李玉

【摘要】目的：分析綜合護理干預應(yīng)用于急性胃穿孔患者對其術(shù)后疼痛程度、護理工作滿意度的影響。方法：將2016年12月至2018年12月期間在本院接受治療的36例急性胃穿孔患者采用抽簽法隨機分為對照組和觀察組，所有患者均行急性胃穿孔手術(shù)，術(shù)后，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受綜合護理干預，對比兩組的護理前后VAS評分以及患者對護理工作的滿意度。結(jié)果：統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預應(yīng)用于急性胃穿孔患者修補術(shù)后可降低患者術(shù)后疼痛程度，提高護理滿意度。具有較高的推廣采用的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】急性胃穿孔;綜合護理干預;疼痛;滿意度

急性胃穿孔在臨床中屬于較為常見的消化道疾病，患者由于長期不良的飲食和生活習慣導致疾病發(fā)病，而近年來隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展和人民生活水平、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導致急性胃穿孔的發(fā)病幾率在快速提升，患者大多是由于多度暴飲暴食、酗酒吸煙等原因誘發(fā)急性胃穿孔，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、劇烈腹痛、頭暈惡心等，嚴重時甚至可能出現(xiàn)昏迷休克等，嚴重威脅到了患者的生命安全。

臨床中一般采用急性胃穿孔修補手術(shù)進行治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后會感到明顯的疼痛感，進而產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮等負面情緒，嚴重影響預后和護理效果，而常規(guī)的護理方案根本不能滿足患者和臨床需求，需要尋找一種更為科學有效的護理方案。本次研究將2016年12月至2018年12月期間在本院行急性胃穿孔手術(shù)的36例患者隨機分為對照組和觀察組，術(shù)后行兩種不同的護理方案并對比其效果，現(xiàn)將內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年12月至2018年12月期間在本院行急性胃穿孔手術(shù)的36例患者隨機分為對照組（18）和觀察組（18）。其中對照組男10例、女8例，年齡26-63歲，平均年齡（41.37±5.49）歲;觀察組男9例、女9例，年齡23-58歲，平均年齡（41.13±5.47）歲。兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入及排除標準：所有患者均行急性胃穿孔修補術(shù)，且伴有嘔吐、劇痛等癥狀，排出肝腎功能嚴重障礙和精神障礙的患者。所有患者對本次研究內(nèi)容表示知情并在知情同意書中簽字。

1.2方法

所有患者均行急性胃穿孔修補手術(shù)，術(shù)后，對照組接受常規(guī)護理，主要有常規(guī)的病房環(huán)境護理，常規(guī)的手術(shù)知識宣教，對患者病情進行觀察檢測，進行用藥和日常飲食的指導，并給予抗感染等常規(guī)治療。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受綜合護理干預，主要包括以下幾個方面：

（1）全面健康宣教：掌握患者的基本信息和病情發(fā)展情況，調(diào)查患者對自身疾病和手術(shù)治療的了解程度，之后采取患者能夠接納的方式相關(guān)者講述疾病原因、手術(shù)治療的過程和必要性、術(shù)后疼痛感的合理性和注意事項等，并為患者講述護理工作中關(guān)于術(shù)后如何緩解疼痛和具體措施等，促使患者以正確的認知面對手術(shù);

（2）心理護理：手術(shù)治療可能會影響到患者的心理狀態(tài)，因此需要護理人員加強與患者之間的交流溝通，準確了解患者的心理需求和狀態(tài)等，根據(jù)具體情況采取針對性的心理護理干預，減輕患者焦慮、緊張等負面情緒，提高患者對手術(shù)治療成功的信心;

（3）日常護理：術(shù)后患者未清醒時，取去枕平臥位，將頭部偏向一側(cè)，防止出現(xiàn)窒息，麻醉效果過后，取平臥位，輔助患者翻身，促進排氣，完成后取半臥位，這一過程中禁食禁飲，完成后可給予少量水，如果患者未出現(xiàn)任何不適，可適當給予高蛋白、高維生素的流食，且遵循少食多餐的飲食原則，飲食逐漸轉(zhuǎn)為半流食，一個月后方可恢復為正常飲食，但仍需注意切忌辛辣刺激性以及高脂肪類的食物，患者恢復情況良好時，可在術(shù)后第二天下床進行適當活動，以不能造成傷口的進一步損傷為前提;

