小兒肺炎支原體肺炎臨床診療分析

張昊

【摘要】目的：研究小兒肺炎支原體診療改進(jìn)方向。方法：采取回顧性分析方法，針對我院兒科2017年5月至2018年5月期間，入院接受治療的支原體感染性肺炎兒童186例做為研究對象，按照不同的治療方法，將其隨機分組為，對照組93例，應(yīng)用羅紅霉素進(jìn)行治療，觀察組患者93例，應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行給藥治療，對比兩組患兒的治療結(jié)果。結(jié)果：治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒在接受5d治療后，其好轉(zhuǎn)率高于對照組患兒，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;而觀察組患兒的臨床住院時間平均值，也低于對照組，且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎診療中，采用X線結(jié)合CT檢查確診疾病。然后給予患兒阿奇霉素抗菌治療，有效促進(jìn)患兒疾病治療效果的提高。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;支原體肺炎;臨床診療

小兒支原體肺炎，是造成小兒肺炎的重要因素，據(jù)流行病研究中心對我國肺炎支原體感染的人群調(diào)查中指出，此類疾病主要集中在兒童和青少年中，傳染方式以飛沫傳播為主。而此類疾病可造成肺部出現(xiàn)感染性肺炎，而臨床治療措施中，主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為主要治療措施。為進(jìn)一步探究更加合理的治療方法，我院就阿奇霉素和羅紅霉素的針對治療，進(jìn)行了分組實驗。其報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院兒科2017年5月至2018年5月期間，入院接受治療的支原體感染性肺炎兒童186例做為研究對象，按照不同的治療方法，將其隨機分組為，對照組93例，男54例，女39例，年齡3～15歲，平均（5.3±2.3）歲，病程2～15d，平均（4.2±3.5）d，應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療，觀察組患者93例，男55例，女38例，年齡3～15歲，平均（5.4±2.7）歲，病程2～15d，平均（4.5±3.6）d，應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行給藥治療，經(jīng)比較兩組患兒的基本資料，均無顯著差異，P>0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。

1.2方法

1.2.1治療方法：治療組：治療組患兒采取常規(guī)退燒、祛痰等對癥治療基礎(chǔ)上，給予羅紅霉素分散片治療，一次按體重2.5～5mg/kg，每日2次，5d為一個療程。觀察組：本組患兒在治療組患兒的基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，改羅紅霉素分散片為阿奇霉素進(jìn)行對癥治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)為，500毫升生理鹽水溶解0.1～0.4g阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，一次60min，5d為一個療程。

1.2.2診斷方法：實驗室檢查：首先對患兒血象進(jìn)行檢測，正常情況下白細(xì)胞數(shù)量在正常范圍內(nèi)也可升高25%左右;發(fā)現(xiàn)患兒白細(xì)胞計數(shù)下降并伴有血沉增快的情況時，考慮患兒可能存在病變。

兩組患者均給予X線和CT檢查：X線檢查：入院后，指導(dǎo)患兒攝片檢查，并取患兒胸部正側(cè)位。若患兒出現(xiàn)肺部文理增多、增粗等現(xiàn)狀表現(xiàn)為間質(zhì)浸潤型;當(dāng)患兒肺門附近分布小斑點狀陰影，少數(shù)存在亞肺假病態(tài)，則為腺泡實變型;有以上兩種情況，且存在網(wǎng)格索條狀陰影，則會混合型病變。CT檢查：采用飛利浦6排螺旋CT檢查，囑咐患者取仰臥位，以患者肺底部進(jìn)行全面CT掃描，觀察患兒肺部情況。

1.3統(tǒng)計方法

本次臨床統(tǒng)計研究中，所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0統(tǒng)計軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料均由（X±S）來表達(dá)，t校驗，計數(shù)資料則由%表達(dá)，X2校驗，當(dāng)檢測結(jié)果P<0.05時，則表明本次的臨床研究數(shù)據(jù)，符合統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2.結(jié)果

經(jīng)診斷，發(fā)現(xiàn)186例患兒中，行x線確診166例，15例接受支原體實驗室培養(yǎng)確診，80例行肺部CT檢查;186例患者均存在不同程度的咳、發(fā)熱、氣促等癥狀，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，112例患者存在白細(xì)胞技術(shù)下降，5例患兒支原體實驗室培養(yǎng)呈陽性;經(jīng)X線檢查，發(fā)現(xiàn)70例為間質(zhì)浸潤型，90例為混合型，其余為腺泡實變型。

治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒在接受5d治療后，其好轉(zhuǎn)率高于對照組患兒，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;而觀察組患兒的臨床住院時間平均值，也低于對照組，且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

支原體肺炎即原發(fā)性非典型肺炎，此類疾病在一年四季均可發(fā)病，但在冬季時發(fā)病率最高，且呈現(xiàn)出流行趨勢。這一類肺炎是學(xué)前兒童和青年中最為常見的一種肺炎疾病，其傳播途徑主要為飛沫傳播，病情潛伏期相對較長，在2～3周內(nèi)。相關(guān)研究中有指出支原體肺炎通常會伴隨有多發(fā)性系統(tǒng)癥狀，甚至?xí)＜暗狡渌鞴?，因此需要高度重視，以避免其他臟器官受到支原體影響，而造成更大的影響。此類疾病的發(fā)病時間較長，隨著肺部病情的不斷加重，其癥狀也會逐漸加急，因此在臨床中，必須要及時診斷，早期治療，提高治療效果。

一般情況下，支原體感染的患兒，在表現(xiàn)上通常缺乏典型性的l臨床表現(xiàn)，這就造成在依靠支原體特征展開的對癥治療中，難以檢測到病原，做到早期診斷，及時治療。因此，在臨床針對兒童的肺炎診斷中，主要針對兒童進(jìn)行常規(guī)性病原檢測，以便于及早做出診斷。X線和CT診斷是目前臨床應(yīng)用較多的一種肺炎診斷方式，X線可以判斷患兒病情，但是X線檢查可能出現(xiàn)未見陰影的情況，影響檢查時間，誤診率較大。而CT檢查可以進(jìn)一步確診，提高診斷準(zhǔn)確率。

確診疾病后，要注重其治療，本次研究采用阿奇霉素治療，此藥能通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，體外試驗證明阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用，從而殺害病原微生物，起到治療疾病的效果。

本次治療結(jié)果顯示，觀察組患兒在接受5d治療后，其好轉(zhuǎn)率高于對照組患兒，P<0.05;觀察組患兒的臨床住院時間平均值低于對照組，且P<0.05。表明具有顯著差異。這表明，采取阿奇霉素靜脈滴注治療，可以有效改善患者的臨床體征癥狀，且極大提升治療治愈率，縮短住院時間。

綜上所述，在臨床針對兒童支原體肺炎肺炎的診療上，結(jié)合x線和CT檢查確診疾病。治療方面在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行抗菌治療，可以更好的保障兒童的臨床治療效果的提高。