yī)院的績(jī)效管理體系、運(yùn)營(yíng)方式和服務(wù)模式，建立一套國(guó)際先進(jìn)的管理制度是保障外資醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)平穩(wěn)健康發(fā)展的內(nèi)在要求。作為新生事物的合資醫(yī)院，要不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，完善法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步明確投資者-決策者-高管層-員工之間的關(guān)系，形成科學(xué)高效的醫(yī)院管理體制和組織結(jié)構(gòu)[15]，科學(xué)合理地配置資源，始終把為人民健康服務(wù)的理念放在首位，確保醫(yī)院管理機(jī)制、人力資源管理實(shí)踐和外部環(huán)境的高度和諧統(tǒng)一，著力提升合資醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平和品牌認(rèn)可度。

2.3 與員工締結(jié)“心理契約”，加強(qiáng)醫(yī)院道德文化建設(shè)

根據(jù)ST戰(zhàn)略分析，加強(qiáng)合資醫(yī)院道德文化建設(shè)是其發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、回避威脅的最優(yōu)選擇。營(yíng)造良好的道德文化氛圍對(duì)員工具有約束、導(dǎo)向和凝聚作用，從根本上保證人力資源投入與開(kāi)發(fā)的較高產(chǎn)出。李克強(qiáng)總理指出：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法治經(jīng)濟(jì)，也應(yīng)該是道德經(jīng)濟(jì)。與員工締結(jié)“心理契約”是加強(qiáng)道德文化建設(shè)的有效途徑之一。即組織對(duì)員工的工作期望給予滿(mǎn)足；員工為組織發(fā)展壯大提供全力配合，雖不是有形契約，但在價(jià)值認(rèn)同、安全與歸屬需求等方面與有形契約起同等作用[16]?！靶睦砥跫s”不僅有助于提升員工的滿(mǎn)意度和歸屬感，實(shí)現(xiàn)對(duì)工作的全身心投入，而且可以使醫(yī)院與員工之間形成一種互信、互敬、互促的良性循環(huán)，真正構(gòu)建命運(yùn)共同體意識(shí)，對(duì)未來(lái)合資醫(yī)院創(chuàng)建自身誠(chéng)信品牌大有裨益。

2.4 推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策

依照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》要求，在中外合資醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策[17]，將公立醫(yī)院“一號(hào)難求”和適合本院特色科室的權(quán)威專(zhuān)家資源融入其中，并全方位做好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)專(zhuān)家的對(duì)接工作。這樣既滿(mǎn)足患者的就診需求，又可以提升醫(yī)院的品牌效應(yīng)，使中外合資醫(yī)院逐步從決策、指揮、控制的傳統(tǒng)管理方式向自主與合作并存的柔性管理轉(zhuǎn)變[18]，把提高患者滿(mǎn)意度作為工作重點(diǎn)，用醫(yī)者仁心、救死扶傷的大愛(ài)精神為國(guó)內(nèi)外患者提供多層次、多元化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。如上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心，利用高水準(zhǔn)、開(kāi)放式的執(zhí)業(yè)平臺(tái)成功將遭遇“病人荒”的窘境轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)量年增六成的新局面。

2.5 采取差異化戰(zhàn)略，鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療旅游等特色項(xiàng)目

通過(guò)SWOT矩陣分析，WO戰(zhàn)略要求合資醫(yī)院要充分利用國(guó)家利好政策和巨大的醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展做出進(jìn)一步規(guī)劃。因此，采取差異化戰(zhàn)略，鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療旅游等特色項(xiàng)目是其揚(yáng)長(zhǎng)避短的最佳選擇。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，鼓勵(lì)有特色醫(yī)療條件的地區(qū)整合優(yōu)勢(shì)資源，面向國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)醫(yī)療旅游。即旅行者選擇到醫(yī)療條件較好而價(jià)格相對(duì)較低的國(guó)家接受醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)進(jìn)行觀光游覽。在我國(guó)，中外合資醫(yī)院具有醫(yī)療設(shè)備齊全、國(guó)家政策扶持和旅游資源豐富的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展醫(yī)療旅游不僅會(huì)帶動(dòng)其高端醫(yī)療需求的增長(zhǎng)，還會(huì)成為未來(lái)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。此外，提供健康體檢、“亞健康”管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等醫(yī)療服務(wù)也是扭轉(zhuǎn)合資醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、收治疾病范圍有限等劣勢(shì)局面的有效措施[19]。

2.6 采用低成本戰(zhàn)略，使醫(yī)院利潤(rùn)達(dá)到最大化

通過(guò)對(duì)合資醫(yī)院的劣勢(shì)和威脅因素分析，低成本戰(zhàn)略與WT戰(zhàn)略的需求非常契合。一方面，合資醫(yī)院可以利用與外方信息資源共享優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院平臺(tái)上進(jìn)行規(guī)模采購(gòu)、集中生產(chǎn)，享受供應(yīng)商更多優(yōu)惠，以低信息成本獲得整體組合效益，從而達(dá)到利潤(rùn)最大化。另一方面，可借助跨國(guó)信息管理平臺(tái)和先進(jìn)的軟件工具實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)的集中管理、實(shí)時(shí)監(jiān)控和周期性考評(píng)[20]。例如中美合資的北京和睦家醫(yī)院，采用自助預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)和與國(guó)際接軌的財(cái)務(wù)結(jié)算制度，不僅接待了來(lái)自世界183個(gè)國(guó)家和地區(qū)的患者，而且順利完成與全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)對(duì)接工作，最大程度降低了時(shí)間和人力成本，2017年?duì)I業(yè)收入達(dá)9億多元，是2008年的3倍。和睦家醫(yī)院較成熟的成本控制模式和管理經(jīng)驗(yàn)，為國(guó)內(nèi)其他合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了借鑒與參考[7]。

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)中外合資醫(yī)院的主要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、合理轉(zhuǎn)化外部的機(jī)會(huì)、威脅進(jìn)行分析，形成SWOT矩陣，針對(duì)不同組合戰(zhàn)略找出6種有利于其發(fā)展的管理對(duì)策，希望能為中外合資醫(yī)院在中國(guó)的健康穩(wěn)定發(fā)展帶來(lái)有益啟示，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。