譚麗麗

【摘要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在急診科臨床中的應(yīng)用效果。方法：以我院急診科2017年1月-2018年12月收治的200例患者為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用強(qiáng)化質(zhì)量管理后的細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患者臨床有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率。結(jié)果：觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高急診科臨床護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)同時有利于提高患者滿意率。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;急診科;護(hù)理滿意度

急診科是醫(yī)院的重要部門之一，急診科患者癥狀復(fù)雜，往往起病快、進(jìn)展急，患者及其家屬可能在不明詳情的情況下產(chǎn)生焦慮和恐慌，這種情況不僅不利于醫(yī)護(hù)人員掌握患者病情進(jìn)行診斷，嚴(yán)重時還會干擾急診科正常的醫(yī)療秩序。因此為了幫助患者克服負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者及其家屬正確認(rèn)識急診科工作，我院為提高患者及其家屬滿意率于臨床中實(shí)施強(qiáng)化質(zhì)量管理后的細(xì)節(jié)護(hù)理，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本200例，均為我院2017年1月-2018年12月收治的急診科患者，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組100例。對照組100例患者，男56例，女44例，年齡18-66歲，平均年齡35.5±6.2歲，急性心肌梗死22例，食物中毒19例，消化道出血23例，高熱12例，其他24例;觀察組100例患者，男52例，女48例，年齡17-66歲，平均年齡36.1±4.1歲，急性心肌梗死19例，食物中毒18例，消化道出血24例，高熱14例，其他25例;兩組患者性別、年齡、病因等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組100例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組100例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化質(zhì)量管理后的細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：

1）患者入院就診時，醫(yī)護(hù)人員主動接診，對患者病情進(jìn)行初步判斷。若患者意識清醒自行就診，積極與患者進(jìn)行溝通，在進(jìn)一步診斷和治療之前通過溝通詳細(xì)掌握患者的禁忌癥、過敏情況、病史等;若患者已處于昏迷狀態(tài)家屬送診，則應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安撫患者家屬或親友情緒，詢問患者發(fā)病時具體情況，若條件允許則在治療前對患者病史、過敏史、禁忌癥進(jìn)行確認(rèn)。

2）優(yōu)化急診分診管理，在急診科分診基礎(chǔ)上設(shè)置兒科、婦科、心內(nèi)科等分診通道，每一個分診通道由特定護(hù)理人員負(fù)責(zé)，做好二級分診工作，確保急診科患者的就診秩序。以優(yōu)化分診，提高患者就診效率。

3）構(gòu)建良好的急診科就診環(huán)境。建立接診、分診、診斷、治療一體化服務(wù)模式，在此基礎(chǔ)上上根據(jù)急診科人員配置情況，由專業(yè)的主任醫(yī)師和護(hù)理小組負(fù)責(zé)對應(yīng)患者的診療工作。同時建立起責(zé)任制和績效考評機(jī)制，根據(jù)績效獎優(yōu)罰劣，同時嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和集體責(zé)任制的雙軌制管理，重大醫(yī)療事故小組負(fù)責(zé)，一般醫(yī)療意外領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)管理。

4）加強(qiáng)輸液巡視護(hù)理工作，每日組織4次定期巡視和不定時隨機(jī)巡視以及時發(fā)現(xiàn)患者輸液不良反應(yīng)，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，提高患者及其家屬依從性以減少醫(yī)患糾紛。

1.3評價指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者臨床有效率，以患者無不良反應(yīng)、癥狀在8小時內(nèi)控制為顯現(xiàn)，以患者輕微不良反應(yīng)或癥狀24小時內(nèi)控制為有效，以患者有明顯不良反應(yīng)或24小時內(nèi)病情未控制為無效，臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。

2）統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者滿意率和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床有效率對比

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率對比見表2。

兩組患者滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急診科病癥復(fù)雜，在接診和治療過程中需要注意的事項(xiàng)較多，為了保證患者的生命健康需要不斷完善護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，想要提高急診科臨床護(hù)理工作滿意率有兩方面工作需要注意，一方面就是要做好患者及其家屬的情緒安撫工作，這是爭取患者及其家屬協(xié)同配合的前提，另一方面則是要預(yù)防輸液引起并發(fā)癥，這與急診工作的特點(diǎn)有關(guān)也是確?；颊呱】档闹匾ぷ鲀?nèi)容。

在本組研究中以200例急診科患者為研究對象，分組后分別采用常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化質(zhì)量管理后的細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果顯示采用細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組臨床有效率、患者滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，可以確定細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高急診科臨床護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)同時有利于患者滿意率的提高。