（4）疼痛護理：樹立患者正確面對疼痛感的態(tài)度，并指導患者進行深呼吸、放松肌肉、轉(zhuǎn)移注意力等止痛方法減緩自身疼痛感，行抗感染等治療后，注意定期換藥，并充分引流，嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓等各項生命體征變化，一旦出現(xiàn)心律失常、呼吸頻率過快、體溫升高等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師并協(xié)助采取相關(guān)措施。

1.3觀察指標

對比兩組的護理前后VAS評分以及患者對護理工作的滿意度（在護理結(jié)束后采用調(diào)差問卷的形式收集數(shù)據(jù)，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度為（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)x100%）。

1.4統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計量資料，采用t檢驗;所有計數(shù)資料采用X²檢驗。差異具有統(tǒng)計學中的意義使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評分對比

在實施護理前，對照組和觀察組的VAS評分分別為（5.67±1.54）、（5.53±1.62），差異不大;在實施護理后，對照組和觀察組的VAS評分則分別為（4.82±1.76）、（3.33±1.14），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比

經(jīng)過調(diào)查顯示，對照組患者對本次護理工作表示非常滿意的6例、一般滿意的6例、不滿意的6例，滿意度為72.22%;觀察組患者對本次護理工作表示非常滿意的10例、一般滿意的7例、不滿意的1例，滿意度為94.44%。兩組數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著近年來急性胃穿孔發(fā)病率的不斷提升，人們對于急性胃穿孔治療和護理的關(guān)注度也越來越高，隨著腹腔修補術(shù)的大規(guī)模推廣，使得治療急性胃穿孔的安全性和有效性得到了提升，但術(shù)后不當?shù)淖o理措施可能會影響預后效果，因此，選擇合理、有效的護理方案在臨床中具有非常重要的意義。

手術(shù)作為一種常見的應(yīng)激源，大多數(shù)患者會出現(xiàn)生理和心理上的雙重應(yīng)激反應(yīng)，自主神經(jīng)出現(xiàn)嚴重異常，例如恐懼焦慮所引發(fā)的心率失常和血壓不穩(wěn)定等，甚至可能出現(xiàn)休克、呼吸頻率過快等情況，尤其在術(shù)后患者會感到不同程度的疼痛感，可能會進一步激化機體的應(yīng)激反應(yīng)，加上患者劇烈的情緒波動，會嚴重影響到預后效果，不利于術(shù)后恢復，因此，術(shù)后全面性的綜合護理干預是十分有必要的。在觀察組患者群體中所實施的綜合護理干預在術(shù)前對患者進行詳細的疾病和手術(shù)知識宣教，樹立患者對手術(shù)治療正確的認知，促使患者對自身狀態(tài)進行調(diào)整，以正確良好的心態(tài)面對手術(shù)治療。術(shù)后加強與患者之間的交流溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，隨時觀察患者的心理變化并及時進行心理護理，進行有效的心理疏導，也可同時采用深呼吸、放松、轉(zhuǎn)移注意力等方法消除患者的負面情緒，在一定程度上降低應(yīng)激反應(yīng)。通過在術(shù)后指導患者進行適量運動，監(jiān)督患者飲食，可有效促進傷口愈合，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整體位，注意保持患者的呼吸通暢，幫助患者減輕疼痛感。綜合護理干預從根本上克服了傳統(tǒng)常規(guī)護理的單一性和不全面等缺點，提升了護理方案的針對性，為患者從術(shù)后，甚至到出院后提供連續(xù)性的有效護理，從日常各個方面為患者提供綜合性護理服務(wù)，確保手術(shù)和預后質(zhì)量。本次研究將36例行急性胃穿孔修補術(shù)的患者隨機分為兩組，探究綜合護理干預對患者術(shù)后疼痛程度和護理滿意度的影響。統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的VAS評分及護理滿意度等數(shù)據(jù)均要優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明綜合護理干預的效果要優(yōu)于對照組，可有效緩解患者術(shù)后疼痛感。

綜上所述，綜合護理干預應(yīng)用于急性胃穿孔患者修補術(shù)后可降低患者術(shù)后疼痛程度，提高護理滿意度。具有較高的推廣采用的臨床價值。