楊帆

摘要 目的：探討對膝關節(jié)炎患者選擇超聲檢查方法完成早期診斷后獲得的臨床效果。方法：2016年5月-2018年6月收治膝關節(jié)炎患者70例，臨床分別選擇超聲檢查以及膝關節(jié)x線檢查方法完成疾病診斷，最終分析診斷結果。結果：同x線髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質破壞以及半月板退行性病變檢出率對比，超聲檢出率獲得明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床針對膝關節(jié)炎患者在進行早期診斷期間，超聲檢查的有效應用，可以使得髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質破壞以及半月板退行性病變檢出率顯著提升，從而為膝骨關節(jié)炎患者的早期確診提供依據(jù)，確保膝關節(jié)炎患者于臨床可以獲得及時治療，提高其治療水平，并且促進其早期康復。

關鍵詞 超聲波檢查;膝關節(jié)炎;早期診斷;臨床效果

膝關節(jié)炎作為退行性關節(jié)病變之一，在風濕性疾病患者中表現(xiàn)出較高發(fā)生率，關節(jié)軟骨破損以及關節(jié)軟骨變性屬于主要病理改變形式，嚴重后會使得患者呈現(xiàn)出骨贅的現(xiàn)象。患者在患有膝關節(jié)炎疾病后，軟骨退變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)，并且疾病致殘率呈現(xiàn)出顯著性特點。患者在患有膝關節(jié)炎疾病的早期，通常未表現(xiàn)出癥狀或者癥狀表現(xiàn)輕微，在研究診斷方案期間，傳統(tǒng)以X線檢查較為普遍，但是此種方法往往無法對診斷的及時性作出保證，從而使得疾病的早期治療被延誤ru。在此種情形下，高頻超聲于疾病早期診斷中獲得廣泛應用。針對患者骨骼系統(tǒng)、肌肉與軟組織疾病，高頻超聲的應用效果顯著，并且呈現(xiàn)出價格經濟、無輻射、檢測靈敏度顯著以及操作便捷等系列優(yōu)點，對此患者的接受度較高[2]。本次研究將針對膝關節(jié)炎患者明確最佳的早期診斷方法，以此說明超聲檢查方法應用的可行性。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治膝關節(jié)炎患者70例，男47例，女23例;年齡25 - 69歲，平均（41.39±10.52）歲。①納入標準：患者臨床資料均完整;無意識障礙以及精神障礙;倫理委員會對于此次研究均同意、批準;所有膝關節(jié)炎患者連同家屬完成知情同意書簽署。②排除標準：本次研究非自愿;存在意識障礙;存在腎功能、心功能以及肝功能障礙;系列要求無法遵從。

方法：對于所有膝關節(jié)炎患者于臨床實施膝關節(jié)X線診斷，完成后，對患者展開超聲檢查診斷：檢驗人員協(xié)助所有膝關節(jié)炎患者行仰臥位，保證伸直雙膝，并且在患者髕上囊位置安置探頭，分別對患者展開縱向檢查以及橫向檢查，對患者膝關節(jié)內髕上囊積液深度以及滑膜厚度進行探測[3];將患者屈膝角度變換，針對患者的膝關節(jié)內部結構進行檢查，于患者髕骨兩旁膝關節(jié)間隙完成，就患者的骨質、關節(jié)軟骨、軟骨下骨質以及軟骨下半月板等回聲情況以及具體形態(tài)情況進行觀察，協(xié)助患者進行俯臥位檢查，合理對患者展開縱向檢查以及胭窩橫向檢查操作，對患者是否呈現(xiàn)出胭窩囊腫的情況進行了解。

觀察指標：觀察對比所有膝關節(jié)炎患者X線以及超聲髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質破壞以及半月板退行性病變檢出率。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對所有膝關節(jié)炎患者診斷結果展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質破壞以及半月板退行性病變檢出率）以n（%）形式表示，行x-檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

同X線髕上囊積液、滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質破壞以及半月板退行性病變檢出率對比，超聲檢出率獲得明顯提升（P<0.05），見表1。

