陳小菊，余 波，廖儷雯，何春渝

成都醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院(成都 610083)

當(dāng)前我國(guó)老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，關(guān)注老年人的心理韌性和生活滿意度，對(duì)提高其生活質(zhì)量意義重大。心理韌性[1]又稱心理復(fù)原力，是在面臨逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下能良好適應(yīng)的“反彈能力”。生活滿意度[2]是個(gè)體的主觀體驗(yàn)，是個(gè)體對(duì)自我生活質(zhì)量的總體性認(rèn)知評(píng)價(jià)，是衡量個(gè)人主觀幸福感的綜合性心理指標(biāo)。本研究探討社區(qū)老年人心理韌性與生活滿意度特點(diǎn)及其相關(guān)關(guān)系，旨在從提升心理韌性的角度制定策略，為促進(jìn)老年人生活滿意度提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2017年1月至2017年11月采用整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取成都市金牛區(qū)和新都區(qū)各兩個(gè)社區(qū)中年齡≥60周歲、清楚調(diào)查內(nèi)容，語(yǔ)言表達(dá)能力正常，能與調(diào)查員溝通的300名社區(qū)老年人為調(diào)查對(duì)象，問(wèn)卷全部回收，有效問(wèn)卷281份，有效回收率為93.67%。

1.2 研究工具

1.2.1 自編一般情況調(diào)查表 由研究小組自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、民族、職業(yè)、居住方式、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、目前患病情況、子女探望頻率、照顧孫輩情況、醫(yī)保情況等。

1.2.2 心理韌性量表中文版(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC) 由Connor 和Davidson編制，Yu等[3]翻譯并修訂 CD-RISC中文版，共25個(gè)條目，包含堅(jiān)韌性(13個(gè)條目)、力量性(8個(gè)條目)和樂(lè)觀性(4個(gè)條目)3個(gè)維度，量表采用從0(從來(lái)不)到 4(一直如此)5級(jí)評(píng)分法，總分越高，則表明個(gè)體的心理韌性水平越高，既往的研究證實(shí)該量表信效度均較好。

1.2.3 生活滿意度量表(satisfaction with life scale，SWLS) 量表[4]由 5 個(gè)條目組成，每個(gè)條目采用1～7 點(diǎn)評(píng)分，從“非常不贊同”到“非常贊同”分別用數(shù)字1～7表示，評(píng)分越高表示生活滿意度越高，生活滿意度量表信效度好[5]。

1.3 調(diào)查方法

首先在學(xué)校培訓(xùn)護(hù)理學(xué)院大學(xué)生調(diào)查員，確認(rèn)合格后在社區(qū)進(jìn)行資料收集。調(diào)查中嚴(yán)格使用規(guī)范的指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)每一條目進(jìn)行解釋說(shuō)明，不能自行填寫(xiě)文化程度較低者的由調(diào)查員閱讀詢問(wèn)、被調(diào)查者理解題意以后作答、調(diào)查員幫其填寫(xiě)的調(diào)查方式，所有調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心理韌性及生活滿意度總得分情況

2.1.1 社區(qū)老年人心理韌性及生活滿意度評(píng)分 社區(qū)老年人心理韌性得分為(53.88±13.75)分，與中國(guó)社區(qū)人群[3]心理韌性得分(65.4±13.9)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中心理韌性的3個(gè)維度得分分別為：堅(jiān)韌性(27.36±7.67)分，力量性(17.87±4.93)分，樂(lè)觀性(8.65±2.41)分。生活滿意度總分(23.36±5.06)分，5個(gè)條目的得分依次為 (4.72±1.04)、(4.68±1.15)、(4.78±1.15)、(4.74±1.20)、(4.44±1.43)分。

2.1.2 社區(qū)老年人心理韌性與生活滿意度的相關(guān)性分析 社區(qū)老年人心理韌性總分及各維度(堅(jiān)韌性、力量性、樂(lè)觀性)得分與生活滿意度得分的相關(guān)性分析，均呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表1)。

表1 社區(qū)老年人心理韌性與生活滿意度的相關(guān)性分析

2.2 不同社會(huì)學(xué)或人口學(xué)變量下社區(qū)老年人心理韌性和生活滿意度特點(diǎn)

根據(jù)人口學(xué)變量不同，對(duì)社區(qū)老年人心理韌性與生活滿意度進(jìn)行分析。其中不同經(jīng)濟(jì)狀況的老年人心理韌性和生活滿意度的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、有無(wú)醫(yī)保影響老年人心理韌性得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；是否照顧孫輩的老年人的生活滿意度得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余變量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

