申莉鑫

【摘要】目的：探討針對小兒功能性消化不良病癥應(yīng)用推拿療法的臨床效果。方法：以本院兒科在2017年12月至2018年12月之間收治的126例功能性消化不良患兒為研究對象。隨機對照組與觀察組，每組患兒63例，評估兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患兒臨床總有效率為95.24%，優(yōu)于對照組患兒臨床總有效率84.13%，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。觀察組患兒在接受推拿療法干預(yù)后，臨床癥狀改善評分高于對照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：推拿療法對于小兒功能性消化不良病癥的臨床療效顯著，具有消食化滯、和胃降逆、理氣止痛的作用，可緩解患兒消化不良癥狀，促進患兒食欲，達到提高患兒生活質(zhì)量的作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒;功能性消化不良;推拿療法;臨床療效

功能性消化不良病癥是一種極為常見的小兒病癥，在臨床治療中多采用藥物治療方案，但是對患兒的病情改善效果并不十分理想。為此，本研究以本院兒科在2017年12月至2018年12月之間收治的126例功能性消化不良患兒為研究對象。分別采取藥物治療，以及配合中醫(yī)推拿治療的方案，觀察患兒兩療程后的臨床病癥改善效果，獲得了較為理想的臨床治療效果。發(fā)現(xiàn)推拿療法對于小兒功能性消化不良病癥的臨床療效顯著，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1資料選取

以本院兒科在2017年12月至2018年12月之間收治的126例功能性消化不良患兒為研究對象。隨機對照組與觀察組，每組患兒63例，評估兩組患兒臨床治療效果。觀察組患兒中，男33例，女30例，學齡前兒童22例，學齡期兒童41例。患兒年齡區(qū)間為3至12歲，年齡中位平均值為（7.3±0.9）歲?；純翰〕虨?至12個月，平均病程為（7.9±1.2）個月。對照組患兒中，男32例，女31例，學齡前兒童21例，學齡期兒童42例。患兒年齡區(qū)間為4至13歲，年齡中位平均值為（6.9±1.1）歲?；純翰〕虨?至11個月，平均病程為（8.0±13）個月?；純杭{入標準為：年齡在3歲以上，14歲以下的患兒群體?；純号R床病癥符合功能性消化不良羅馬Ⅲ診斷標準?；純撼霈F(xiàn)面色少華、體形消瘦、食欲不振等情況，且病程在3個月以上。排除存在佝僂病、器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)性厭食癥、過敏性體質(zhì)、存在腹部手術(shù)史的患兒。兩組患兒年齡、性別、臨床病癥及病程等一般資料，差異度較小，（P>0.05）不具備統(tǒng)計學意義，可以進行臨床對比研究。本研究經(jīng)倫理委員會批準，且獲得患兒家屬支持，由患兒家長簽署了知情同意書。

1.2治療方法

對照組患兒采取本院兒科的常規(guī)治療方法，以藥物治療為主要臨床干預(yù)措施。為患兒提供

由廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產(chǎn)的小兒七星茶顆粒（國藥準字Z44022160）。藥品規(guī)格為每袋裝7g，以開水沖服，每次半袋3.5g，于飯前服用，每日3次。2周為一療程，依據(jù)患兒病情改善情況，后期選用由青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的凝結(jié)芽孢桿菌活菌片（國藥準字S20050032），規(guī)格：每片350毫克，含凝結(jié)芽孢桿菌活菌數(shù)不低于1.5x108（8為上標）CFU/克。以溫開水送服，每次2片，一天2次，連2周。

觀察組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)小兒推拿療法干預(yù)治療，進而對比兩組患兒采取不同治療方案的臨床療效。首先，為患兒補脾經(jīng)。推拿醫(yī)師以食指和拇指握住患兒拇指，按揉患兒拇指螺紋面末節(jié)百次?；蛞阅粗肝⑶?，自指尖向指根推送百次。其次，為患兒清胃經(jīng)。推拿醫(yī)師握住患兒掌面近端，沿赤白肉際，從指根向掌根直推百次。以順運內(nèi)八卦推拿患兒掌心，至中指根部2/3處，以拇指螺紋面為軸心，從小魚際順時針向大魚際順運百次。而后揉板門，以患兒手掌大魚際為平面，在螺紋面按揉300次以上。再次，推拿患兒四橫紋，從患兒食指除，向小指部位，直推指間關(guān)節(jié)橫紋百次，以拇指掐揉四指7次以上。最后，需推拿患兒腹部，以全掌貼患兒腹部。以患兒臍為軸心，順時針摩動兩百次以上。而后推揉患兒脊背部，以食指和拇指用力，從患兒尾骨沿尾椎，捏拿皮膚強穴，沿督脈循行，自下而上捏、推、放、捻、提，直至患兒脊背大椎穴，反復(fù)推拿五遍之后，以重提手法刺激患兒小/大腸俞、胃俞、脾俞，以拇指揉按腎俞數(shù)次。每日推拿1次，五天為一療程，間歇兩天后，再次進行推拿，提供兩療程治療。