討論

膝關節(jié)炎屬于發(fā)生率尤為顯著的疾病之一，并且在老齡化現(xiàn)象逐漸嚴重的同時，患有膝關節(jié)炎疾病的患者例數(shù)明顯增加。針對此種疾病的病理特點進行分析，主要體現(xiàn)為軟組織改變、軟骨退化以及骨贅幾方面，并且此類患者于早期主要呈現(xiàn)出活動受限、膝關節(jié)僵硬以及疼痛等方面，其中以疼痛的出現(xiàn)最為普遍，通常會使得患者的日常生活受到嚴重影響，并且部分因為住院次數(shù)較多，從而使得經濟壓力呈現(xiàn)出極為明顯的增加，并且會表現(xiàn)出諸多不良情緒，進而使得膝關節(jié)炎患者的治療信心有所喪失?；颊咴诨加邢リP節(jié)炎疾病后，于早期通常會對患者的關節(jié)軟骨造成損害，對此確定有效方法對患者實施疾病診斷意義顯著，傳統(tǒng)X線平片檢查的實施較為普遍。但是此種方法的應用，表現(xiàn)出的診斷局限性顯著，無法獲得理想膝關節(jié)炎診斷效果，對此需要確定更為有效的方法展開疾病診斷。其對于髕上囊積液、滑膜增厚以及胭窩囊腫等系列病變可以獲得顯著的檢出率，可以將傳統(tǒng)X線表現(xiàn)出的診斷局限性進行充分避免，對于診斷圖像的清晰獲得可以作出保證，但是雖然可以獲得顯著診斷效果，仍然存在系列缺點，需要密切關注。

例如具體針對膝關節(jié)，在實施檢查期間，股骨以及髕骨會對檢查視線造成遮擋，從而無法對患者全部膝關節(jié)軟骨面進行觀察，對此檢查期間需要將患者膝關節(jié)體位進行轉換。通過對患者實施超聲檢查，針對患者膝關節(jié)軟骨退行性變嚴重程度可以充分明確，之后展開有效分期，具體特點：①I期：對患者完成超聲檢查后，對其影像特點進行分析，同正常軟骨表現(xiàn)較為類似，并且于軟骨一滑膜腔界面對高回聲線進行觀察，最終發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)出連續(xù)性缺失以及清晰度降低的情況;②Ⅱ期：患者軟骨一滑膜腔界面未表現(xiàn)出高回聲線的情況，于軟骨內部表現(xiàn)出回聲混雜不清的現(xiàn)象，軟骨厚度呈現(xiàn)出一定程度的減小;③Ⅲ期：軟骨一骨界面呈現(xiàn)出高回聲不規(guī)則的情況，在軟骨內部呈現(xiàn)出線樣強回聲的情況，軟骨局部厚度呈現(xiàn)出一定程度的減小;④Ⅳ期：軟骨一骨界面呈現(xiàn)出高回聲不規(guī)則的情況，觀察軟骨低回聲帶，最終全部消失。從而發(fā)現(xiàn)在進行膝關節(jié)炎疾病早期診斷期間，超聲檢查的有效應用，呈現(xiàn)出的診斷價值顯著，通過對病情特點加以分析，對疾病特征進行明確，可以確保后續(xù)在進行治療方案研究期間有依據(jù)可循，從而為膝關節(jié)炎患者的有效治療作出保證。

觀察本次研究結果發(fā)現(xiàn)，同X線髕上囊積液，滑膜增厚、胭窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質破壞以及半月板退行性病變檢出率對比，超聲檢出率獲得明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從而證明超聲檢查的實施，對于上述系列疾病可以進行準確診斷，對于上述病變表現(xiàn)出的檢出率較為顯著，并且本身存在經濟便捷以及診斷安全的特點，不會因為診斷工作的開展使得患者呈現(xiàn)出系列應激反應，進而對于膝關節(jié)炎疾病的早期確診提供有力依據(jù)，亦說明超聲檢查診斷的可行性。

綜上所述，臨床針對膝關節(jié)炎患者在進行早期診斷期間，超聲檢查的有效應用，可以使得髕上囊積液、滑膜增厚、腘窩囊腫、軟骨退行性病變、軟骨下骨質破壞以及半月板退行性病變檢出率顯著提升，從而為膝骨關節(jié)炎患者的早期確診以及治療方案的早期研究奠定基礎，最終使得患者治療水平顯著提升，對患者的早期康復進行有效促進。

參考文獻

[1]雷志永，楊愷.高頻超聲對中醫(yī)針刀治療膝關節(jié)炎中的應用價值分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（13）：165-166.

[2]潘楊.降鈣素聯(lián)合臭氧、透明質酸鈉對膝關節(jié)炎患者Lequesne評分及關節(jié)指數(shù)積分的影響[J]中外醫(yī)療，2018，37（3）：15-17.

[3]鄭創(chuàng)史，邱釗禹.超聲波檢查在膝骨關節(jié)炎早期診斷中的應用價值分析[J].內科，2017，12（5）：654-656.