表2 不同社會(huì)學(xué)人口學(xué)變量對(duì)心理韌性和生活滿意度的影響分析

3 討論

本研究顯示，社區(qū)老年人心理韌性普遍較差，明顯低于Yu等[3]報(bào)道的中國(guó)社區(qū)人群。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，可能有疾病的困擾；同時(shí)，老年人可能會(huì)經(jīng)歷喪偶、朋友的離世等創(chuàng)傷性事件，在遭受逆境和挫折時(shí)，克服困難和適應(yīng)能力下降，以致老年人心理韌性較普通人群偏低[6-7]。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，此次調(diào)查對(duì)象文化程度普遍較低，85%為中小學(xué)文化，使他們?cè)诿鎸?duì)疾病、困難時(shí)體會(huì)更多無(wú)助，進(jìn)而影響其心理韌性。本調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人生活滿意度處于中等水平，心理韌性及三維度(堅(jiān)韌性、力量性、樂(lè)觀性)均與生活滿意度呈正相關(guān)。心理韌性的堅(jiān)韌性和力量性維度，是指?jìng)€(gè)體應(yīng)對(duì)壓力應(yīng)激的積極心理特質(zhì)及解決問(wèn)題的能力[8]；而樂(lè)觀性維度[9]指的是一種積極向上的良好心態(tài)，利于有效調(diào)動(dòng)積極心理資源，從而提升應(yīng)對(duì)能力。生活滿意度是老年人基于現(xiàn)實(shí)生活的主觀感受，是衡量其心理健康水平和生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。因?yàn)樾睦眄g性高者在面對(duì)困境時(shí)，能從樂(lè)觀的角度看待問(wèn)題，能夠更好地解決困難，其生活滿意度較高?？梢?jiàn)，心理韌性是影響老年人的生活滿意度的重要心理品質(zhì)，個(gè)人、家庭及社會(huì)均應(yīng)積極促進(jìn)老年人心理韌性的提高。

本研究提示，經(jīng)濟(jì)狀況是影響老年人心理韌性與生活滿意度的重要因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人自己支配的經(jīng)濟(jì)收入減少，以致應(yīng)對(duì)負(fù)性生活事件的經(jīng)濟(jì)能力下降。而經(jīng)濟(jì)收入也嚴(yán)重影響老年人的健康需求，增強(qiáng)其擔(dān)心疾病治療費(fèi)用的不安全感。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)狀況較差的老年人更多依賴子女生活供養(yǎng)，這可能會(huì)使老年人產(chǎn)生某種憂慮，在一定程度上影響到老年人的心理韌性及生活滿意度。有研究[10]表明，老年人的心理彈性水平隨著經(jīng)濟(jì)狀況的改善而提高。本研究也發(fā)現(xiàn)，不同年齡的老年人心理韌性存在差異，與劉連龍等[11]的研究結(jié)果相符。因?yàn)殡S著年齡的增高，身體狀況日趨下降，在一定程度上會(huì)影響老年人抵抗挫折的能力。本結(jié)果中是否有醫(yī)保也影響老年人的心理韌性，健康和醫(yī)療一直是老年人最關(guān)注的需求，無(wú)醫(yī)保，老年人會(huì)對(duì)自己的健康狀況以及患病后如何就醫(yī)、費(fèi)用如何支付存在更多憂慮。本研究還發(fā)現(xiàn)，除經(jīng)濟(jì)的原因，是否照顧孫輩也影響了老年人的生活滿意度。老年人離退休之后，更容易將生活的重心放在子女身上，將子女和孫輩當(dāng)作自己的精神依賴和寄托[12]。幫助子女照顧孫輩一方面使他們體驗(yàn)到“老有所用”，能提高老年人的自我價(jià)值，對(duì)其身心健康有積極的影響作用；另一方面增加了他們的支出和身體及精神負(fù)擔(dān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年人心理韌性水平低下，經(jīng)濟(jì)狀況較差和醫(yī)保情況是影響社區(qū)老年人群心理韌性的重要因素，一方面通過(guò)加強(qiáng)完善養(yǎng)老福利政策和醫(yī)療保障體系，增加社區(qū)服務(wù)利用度，方便老年人日?；顒?dòng)和健康需要的滿足，另一方面，子女應(yīng)充分理解老年人的想法，給父母的適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)支持，讓其更加享受目前的生活，提高其心理韌性和生活滿意度。

本研究的不足之處在于：由于地域的局限性，僅選取了成都市新都區(qū)和金牛區(qū)的社區(qū)老年人作為研究對(duì)象，本地區(qū)處于相對(duì)邊緣的城鎮(zhèn)，老年人經(jīng)濟(jì)收入低，文化程度也偏低，大部分被調(diào)查者需要調(diào)查人員一對(duì)一解釋問(wèn)卷?xiàng)l目，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果存在一定偏差。在以后的研究中應(yīng)采取多中心聯(lián)合調(diào)查，擴(kuò)大樣本量，從而更好地分析現(xiàn)狀，為提高社區(qū)老年心理韌性提供更多的依據(jù)。