摘? 要：醫(yī)院日常所需經(jīng)費(fèi)主要通過兩個(gè)渠道，一個(gè)是財(cái)政撥款收入，另一個(gè)是醫(yī)院本身的業(yè)務(wù)收入。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況關(guān)系到醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的高低，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)收費(fèi)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。下文主要對(duì)新常態(tài)下醫(yī)院收費(fèi)管理情況進(jìn)行分析，找到不足和缺點(diǎn)，不斷完善收費(fèi)管理制度，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，進(jìn)而使醫(yī)院健康良好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：收費(fèi)管理;財(cái)務(wù)管理;業(yè)務(wù)收入;新常態(tài)

一、新常態(tài)下醫(yī)院收費(fèi)管理工作的重要性

醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入主要依靠各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)，醫(yī)療收費(fèi)包括掛號(hào)、門診、住院等，醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)院與社會(huì)的聯(lián)系窗口，代表著醫(yī)院的整體形象。目前，醫(yī)院在新常態(tài)背景下，收費(fèi)管理也面臨了新的問題和困難，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)收費(fèi)管理工作，正確認(rèn)識(shí)收費(fèi)管理的重要性。不斷探索如何進(jìn)行收費(fèi)管理工作，找到收費(fèi)管理中存在的問題，并提出相應(yīng)有效的解決措施，以保障醫(yī)院收費(fèi)的合理性、科學(xué)性，促進(jìn)醫(yī)院樹立良好的形象。

二、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理的方法和措施

（1）在收費(fèi)工作管理方面

1.加強(qiáng)醫(yī)院窗口收費(fèi)的流程，做好指引工作，減少患者排隊(duì)時(shí)間。醫(yī)院在制定收費(fèi)流程時(shí)，應(yīng)站在患者的角度考慮問題，減少因掛號(hào)、繳費(fèi)造成擁堵現(xiàn)象?？梢詫?duì)收費(fèi)窗口建立多元化模式，例如掛號(hào)窗口，可以電話預(yù)約掛號(hào)、微信、支付寶等互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)、以及人工窗口掛號(hào)等;門診收費(fèi)窗口可以實(shí)行自助機(jī)繳費(fèi)、微信、支付寶繳費(fèi)等，以減少現(xiàn)金繳費(fèi)的找補(bǔ)零錢和排隊(duì)等候時(shí)間。優(yōu)化繳費(fèi)流程，打破門診、住院收費(fèi)互相分離的格局，住院收費(fèi)晚上十點(diǎn)后的收費(fèi)工作由門診收費(fèi)負(fù)責(zé)，解放住院處收費(fèi)人手，有效解決住院收費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)的難題。另外，要加強(qiáng)各個(gè)時(shí)間段的就診情況分析，對(duì)于患者較多的時(shí)間段或季節(jié)，做好收費(fèi)員的排班工作，臨時(shí)調(diào)班增加收費(fèi)人員，減少繳費(fèi)擁堵現(xiàn)象的發(fā)生。

2.嚴(yán)格規(guī)范掛號(hào)處門診診察費(fèi)的收費(fèi)。醫(yī)院已取消掛號(hào)費(fèi)，改為收取門診診察費(fèi)，雖然門診診察費(fèi)只是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的一小部分，但掛號(hào)是醫(yī)院不可缺少的基本環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段我國(guó)大部分醫(yī)院的掛號(hào)存在的相關(guān)問題，影響到醫(yī)院的正常醫(yī)療收費(fèi)情況。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范掛號(hào)處的收費(fèi)原則，按照規(guī)章制度讓患者先交診察費(fèi)再看?。ㄎＶ夭∪顺猓?，有序進(jìn)行，醫(yī)院職工或職工家屬也應(yīng)堅(jiān)持先交診察費(fèi)再看病。

3.加強(qiáng)醫(yī)院患者賬單的核算和催收工作。醫(yī)院可能出現(xiàn)住院或急診患者賒賬或不能按時(shí)結(jié)賬的情況，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行算賬和催收，加強(qiáng)患者的結(jié)賬意識(shí)。醫(yī)院職工或職工家屬也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度繳費(fèi)。面對(duì)緊急事故需要救助的患者，在沒有擔(dān)保人和預(yù)交金的情況下，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持治病救人的宗旨，對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)用可以后續(xù)和家屬聯(lián)系、明確列出醫(yī)療費(fèi)用清單，防止一些患者出現(xiàn)逃費(fèi)現(xiàn)象，以保障醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)收入。有條件的醫(yī)院可以設(shè)置催帳崗位，由專人負(fù)責(zé)催收患者的欠費(fèi)工作，以減少醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的壞賬損失。

