畢利利

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

充血性心力衰竭并室性心律失?；颊呓陙碓絹碓蕉?，是以機(jī)體心室泵血功能或充盈功能減弱，導(dǎo)致心排血量不足，無法有效確保各個器官組織正常灌注的情況，其是心臟病患者病情終末期的典型表現(xiàn)之一[1]。為了探討充血性心力衰竭并室性心律失?；颊叩挠行е委煼椒?，本研究分析了厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年2月至2017年6月90例充血性心力衰竭并室性心律失常患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡52～83歲，平（均65.78±2.51）歲。合并高血壓12例，合并糖尿病10例，合并冠心病9例，合并肺炎7例，合并肥胖8例，合并骨質(zhì)疏松10例。對照組男28例，女17例；年齡51～83歲，平均（65.72±2.56）歲。合并高血壓11例，合并糖尿病10例，合并冠心病9例，合并肺炎7例，合并肥胖7例，合并骨質(zhì)疏松10例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對照組給予單一厄貝沙坦治療，藥量取150 mg，每日1次，治療24周。觀察組則給予厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療。厄貝沙坦劑量和口服方法同對照組，胺碘酮劑量為400 mg/d，口服用藥，治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組充血性心力衰竭并室性心律失?？刂坡?；癥狀消失時間、心電圖恢復(fù)時間；干預(yù)前后患者CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況；藥物不良反應(yīng)率。顯效：CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況處于正常水平，癥狀顯著改善；有效：CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、CI、心率、LVEF、室性期前收縮等情況均無改善。充血性心力衰竭并室性心律失?？刂坡蕿轱@效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量，用表示）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組充血性心力衰竭并室性心律失?？刂坡氏啾容^：觀察組充血性心力衰竭并室性心律失?？刂坡矢哂趯φ战M，P＜0.05。見表1。

表1 兩組充血性心力衰竭并室性心律失?？刂坡氏啾容^[n（%）]

2.2 干預(yù)前后CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相比較：干預(yù)前兩組CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相近，P ＞0.05；干預(yù)后觀察組CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間、心電圖恢復(fù)時間相比較：觀察組癥狀消失時間、心電圖恢復(fù)時間（6.11±1.41）d、（3.13±0.24）d短于對照組（8.42±2.25）d、（5.23±1.51）d，P＜0.05。

表2 干預(yù)前后CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相比較

表2 干預(yù)前后CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相比較

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 心率(次/分) LVEF(%) CI[(L/(min.m-2)] 室性期前收縮次數(shù)(次/24 h)觀察組 45 干預(yù)前 145.71±13.56 45.13±2.61 3.43±0.31 3974.01±124.77干預(yù)后 78.11±4.22#* 60.16±5.12#* 3.86±0.35#* 1965.16±42.59#*對照組 45 干預(yù)前 143.74±13.56 45.12±2.91 3.42±0.32 3976.14±124.21干預(yù)后 93.13±7.51# 50.27±3.67# 3.52±0.36# 2778.23±73.34#

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較：觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P ＞0.05，兩組均無明顯不良反應(yīng)，僅有個別存在惡心和嘔吐癥狀。

3 討 論

心力衰竭是各種心臟病常見終末期結(jié)局，也是心臟病患者病死的主要因素[7]。研究顯示，充血性心力衰竭并室性心律失常患者若未得到及時、妥善治療，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，對預(yù)后產(chǎn)生不利影響。胺碘酮是一種Ⅲ級抗心律失常藥物，在治療充血性心力衰竭并室性心律失常方面有顯著的效果。其藥理作用有：①阻滯鈣離子通路，減慢心率[3-4]；②鈉離子通路阻滯作用，延長心房心室動作電位時長，減少尖端扭轉(zhuǎn)性室速發(fā)生率；③阻滯L型鈣離子通路，減少早期后除極延遲現(xiàn)象。而厄貝沙坦選擇地拮抗Ang Ⅱ受體，對醛固酮的分泌產(chǎn)生拮抗和抑制作用，可有效擴(kuò)張血管。充血性心力衰竭并室性心律失?；颊卟捎枚蜇惿程孤?lián)合胺碘酮治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合治療的作用，二者在改善心功能的途徑和機(jī)制不同，有利于更好恢復(fù)心功能和提升療效[5-7]。

本研究中，對照組給予單一厄貝沙坦治療，觀察組則給予厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療。結(jié)果顯示，觀察組充血性心力衰竭并室性心律失?？刂坡矢哂趯φ战M，P＜0.05；觀察組癥狀消失時間、心電圖恢復(fù)時間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組CI、心率、LVEF、室性期前收縮情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常的應(yīng)用效果確切，可有效改善心功能和控制心衰癥狀，縮短療程，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。