蘇菁 肖騁

【摘要】目的：分析耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍治療重度以上突發(fā)性聾的臨床效果。方法：選取62例重度以上突發(fā)性聾患者，觀察組（耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍，n=31）和對(duì)照組（靜脈注射甲強(qiáng)龍，n=31），對(duì)比臨床效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組臨床總有效率（87.10% VS 54.84%）對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組治療后聽(tīng)力水平、純音聽(tīng)閾值恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組治療后（P<0.05）。結(jié)論：耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍臨床效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】耳內(nèi)鏡;鼓室;甲強(qiáng)龍;重度以上突發(fā)性聾

突發(fā)性聾發(fā)病急，患者病情進(jìn)展快，對(duì)身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。所在醫(yī)院為患者采取注射甲強(qiáng)龍方法，取得明顯治療效果。本研究對(duì)比2種不同給藥方法臨床效果，選取2015年6-2018年8月62例重度以上突發(fā)性聾患者進(jìn)行說(shuō)明，報(bào)道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取62例重度以上突發(fā)性聾患者，所選患者意識(shí)清晰，滿足診療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)診療情況知情。觀察組（n=31）男性18例，女性13例，年齡15-65歲，平均年齡（42.56±3.58）歲。對(duì)照組（n=31）男性17例，女性14例，年齡15-66歲，平均年齡（42.41±3.61）歲。納入治療依從性較高者，排除無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者及合并其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者。2組臨床基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用靜脈給藥方法，甲強(qiáng)龍80mg，治療3d后藥量減半，療程7d。觀察組采用耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍療法，取平臥位，患耳朝上，常規(guī)消毒后，采用適量丁卡因（1%）鼓膜表面麻醉。取40mg甲強(qiáng)龍鼓室注射，注射過(guò)程中，要求患者禁止吞咽動(dòng)作及講話，保持安靜，每隔3d治療1次，共3次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組臨床效果，參照《突發(fā)性耳聾診斷及治療指南》（2015版）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：受損聽(tīng)閾恢復(fù)正常;②顯效受損頻率聽(tīng)閾提高>30dB：③有效：受損頻率聽(tīng)閾提高15-30dB：④無(wú)效：病情無(wú)改善?？傆行室蝗?顯效率+有效率。對(duì)比治療前后聽(tīng)力水平、純音聽(tīng)閾值，分值越低越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spssl6.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用X²值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果對(duì)比

觀察者和對(duì)照組總有效率（87.10%VS54.84%）對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2組治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組聽(tīng)力水平、純音聽(tīng)閾值恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組治療后（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

突發(fā)性聾屬于耳鼻喉科常見(jiàn)急癥，發(fā)病原因尚未完全清楚，對(duì)患者產(chǎn)生一定影響，如若未能及時(shí)開(kāi)展對(duì)癥治療，則會(huì)增加患者內(nèi)耳血管栓塞、痙攣及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。

目前，臨床治療突發(fā)聾主要采用糖皮質(zhì)激素，主要目的在于進(jìn)一步改善患者內(nèi)耳微循環(huán)。甲強(qiáng)龍屬于常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素類藥物，全身大劑量給藥，會(huì)增加不良反應(yīng)，對(duì)患者總體治療效果產(chǎn)生一定影響。鼓室注射甲強(qiáng)龍，藥物有效成分能夠直接通過(guò)鼓室圓窗膜，直接流進(jìn)內(nèi)耳。這樣一來(lái)，藥物成分能夠直接作用在病灶上，從而發(fā)揮明顯治療作用。

張宇等人通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，鼓室注射甲強(qiáng)龍治療全聾型突聾，臨床效果達(dá)到85%以上，并改善患者聽(tīng)力水平。本研究對(duì)比靜脈注射甲強(qiáng)龍和鼓室注射甲強(qiáng)龍臨床效果，結(jié)果顯示，鼓室注射甲強(qiáng)龍組臨床總有效率達(dá)到87.10%，明顯高于靜脈注射組，且本組患者治療后聽(tīng)力水平、純音聽(tīng)閾值恢復(fù)效果優(yōu)于靜脈注射組治療后（P<0.05）。上述研究結(jié)果充分證實(shí)耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍的臨床效果。

綜上所述，在耳內(nèi)鏡輔助效，鼓室注射甲強(qiáng)龍，臨床效果優(yōu)于靜脈注射，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及推廣價(jià)值。