余從琴　高燕

摘要 目的：對超聲診斷不同類型前置胎盤與妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，在明確兩者關(guān)系的基礎(chǔ)上為產(chǎn)婦的有效妊娠提供理論依據(jù)。方法：2016年12月-2017年12月收治前置胎盤產(chǎn)婦48例，隨機分為兩組，各24例，研究1組患者采用經(jīng)腹超聲進(jìn)行診斷，研究2組患者采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行診斷，在診斷結(jié)束后對不同方法下產(chǎn)婦的檢出率進(jìn)行對比。同時按照類型的不同，分完全前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤，并對不同類型下產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以及新生兒情況下相關(guān)評分進(jìn)行分析。結(jié)果：在檢出率對比過程中發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢測的患者其檢查率明顯高于經(jīng)腹部超聲進(jìn)行檢測的患者，兩組患者間的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在對不同類型前置胎盤的妊娠結(jié)局進(jìn)行對比時發(fā)現(xiàn)，完全性前置胎盤產(chǎn)婦的胎盤植入、胎盤粘連、產(chǎn)后出血以及子宮切除等情況均高于其他類型的患者。在對不同類型前置性胎盤的新生兒評分情況進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，完全前置性胎盤的產(chǎn)婦其新生兒評分均低于其他類型的患者，幾組患者間的各項資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在超聲診斷中，經(jīng)陰部檢測的檢出率較高，在安全微創(chuàng)的同時能夠合理滿足患者的需求。同時，在不同類型的前置胎盤中，完全性前置胎盤的妊娠結(jié)局較差，新生兒相關(guān)評分也不甚理想，因此應(yīng)不斷加強完全性前置胎盤的檢測和治療，不斷優(yōu)化治療和護(hù)理模式，以便為患者提供更好的服務(wù)。

關(guān)鍵詞 超聲診斷;前置胎盤;妊娠結(jié)局

前置胎盤是影響產(chǎn)婦最終妊娠結(jié)局的主要因素之一，對產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)以及新生兒的健康均會造成不利影響。查閱相關(guān)文獻(xiàn)顯示，產(chǎn)婦足月妊娠中發(fā)生前置胎盤的情況約0.72%[1]。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治前置胎盤產(chǎn)婦48例，包括完全前置性胎盤19例，部分前置性胎盤15例，邊緣性胎盤14例，并根據(jù)類型的不同將患者分兩組。48例產(chǎn)婦年齡20 - 45歲，平均（32.19±5.67）歲;孕周27 - 43周，平均（35.98±5.67）周;其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。所有患者在研究開始前均簽署自愿聲明，對并發(fā)其他疾病的患者、語言功能障礙患者以及精神障礙的患者進(jìn)行篩查。

研究方法：按照檢測方法的不同，將兩組患者隨機分為研究1組和研究2組，各24例，研究1組患者采用經(jīng)腹部超聲進(jìn)行檢測，研究2組患者采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢測。取患者截石位，將探頭頻率設(shè)置3.2 - 3.5 MHz，采用避孕套將探頭套入并涂抹潤滑劑，分別將探頭放置于患者的陰部以及腹部，多角度進(jìn)行掃描，從而確保圖像的清晰。與此同時，注意測量產(chǎn)婦胎盤下部與宮頸口的距離，判斷前置胎盤類型，并在檢測結(jié)束后對不同類型前置胎盤的妊娠結(jié)局和新生兒相關(guān)評分進(jìn)行分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：對兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理分析，其中計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間的比較用x2和t檢驗[2]，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

不同超聲檢測下產(chǎn)婦前置胎盤檢出率對比：在對患者采用不同超聲進(jìn)行前置胎盤的檢測過程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹部檢測檢測率78.34%，經(jīng)陰道檢測檢測率98.02%，采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢測的檢測率明顯高于經(jīng)腹部進(jìn)行檢測，兩組檢測率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

不同類型前置胎盤的妊娠結(jié)局和新生兒相關(guān)評分情況對比：在對產(chǎn)婦不同類型前置胎盤的妊娠結(jié)局進(jìn)行對比時發(fā)現(xiàn)，完全性前置胎盤的產(chǎn)婦其胎盤植入、胎盤粘連、產(chǎn)后出血以及子宮切除等情況均高于其他類型的患者，兩組患者之間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在對產(chǎn)婦新生兒相關(guān)評分情況進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，完全性前置胎盤的評分（6.34±0.57）分，部分性前置胎盤的評分（8.34±0.62）分，邊緣性前置胎盤評分（9.32±0.41）分。完全性前置胎盤產(chǎn)婦的相關(guān)評分明顯低于其他類型的產(chǎn)婦，各項對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

前置性胎盤是影響產(chǎn)婦最終妊娠結(jié)局的主要因素之一，對產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)以及新生兒的健康均會造成不利影響。因此對前置胎盤情況進(jìn)行及時有效的檢測成為目前亟待解決的問題。2016年12月-2017年12月收治前置胎盤產(chǎn)婦48例，對不同檢測方式下產(chǎn)婦前置胎盤的檢出率進(jìn)行對比，對不同類型前置胎盤產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以及新生兒相關(guān)評分情況進(jìn)行對比。在超聲診斷中，經(jīng)陰部檢測的檢出率較高，在安全微創(chuàng)的同時能夠合理滿足患者的需求。同時，在不同類型的前置胎盤中，完全性前置胎盤的妊娠結(jié)局較差，新生兒相關(guān)評分也不甚理想，因此應(yīng)不斷加強完全性前置胎盤的檢測和治療，不斷優(yōu)化治療和護(hù)理模式，以便為患者提供更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉梅.前置胎盤類型與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，16（94）：69.

[2]郁素云，王磊，趙巧云.超聲診斷妊娠晚期胎盤前置類型及其與圍生期結(jié)局的關(guān)系[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（15）：25-27.