（2）醫(yī)療票據(jù)管理方面

1.建立醫(yī)療票據(jù)二級(jí)核銷制度。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院的收費(fèi)管理也趨于現(xiàn)代化模式，但仍然存在醫(yī)療收費(fèi)的問題和矛盾，應(yīng)不斷完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的合理性、科學(xué)性。票據(jù)二級(jí)核銷制度主要的流程首先是班組長(zhǎng)向財(cái)務(wù)票據(jù)管理員領(lǐng)取票據(jù)，再分發(fā)給收費(fèi)人員，班組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)每日一審，對(duì)當(dāng)天的票據(jù)使用情況做好核對(duì)和檢查，對(duì)已使用和剩余的票據(jù)及時(shí)做好記錄，并定時(shí)向財(cái)務(wù)票據(jù)管理員做票據(jù)核銷。不斷加強(qiáng)和完善票據(jù)二級(jí)核銷制度，保障票證的正常購(gòu)、領(lǐng)、銷等情況，加強(qiáng)班組長(zhǎng)和財(cái)務(wù)票據(jù)管理員間的配合和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)有資金的安全、有效。

2.應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)抽查票據(jù)。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)信息的管理。定期對(duì)相關(guān)票證進(jìn)行抽查檢測(cè)，判斷收費(fèi)人員是否按醫(yī)療項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正確收費(fèi)，不定期對(duì)收費(fèi)人員的庫存現(xiàn)金進(jìn)行隨機(jī)抽查，核對(duì)，如果實(shí)際庫存現(xiàn)金和票據(jù)不符，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)查明事情的原委，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，這將很大程度上制止庫存現(xiàn)金挪用、貪污等違法行為的產(chǎn)生。

3.加強(qiáng)對(duì)無效、退費(fèi)票據(jù)的管理。在醫(yī)療收費(fèi)時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)票據(jù)作廢、退費(fèi)等現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格管理這類票據(jù)，對(duì)作廢的、退費(fèi)的票據(jù)，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)做好明確的標(biāo)注和理由，并簽名，相關(guān)患者簽名及簽收金額。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理員要保存好已作廢、退票票據(jù)，確保票據(jù)的完整性，防止醫(yī)院職工利用這類票據(jù)進(jìn)行貪污等違法行為。完善退費(fèi)工作流程，由報(bào)銷退費(fèi)票據(jù)改為利用互聯(lián)網(wǎng)由收費(fèi)員直接退費(fèi)，減少退費(fèi)時(shí)間和占用收費(fèi)員備用金，使收費(fèi)員能及時(shí)上繳收入。

4.加強(qiáng)結(jié)算點(diǎn)的控制。利用HIS醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)，要求每日領(lǐng)取的票據(jù)要與核銷票據(jù)數(shù)量相吻合，而且還要保證結(jié)算時(shí)點(diǎn)的連續(xù)性。如果結(jié)算時(shí)點(diǎn)有斷檔，但核對(duì)的票據(jù)數(shù)量是符合的，則表明一些收費(fèi)人員存在貪污挪用行為。因此，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制結(jié)算時(shí)點(diǎn)，以保障醫(yī)療收費(fèi)的科學(xué)、規(guī)范。

5.提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，提供人性化服務(wù)。醫(yī)院的收費(fèi)窗口代表著醫(yī)院的形象，收費(fèi)人員的綜合素質(zhì)高低關(guān)系到醫(yī)院的形象。醫(yī)院應(yīng)改變以往的工作態(tài)度，堅(jiān)持為患者服務(wù)的原則，一切為患者考慮，解決患者所求和所需。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，傾聽每一位患者的心聲，禮貌用語，多與患者溝通，如果有患者對(duì)所收費(fèi)用產(chǎn)生疑問，應(yīng)保持耐心，給患者做好解釋，做到讓患者滿意。

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作者簡(jiǎn)介：梁冰寧（1970年10月），女，壯族，廣西賓陽，副科長(zhǎng)，會(huì)計(jì)師，本科，廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，研究方向：財(cái)務(wù)管理、成本管理、績(jī)效評(píng)價(jià)、內(nèi)部控制、全面預(yù)算管理等。