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      前列腺增生術(shù)后患者留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥的干預(yù)性護(hù)理分析

      2019-08-23 05:40:10喬亞娟
      人人健康 2019年6期
      關(guān)鍵詞:前列腺增生

      喬亞娟

      【摘要】目的:分析前列腺增生術(shù)后患者留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥的干預(yù)性護(hù)理及效果。方法:將我院2017年8月-2018年10月收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本,依照硬幣法分為對(duì)照組(48例)和試驗(yàn)組(48例),對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)比2組術(shù)后并發(fā)癥的差異。結(jié)果:對(duì)照組與試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以比較,試驗(yàn)組比對(duì)照組低,組間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可有效減少前列腺增生患者術(shù)后留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥,提高手術(shù)治療效果,具有臨床實(shí)踐和采納價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥;干預(yù)性護(hù)理;前列腺增生

      前列腺增生屬于臨床常見的男性生殖系統(tǒng)疾病之一,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活方式的逐年變化,本病的發(fā)病率隨之明顯升高,其會(huì)給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來極大的影響。前列腺電切手術(shù)是臨床對(duì)本病提出的首選方案,其具有較高的安全性,且操作簡單方便,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。但留置導(dǎo)尿管會(huì)引起一系列并發(fā)癥,影響患者預(yù)后?;诖?,對(duì)實(shí)施前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者做好預(yù)防性護(hù)理,對(duì)防范并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要意義。本文將我院收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本,現(xiàn)作以下報(bào)告:

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      將我院2017年8月-2018年10月收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本,均符合前列腺增生的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診,排除心、肝、腎功能障礙者。依照硬幣法分為對(duì)照組(48例)和試驗(yàn)組(48例)。對(duì)照組:患者年齡60-78(64.5±3.5)歲;試驗(yàn)組:患者年齡61-79(65.3±3.6)歲。對(duì)比2組基線資料,組間差異不顯著(P>0.05),可予以比較。

      1.2方法

      對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對(duì)患者身體狀況進(jìn)行檢測(cè),及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),進(jìn)行疾病基礎(chǔ)宣教。試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù),護(hù)理要點(diǎn)包括:①合理選擇導(dǎo)尿管:鑒于患者年齡的差異,規(guī)格相同的導(dǎo)尿管極易引起尿道內(nèi)口吻合不緊密的情況。對(duì)于排尿反射阻礙、尿道過松的患者,可采用大型號(hào)的尿管,以18F的為主,其不僅可對(duì)漏尿進(jìn)行有效預(yù)防,還能保證尿道順暢;②強(qiáng)化心理干預(yù):留置尿管屬于侵入性操作,患者會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)烈的不舒適感,置管前應(yīng)和患者及其家屬保持良好的交流溝通,提高患者對(duì)留置導(dǎo)尿常識(shí)的認(rèn)知,盡可能減輕和消除其緊張恐懼等負(fù)性情緒,提高患者配合能力和依從性;③合理控制導(dǎo)尿管插入深度及導(dǎo)尿管氣囊注水量:尿管插入太淺會(huì)導(dǎo)致脹疼、腹壓上升的情況,導(dǎo)致尿液外流;尿管插入太深會(huì)導(dǎo)致膀胱三角區(qū)尿液沿著導(dǎo)管滲出??稍谏晕⒊溆螂缀笤賹?dǎo)尿管插入,以免引起漏尿。嚴(yán)格按照說明要求控制氣囊注水量,如果注水總量未達(dá)標(biāo),氣囊漂浮在尿道口就會(huì)導(dǎo)致漏尿;注水總量超標(biāo)又會(huì)擴(kuò)大氣囊觸碰膀胱的范圍,在膀胱頸處嵌頓,不僅會(huì)增加排尿阻力,還會(huì)增加尿道口壓力,膀胱處于持續(xù)刺激狀態(tài)會(huì)形成痙攣,膀胱頸張開就會(huì)導(dǎo)致漏尿。一般將注水總量控制在10-20mL左右最為適宜;④確保夾管合理:意識(shí)清晰者應(yīng)一起實(shí)際需求為主,保證尿管時(shí)時(shí)張開,尿液排完后再閉合,以正常生理反射為依據(jù)進(jìn)行排尿;暈厥者起始1-2h將尿管打開1次,逐漸延長時(shí)間。應(yīng)控制夾閉時(shí)長≤2-3h。若患者輸液或使用利尿劑過多,可相應(yīng)縮短放尿時(shí)長;⑤做好膀胱標(biāo)準(zhǔn)清洗:對(duì)于留置導(dǎo)尿≥7d的患者,需進(jìn)行膀胱清洗,其可有效減少尿管殼垢,確保尿道順暢無阻,預(yù)防和減少尿路感染。研究發(fā)現(xiàn),清洗液溫度在25-30℃,可有效減少膀胱痙攣,按照100-140滴/min的清洗速率可達(dá)到既定的清洗目標(biāo),且可有效防止新的傷害出現(xiàn)。

      1.3觀察指標(biāo)

      對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄,包括尿路感染、脹疼、漏尿等。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

      全部數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,并發(fā)癥發(fā)生率以百分率(%)加以描述,對(duì)比應(yīng)用x2檢驗(yàn),P<0.05表明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2.結(jié)果

      對(duì)照組與試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作比較,試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組低,組間有顯著性差異(P<0.05),詳見下表。

      3.討論

      前列腺增生是臨床常見男性疾病,目前普遍運(yùn)用前列腺電切手術(shù)進(jìn)行治療,該術(shù)式安全性較高,可促使患者術(shù)后快速恢復(fù)健康。但需要注意的事,實(shí)施前列腺增生電切手術(shù)后往往需要留置導(dǎo)尿管,這會(huì)在一定程度上增加各類并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn),影響預(yù)后。文獻(xiàn)報(bào)道,實(shí)施手術(shù)治療過程中,不僅要求醫(yī)護(hù)人員具備熟練的操作技能,還必須做好相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù),以獲得理想的手術(shù)效果。圍術(shù)期給予患者相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo),以其身體狀況為依據(jù)進(jìn)行心理干預(yù),做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)中配合,術(shù)后加強(qiáng)飲食和營養(yǎng)指導(dǎo),交代導(dǎo)尿管留置期間的相關(guān)注意要點(diǎn),有利于預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥,加快術(shù)后康復(fù)速度。

      本組研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對(duì)照組低,組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,護(hù)理干預(yù)可有效減少前列腺增生患者術(shù)后留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥,提高手術(shù)治療效果,具有臨床實(shí)踐和采納價(jià)值。

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