漆建麗

【摘要】目的：探討對自然分娩的初產(chǎn)婦采用心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：本研究資料為2017年8月～2018年8月在我院自然分娩的初產(chǎn)婦，共90例，對產(chǎn)婦隨機(jī)分組，觀察組和對照組各45例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組分娩方式、產(chǎn)后出血及產(chǎn)程時間。結(jié)果：觀察組自然分娩率73.33%;剖宮產(chǎn)率26.67%;無產(chǎn)后出血發(fā)生。對照組自然分娩率48.89%;剖宮產(chǎn)率51.11%;有3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，發(fā)生率為6.7%，P<0.05。觀察組各產(chǎn)程時間短于對照組，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);初產(chǎn)婦;自然分娩

產(chǎn)婦的心理情況對分娩方式和產(chǎn)程時間有非常大的影響，由于初產(chǎn)婦普遍對分娩認(rèn)識不足，在各產(chǎn)程中普遍存在焦慮、恐懼、急躁等不良心理，可延長產(chǎn)生時間，甚至出現(xiàn)產(chǎn)后出血。本研究通過對我院自然分娩的初產(chǎn)婦采取心理護(hù)理干預(yù)，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2018年8月在我院自然分娩的初產(chǎn)婦為研究資料，所有產(chǎn)婦均符合自然分娩指征，將凝血功能異常、傳染性疾病產(chǎn)婦排除，將急慢性疾病、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦排除。對產(chǎn)婦隨機(jī)分組，觀察組45例，年齡22～37歲，平均（28.1±2.5）歲;孕周38～42周，平均（39.4±1.3）周;對照組45例，年齡23～36歲，平均（27.8±2.4）歲;孕周38～41周，平均（39.2±1.2）周;兩組產(chǎn)婦一般資料對比，無顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行研究對比。

1.2方法

對照組對產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、加強(qiáng)會陰部護(hù)理，給予產(chǎn)婦健康宣教及預(yù)防并發(fā)癥等措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理：初產(chǎn)婦在產(chǎn)前普遍存在焦慮、恐懼等負(fù)面心理，擔(dān)心胎兒健康、分娩是否順利等，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，主動和產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦目前的狀態(tài)和心理變化，為產(chǎn)婦講解生育的相關(guān)知識，告知產(chǎn)婦經(jīng)過產(chǎn)檢可檢測出胎兒的健康狀況，減少對胎兒健康的擔(dān)心;囑家屬積極配合產(chǎn)婦做好產(chǎn)前胎心等檢查，應(yīng)給予產(chǎn)婦關(guān)心、關(guān)愛和尊重，為產(chǎn)婦營造出良好的氛圍，舒緩不良情緒。

1.2.2產(chǎn)時心理護(hù)理：①第一產(chǎn)程心理護(hù)理：第一產(chǎn)程是指從首次宮縮到宮口全開時間，初產(chǎn)婦用時較長，約在10～15h，起初產(chǎn)婦有規(guī)律收縮，在5分鐘左右，持續(xù)30秒左右，從潛伏期到活躍期，宮口不斷增大，宮縮陣痛越發(fā)嚴(yán)重，產(chǎn)婦感覺疼痛難忍、對分娩產(chǎn)生恐懼;同時對于第一產(chǎn)程較長產(chǎn)婦，受疼痛折磨體力下降，擔(dān)心胎兒健康和是否能順利生產(chǎn)，出現(xiàn)急躁、煩躁心理。護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，并密切觀察胎心音情況，將產(chǎn)程進(jìn)展情況及時告知產(chǎn)婦，減少產(chǎn)婦的擔(dān)心;對產(chǎn)婦正確引導(dǎo)，告知分娩為自然生理現(xiàn)象，宮縮為正常生理癥狀，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，房間內(nèi)播放舒緩音樂，使產(chǎn)婦得到放松。②第二產(chǎn)程心理護(hù)理：第二產(chǎn)程中陣痛會越加劇烈，加上長時間體力消耗，產(chǎn)婦表現(xiàn)為急躁、無助等心理，護(hù)理人員多鼓勵產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸、屏氣來緩解疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時對產(chǎn)婦的配合進(jìn)行贊揚(yáng)和鼓勵，在宮縮期間告知產(chǎn)婦努力后的進(jìn)步和產(chǎn)程進(jìn)展情況，避免產(chǎn)婦激動，減少體力。③第三產(chǎn)程心理護(hù)理：第三產(chǎn)程胎兒已娩出，但胎盤未脫離，若產(chǎn)婦出現(xiàn)過度興奮、悲傷等不良心理，可能出現(xiàn)宮縮乏力，造成胎盤滯留、產(chǎn)后出血等情況，護(hù)理人員應(yīng)掌握產(chǎn)婦內(nèi)心的變化，幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)程，對產(chǎn)婦進(jìn)行夸獎，對胎兒進(jìn)行贊美，增加產(chǎn)婦的自豪感和滿足感。

1.2.3產(chǎn)后心理護(hù)理：產(chǎn)后取得產(chǎn)婦家屬的配合，囑家屬理解、尊重產(chǎn)婦，體諒產(chǎn)婦的付出，在喜愛新生兒的同時應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦有良好的狀態(tài)和心情。為產(chǎn)婦講解關(guān)于產(chǎn)后的注意事項(xiàng)及新生兒喂養(yǎng)問題，排解產(chǎn)婦疑慮。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組分娩方式、產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)程時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采?。▁±s）表示，P<0.05代表統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組分娩方式及產(chǎn)后出血情況對比

觀察組自然分娩33例，占73.33%;剖宮產(chǎn)12例，占26.67%;無產(chǎn)后出血發(fā)生。對照組自然分娩22例，占48.89%;剖宮產(chǎn)23例，占51.11%;有3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，發(fā)生率為6.7%。各指標(biāo)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)程時間對比

觀察組各產(chǎn)程時間短于對照組，P<0.05。見下表。

3.討論

分娩是正常的生理現(xiàn)象，但產(chǎn)婦在分娩期間會出現(xiàn)較大的心理變化，在生理和心理出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，同時初產(chǎn)婦的分娩知識不了解，擔(dān)心是否順利、胎兒是否健康等，出現(xiàn)焦慮情緒;而在產(chǎn)程中產(chǎn)婦受疼痛的折磨，出現(xiàn)急躁、恐懼等心理，可導(dǎo)致宮縮乏力情況，使產(chǎn)程延長。另有研究顯示，產(chǎn)婦是否能夠順利順產(chǎn)不僅和產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒正常有關(guān)同時和產(chǎn)婦的心理狀況息息相關(guān)。因此，加強(qiáng)初產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要。良好的心理護(hù)理可提高初產(chǎn)婦的分娩的正確認(rèn)識，緩解焦慮、恐懼等心理，促進(jìn)分娩質(zhì)量提高，縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率。本結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率73.33%;剖宮產(chǎn)率26.67%;無產(chǎn)后出血發(fā)生。對照組自然分娩率48.89%;剖宮產(chǎn)率51.11%;有3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，發(fā)生率為6.7%。P<0.05。同時觀察組各產(chǎn)程時間短于對照組，P<0.05。表明了心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦的重要性，值得臨床應(yīng)用。