覃柳燕 謝珺

（廣西壯族自治區(qū)血液中心 廣西 柳州 545005）

人類嗜T淋巴細胞病毒（human T-cell lymphotropic virus，HTLV）是發(fā)現(xiàn)最早的1種病毒，其傳播途徑有輸血、注射或性接觸等，也可經(jīng)母體垂直傳播，人感染HTLV后可引起成人T淋巴細胞白血病/淋巴瘤（adult T-cell leukemia/ lymphoma，ATL）、下肢癱瘓、熱帶痙攣性麻痹癥等疾病，甚至死亡[1]。國家衛(wèi)生行政主管部門2016年在全國范圍內(nèi)開展獻血者HTLV篩查試點工作，現(xiàn)將我單位2016、2017年開展試點檢測工作介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本中心2016年—2017年采集的部分獻血者標本（包括來賓和河池兩中心血站集中化檢測標本）。

1.2 試劑和儀器

人類T淋巴細胞白血病病毒抗體ELISA檢測試劑盒（北京萬泰）。EVO全自動加樣系統(tǒng)，F(xiàn)AME24/30全自動酶免分析系統(tǒng)。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法

使用人類T淋巴細胞白血病病毒抗體ELISA試劑（雙抗原夾心法）共檢測三個單位無償獻血者樣本53507人份。所有操作均嚴格按照試劑盒說明書要求進行。對初次檢測S/Co值≥1的樣本均做雙孔復查，復查任一孔S/Co≥1判為篩查反應性，送國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心做確證試驗。

2.結(jié)果

2016、2017 兩年試點期間，共檢測柳州、河池、來賓三市無償獻血者樣本53507人份，初篩反應性47人份，初篩陽性率0.09%，經(jīng)確證實驗，確認陽性1人份，確證陽性率0.002%，見表。

表 2016—2017年柳州地區(qū)HTLV檢測情況[n（%）]

3.討論

HTLV感染可致嚴重的后果，通過血液制品或血液是傳播HTLV的最有效途徑，文獻報道約15%～16%的感染是由于輸入感染HTLV-Ⅰ/Ⅱ的血液。預防或控制HTLV-Ⅰ/Ⅱ通過輸血感染，要加強獻血者篩查。從1988年開始，歐美韓、日以及我國香港、臺灣等地區(qū)都把HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體血清學列入獻血者的常規(guī)篩查檢測項目，這對降低HTLV-Ⅰ/Ⅱ經(jīng)輸血傳播起到重要作用[2]。我國HTLV感染在普通人群中很低，并且HTLV的分布具有明顯的地域性，因此，國家目前尚無相關法規(guī)明確獻血者需要進行HTLV篩查，只在廣東、福建、浙江等流行率相對較高的地區(qū)實施了獻血者HTLV篩查[3]，而對大部分地區(qū)，國家從2016年開始進行HTLV試點篩查工作。

本次調(diào)查共檢測柳州、河池、來賓三市無償獻血者樣本數(shù)53507人份，初篩反應性47份，初篩陽性率0.09%，確認陽性1份，確證陽性率為0.002%。柳州地區(qū)無償獻血人群陽性率遠低于福建莆田地區(qū)篩查陽性率為0. 35%，確認陽性率0.10%；廈門地區(qū)篩查陽性率為0.04%，確認陽性率0.02%；寧德地區(qū)確認陽性率0.34%；屬于HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染的非流行區(qū)或低發(fā)區(qū)。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ病毒主要寄生于人類淋巴細胞，以細胞-細胞形式傳播，血漿中不會存在。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ的傳播跟輸入的細胞成分相關，為減少傳播風險，要用經(jīng)過濾除的白細胞血漿制品。對濃縮細胞或全血綠白，尤其細胞成分經(jīng)過濾白已經(jīng)取得良好效果[4]。通過研究，HTLV-Ⅰ/Ⅱ的感染力與血液儲存時間為反比，儲存時間14d以上不會傳播HTLV-Ⅰ/Ⅱ[5]。

綜上所述，柳州地區(qū)屬于HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染的非流行區(qū)或低發(fā)區(qū)，綜合考慮HTLV的檢測成本、危害性等方面，將HTLV納入無償獻血者常規(guī)篩查項目不可行，但為降低HTLV 輸血過程中的傳播風險，可輸注儲存14d以上的濾白血液或血液。