腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)在急診急救中的臨床應(yīng)用研究

彭艷 王婕

【摘要】目的：分析在急診急救中應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)的有效性。方法：此次選擇了50例入我院急診室急救的患者，入院行腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)治療的時(shí)間段均是2016年10月份-2018年10月份，患者被均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，觀察組應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療有效性。結(jié)果：治療后，觀察組心率、血氧飽和度、血壓以及搶救成功率和對(duì)照組相比有顯著的差異，P<0.05。結(jié)論：在急診急救中應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)能夠改善患者的臨床資料，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部提壓;心肺復(fù)蘇;急診急救

腹部提壓心肺復(fù)蘇是利用腹部提壓裝置在患者腹部實(shí)施加壓和提拉進(jìn)行心肺復(fù)蘇的一種新技術(shù)。腹部提壓心肺復(fù)蘇在急診科室中是開展搶救十分關(guān)鍵的方法，其能夠提升救治的成功率，減少患者由于救治不夠及時(shí)而引發(fā)的殘疾與死亡?，F(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)持續(xù)地進(jìn)步與發(fā)展，使得心肺復(fù)蘇的效果也隨之增強(qiáng)，其可以減緩患者的各類癥狀與表現(xiàn)，給患者的搶救力爭(zhēng)更多珍貴的時(shí)間。文章主要探討了在急診急救中應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)的有效性，現(xiàn)做以下陳述。

1.資料和方法

1.1資料

此次研究一共選擇了50例人我院急診室急救的患者，入院行腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)治療的時(shí)間段均是2016年10月份-2018年10月份，患者被均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組女5例，男20例，年齡17～75歲，平均年齡（46.32±6.33）歲.觀察組女6例，難19例;年齡18-39歲，均值（47.15±6.24）。納入標(biāo)準(zhǔn)：胸部外傷、胸肋骨骨折其他原因合并胸廓畸形并發(fā)的呼吸、心跳暫?；颊?腹部無(wú)明顯外傷者;胸外按壓過(guò)程中出現(xiàn)胸肋骨骨折者;患者家屬同意行腹部提壓心肺復(fù)蘇患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：胸腹聯(lián)合傷致心跳呼吸驟停者;在腹部按壓或提壓中出現(xiàn)腹腔臟器損傷者。心臟填塞、縱膈移位、膈肌破裂、腹腔巨大包塊、腹主動(dòng)脈瘤等患者。兩組患者基線資料對(duì)比缺乏顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，快速評(píng)估生命體征后經(jīng)口氣管插管、呼吸氣囊輔助呼吸或機(jī)械通氣、心電監(jiān)測(cè)、建立靜脈通道、抗休克、應(yīng)用血管活性藥物，并積極轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。

觀察組應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)治療，腹部提壓患應(yīng)用腹部提壓裝置，以100次/min的頻率連續(xù)交替向下按壓與向上提拉，按壓與提拉時(shí)間為1：1，提拉時(shí)垂直向上均衡用力，盡最大限度使腹部擴(kuò)張，向下按壓時(shí)垂直用力，勿左右擺動(dòng)，使腹壁上下移動(dòng)3～5cm;徒手腹部按壓法按壓頻率、腹部下陷深度等同腹部提壓法。

1.3觀察指標(biāo)

動(dòng)態(tài)觀察比較兩組患者治療半小時(shí)以后的心率、血氧飽和度（Sp02）、血壓的變化及搶救成功率。對(duì)比兩組患者康復(fù)效果，包含優(yōu)秀、良好、尚可與差四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在搶救以后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常為優(yōu)秀，生命體征明顯改善為良好，生命體征有所改善為尚可，沒有變化為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 22.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s），t驗(yàn)算;計(jì)數(shù)資料用百分率（%），X2檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

治療后，觀察組心率、血氧飽和度、血壓以及搶救成功率和對(duì)照組相比有顯著的差異，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，見表1。

2.2對(duì)比兩組康復(fù)效果

觀察組患者評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀患者16例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為良好患者5例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為尚可患者2例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為較差患者2例，總有效率為92.00%;對(duì)照組患者評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀患者10例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為良好患者5例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為尚可患者4例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為較差患者6例，總有效率為76.00%，統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者護(hù)理效果遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段，在臨床中，心肺復(fù)蘇的運(yùn)用逐步被普及，準(zhǔn)確開展心肺復(fù)蘇，是保障急診患者安全與生命的關(guān)鍵，還是對(duì)急診科室中醫(yī)護(hù)人員的根本規(guī)定。在現(xiàn)如今新興醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步與發(fā)展的前提之下，臨床中逐步把心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化與程序化，進(jìn)而減少了其開展的困難程度，增強(qiáng)了救治的成功率。但是，臨床中的各類工作具備相應(yīng)的隨機(jī)性，其所應(yīng)對(duì)的情況也具備一定的差別，因此，愈來(lái)愈多的醫(yī)護(hù)人員均在分析并研究心肺復(fù)蘇，以使得救治的進(jìn)程可以更為科學(xué)，增強(qiáng)救治的效果。但在搶救過(guò)程中，人工徒手胸外按壓時(shí)，由于操作者連續(xù)按壓體力消耗大，容易疲勞，效果不穩(wěn)定，不但容易導(dǎo)致按壓中斷，而且部分患者在接受按壓時(shí)容易發(fā)生肋骨骨折。近年來(lái)，有研究人員指出，在人工徒手胸外按壓心肺復(fù)蘇結(jié)束后，患者的身體情況盡管已經(jīng)趨近穩(wěn)定，卻依舊沒有脫離出危險(xiǎn)的狀態(tài)。

而腹部提壓心肺復(fù)蘇是通過(guò)胸泵、肺泵、腹泵機(jī)制產(chǎn)生人工循環(huán)和人工呼吸。利用腹部提壓裝置按壓腹部時(shí)，腹腔內(nèi)壓力增大，膈肌受壓上抬，胸腔內(nèi)壓力增高，心臟受壓容積變小，產(chǎn)生前向血流，提高心排出量。并促使腹部臟器及容積血管內(nèi)約人體的25%血液大部分流回心臟。肺臟受壓回縮示肺泡內(nèi)氣體排出，完成呼氣動(dòng)作。腹部提拉時(shí)，腹腔內(nèi)壓力隨之下降，膈肌下移，胸腔內(nèi)壓力減少，心臟舒張，為再次按壓心臟泵血做準(zhǔn)備。同時(shí)肺臟完成吸氣動(dòng)作，發(fā)揮肺泵功能。不間斷提拉過(guò)程中實(shí)現(xiàn)人工循環(huán)和人工呼吸。實(shí)現(xiàn)循環(huán)與呼吸同步復(fù)蘇，避免了STD-CPR過(guò)程中人工通氣和胸外按壓獨(dú)立開來(lái)，通氣與血流脫節(jié)，彌補(bǔ)了胸外按壓時(shí)沒有通氣支持的缺陷。本次研究中顯示，治療后，觀察組心率、血氧飽和度、血壓以及搶救成功率和對(duì)照組相比有顯著的差異，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

綜上，在急診急救中應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)能夠改善患者的臨床資料，可推廣。