1.3評價標準

完成兩療程后，對患兒臨床病癥進行評分，參考功能性消化不良羅馬III診斷標準，以上腹痛、腹脹、早飽為評價方向，每項評分滿分記為5分，得分高者病癥嚴重。以治療前后的臨床病癥得分改善效果，作為判斷治療功能性消化不良的臨床療效。參考患兒癥狀、體征、食欲、食量等方面的變化情況，評價兩組患兒在采取不同治療方案之后的改善情況，分別為：痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患兒功能性消化不良癥狀完全消失，日常食量和食欲完全恢復(fù)正常。顯效：患兒功能性消化不良癥狀有所改善，食欲有所增強，且患兒恢復(fù)食量為正常情況的3/4。有效，患兒部分功能性消化不良的臨床癥狀得到改善，雖然食欲增強，但并非全天每一時段，患兒食量恢復(fù)至常規(guī)情況的2/3。無效，患兒功能性消化不良癥狀無明顯改善，三餐食欲并未發(fā)生任何變化，且患兒食量無變化，甚至有所下降。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

將以上兩組患兒的臨床資料錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)理分析與統(tǒng)計。計數(shù)資料以（%）百分比表示，采用t檢驗。計量資料以（x±s）表示，采用X²檢驗。以（P<0.05）代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后臨床總有效率對比結(jié)果

觀察組患兒臨床總有效率為95.24%，優(yōu)于對照組患兒臨床總有效率84.13%，組間比較結(jié)果差異顯著，

（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。兩組患兒治療前后臨床總有效率對比結(jié)果如表1所示。

2.2兩組患兒治療前后癥狀評分對比結(jié)果

觀察組患兒在接受推拿療法干預(yù)后，在上腹痛、腹脹、早飽等方面的臨床病癥改善明顯。臨床癥狀改善評分高于對照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。兩組患兒治療前后癥狀評分對比結(jié)果如表2所示。

3討論

目前對于功能性消化不良的發(fā)病因素尚未查明，部分研究認為功能性消化不良的發(fā)病機制與胃底容受舒張障礙、幽門螺桿菌感染、微量元素缺乏、內(nèi)臟異常感覺存在一定的關(guān)聯(lián)因素。故而臨床治療中更加傾向于藥物治療，對于其它治療方案并不提倡。小兒七星茶顆粒，具有開胃消滯，清熱定驚的療效?？捎糜谛悍e滯化熱，消化不良，不思飲食，煩躁易驚，夜寐不安，大便不暢，小便短赤等臨床病癥。凝結(jié)芽孢桿菌活菌片對氨芐對小兒腹瀉具備止瀉作用，對便秘有潤腸通便作用。采取藥物治療，是兒科應(yīng)對小兒功能性消化不良的主要措施。但是在臨床治療中也能夠發(fā)現(xiàn)，患兒對藥物反應(yīng)的具體情況并不完全相同。部分患兒在臨床用藥后療效緩慢，并為達到健脾開胃、增加食量與食欲的作用。而臨床治療中，采取推拿治療方法進行干預(yù)，有助于從患兒經(jīng)絡(luò)梳理角度，輔助患兒改善臨床病癥。同時推拿治療并不需要考慮抗藥性問題，更加適合針對低年齡段患兒的臨床應(yīng)用。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒臨床總有效率為95.24%，優(yōu)于對照組患兒臨床總有效率84.13%，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。觀察組患兒在接受推拿療法干預(yù)后，在上腹痛、腹脹、早飽等方面的臨床病癥改善明顯。臨床癥狀改善評分高于對照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。因此，可以證實推拿療法對于小兒功能性消化不良病癥的臨床療效顯著，具有消食化滯、和胃降逆、理氣止痛的作用，可緩解患兒消化不良癥狀，促進患兒食欲，達到提高患兒生活質(zhì)量的作用，值得臨床推廣。