崔宏建　何琳琳

摘要目的：探討奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中（AIS）對(duì)日常生活評(píng)分量表（ADL）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分的影響。方法：2014年4月-2018年8月收治AIS患者96例，分為兩組。阿司匹林組50例單純給予阿司匹林治療，奧扎格雷組46例給予奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果：奧扎格雷組治療7d、14d后NIHSS評(píng)分低于治療前與同期阿司匹林組，ADL評(píng)分更高于阿司匹林組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;奧扎格雷組治療總有效率高于阿司匹林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林治療AIS，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞缺血性腦卒中;奧扎格雷;阿司匹林;ADL;NIHSS;影響分析

缺血性腦卒中（AIS）是指由于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等因素，造成管腔狹窄或閉塞，以致腦供血不足，誘發(fā)腦組織軟化、壞死等，臨床癥狀以失語、半身不遂等癥狀為主。AIS在全部腦卒中所占比例為60.0%～80.0%，頭痛、頭暈是患者早期表現(xiàn)，伴隨病情的發(fā)展，腦卒中面積不斷擴(kuò)大，神經(jīng)缺損癥狀更加嚴(yán)重，重者可發(fā)生腦疝或猝死，嚴(yán)重危及患者生命安全。阿司匹林、氯吡格雷等為臨床治療AIS的常用藥物，但單獨(dú)用藥治療效果欠佳。本文主要探究以上2種常用藥治療AIS的效果，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2018年8月收治AIS患者96例，均符合《神經(jīng)病學(xué)》中AIS的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)"，且經(jīng)顱CT或MRI等影像學(xué)檢查確診;發(fā)病1周內(nèi)病情進(jìn)展性加重;所有患者知曉本次研究用藥方案，并同意參與;排除惡性腫瘤、肝腎功能不全及嚴(yán)重過敏反應(yīng)者;分為阿司匹林組50例與奧扎格雷組46例。阿司匹林組男32例，女18例;年齡45～77歲，平均（61.7±11.4）歲。奧扎格雷組男24例，女22例;年齡44～79歲，平均（62.7±11.8）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①阿司匹林組：阿司匹林腸溶片200mg/次，1次/d，2周后調(diào)整為100mg/次，1次/d。②奧扎格雷組：奧扎格雷氯化鈉注射液100mL次，2次/d，連續(xù)用藥2周。

觀察指標(biāo)：所有患者均在治療前與用藥治療7d、14d時(shí)，檢測(cè)日常生活評(píng)分量表（ADL）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分情況。（1）NIHSS：分?jǐn)?shù)為0～42分，得分越高，提示患者神經(jīng)功能缺損改善越差。（2）ADL：對(duì)患者吃飯、穿衣、行走等能力進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～4分，總分為100分。得分越高，提示患者日常生活能力越強(qiáng)。（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS降低≥80%。②有效：臨床癥狀明顯減輕，NIHSS評(píng)分降低50%～79%。③無效：不符合以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0軟件處理;計(jì)量資料以（±）表示，采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x*檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后ADL、NIHSS評(píng)分比較：兩組患者治療后NIHSS評(píng)分均有降低，ADL評(píng)分上升;治療7d、14d后，奧扎格雷組NIHSS評(píng)分低于同期阿司匹林組、ADL評(píng)分高于阿司匹林組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者療效比較：奧扎格雷組治療總有效率高于阿司匹林組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

目前，我國(guó)因腦卒中死亡的病例數(shù)已超過了心血管疾病及腫瘤，演變成致死率最高的疾病，且其具有致殘率與復(fù)發(fā)率高的特征。急性進(jìn)展性腦卒中為AIS最常見類型，該類患者在發(fā)病7～12d神經(jīng)功能缺損癥狀呈持續(xù)進(jìn)行性加重，若不能盡早予以干預(yù)治療，可誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量。

阿司匹林為臨床上一類常用抗血小板聚集藥物，是環(huán)氧化酶一1抑制劑，對(duì)環(huán)氧化酶一1的生物活性能產(chǎn)生明顯的抑制作用，進(jìn)而減少血栓素合成量，預(yù)防血栓形成，并增加大腦局部組織的血液灌注量。但最近有研究發(fā)現(xiàn)”，阿司匹林無激活血小板的作用，且患者長(zhǎng)期服用會(huì)誘發(fā)胃腸道出血、肝腎功能損傷等并發(fā)癥。

有研究指出門，腦卒中的損傷機(jī)制是腦組織急性缺血缺氧，導(dǎo)致中心的缺血區(qū)段與缺血周邊形成半暗帶，故此臨床治療卒中患者的關(guān)鍵是優(yōu)化腦組織循環(huán)、拯救半暗帶，進(jìn)而優(yōu)化患者預(yù)后。奧扎格雷為一類具有高選擇性的血栓A2合成酶抑制劑，其對(duì)TXA生成過程具有明顯的抑制作用，在前列腺素生成過程發(fā)揮促進(jìn)作用，抑制血小板聚集、阻礙血栓形成過程，并具備擴(kuò)張腦血管、增加腦組織灌注量、促進(jìn)腦組織微循環(huán)與能量代謝的作用。故此，奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林治療AIS，可明顯改善腦梗區(qū)與周邊半暗帶血供條件，增加血液、氧氣供應(yīng)量，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞功能修復(fù)，進(jìn)而改善各類臨床癥狀，優(yōu)化生存質(zhì)量。

總之，奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林治療AIS，有利于降低NIHSS評(píng)分，改善患者日常生活活動(dòng)能力，進(jìn)而優(yōu)化治療效果，值得推廣。

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