杜華

摘要目的：探討分析老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：2017年6月-2018年6月收治老年糖尿病患者72例。均實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察比較患者在干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平和治療依從性。結(jié)果：干預(yù)后患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后患者的定期檢查依從率、飲食控制依從率以及用藥依從率均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效增強(qiáng)其血糖控制水平，提高其治療依從性，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 老年糖尿病患者;社區(qū)護(hù)理干預(yù);血糖;依從性

當(dāng)今時代，雖然人們的生活水平比以往有了很大的提高，但也使得糖尿病等“富貴病”的發(fā)病率不斷上升。老年人是糖尿病的主要患病人群，該病不但本身危害著患者的健康與生命，更可能引起諸多并發(fā)癥。老年糖尿病的治療是一個漫長的過程，所以患者通常會選擇在社區(qū)衛(wèi)生院接受長期治療，這無疑對社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作提出了較高的要求。本文為分析老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果，2017年6月-2018年6月收治老年糖尿病患者72例，通過隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法進(jìn)行研究，具體報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治老年糖尿病患者72例，男38例（52.8%），女34例（47.2%）;年齡65 - 80歲，平均（70.3±4.2）歲;文化程度小學(xué)及以下14例（19.4%），中學(xué)及中專35例（48.6%），大專及以上23例（31.9%）。本研究所有患者及家屬均知情、同意本研究。

方法：所有患者均實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施：①組建社區(qū)護(hù)理小組：從社區(qū)護(hù)士中選取5名專業(yè)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的專職護(hù)士組成社區(qū)護(hù)理小組，然后對其進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其具備深厚的糖尿病知識和用藥知識，熟練掌握血糖監(jiān)測方法。②建立患者檔案：通過耐心與患者及家屬交流，收集齊全患者的一般資料，包括姓名、年齡、病程、聯(lián)系方式、健康狀況及血糖情況等，然后建立患者檔案，有效儲存患者的病案信息。③制定社區(qū)護(hù)理干預(yù)計劃：結(jié)合患者的病情及實(shí)際情況，為其制定個性化社區(qū)護(hù)理干預(yù)計劃，包括心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測及運(yùn)動指導(dǎo)等。④實(shí)施護(hù)理干預(yù)計劃：嚴(yán)格實(shí)施制定好的護(hù)理干預(yù)計劃，在心理干預(yù)方面，積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告訴其一些治愈案例，幫助其減輕抑郁和焦慮，重拾治療信心和生活希望[1];在健康宣教方面，通過一對一宣教、集體講座。發(fā)放健康手冊等方式給患者及家屬科普糖尿病防治知識，以提高患者的治療依從性;在飲食干預(yù)方面，給患者制作飲食指導(dǎo)卡，督促其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多食用水果、蔬菜、魚肉及谷類，控制糖的攝入[2];在用藥指導(dǎo)方面，給患者詳細(xì)講解各類降糖藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，并督促其按時、按量用藥;在血糖監(jiān)測方面，教給患者自我血糖監(jiān)測方法，并督促其定期到院來檢測血糖;在運(yùn)動指導(dǎo)方面，給患者制定合理的運(yùn)動計劃，如每日打太極、慢跑、慢走、爬樓梯等，以耐受為限，持之以恒，以增強(qiáng)抵抗力。

觀察指標(biāo)：觀察比較患者在干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平和治療依從性。

統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS 19.O統(tǒng)計學(xué)軟件來分析統(tǒng)計，計量資料用（x+s）表示，并行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用n（%）表示，并行x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平：干預(yù)后患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

干預(yù)前后治療依從性：干預(yù)后患者的定期檢查依從率、飲食控制依從率以及用藥依從率均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，隨著我國糖尿病發(fā)病率的不斷提升，如今該病已成為一項(xiàng)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[3]。糖尿病不僅本身危害大，且其可能引起的一系列并發(fā)癥更會對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。并且糖尿病若想根治也比較困難，患者往往需要長期通過控制血糖來穩(wěn)定病情。因此，對糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)十分重要的工作。

社區(qū)老年糖尿病患者人數(shù)眾多，且大部分患者本身存在著許多其他健康問題，更給社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作帶來了極大的挑戰(zhàn)[4]。為此，需要組建專門的社區(qū)護(hù)理小組，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)計劃，然后將護(hù)理干預(yù)計劃嚴(yán)格落實(shí)，從心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測及運(yùn)動指導(dǎo)等多個方面給予患者護(hù)理和指導(dǎo)，才能夠有效提高干預(yù)效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，通過對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效增強(qiáng)其血糖控制水平，提高其治療依從性，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉蘭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：212.

[2]侯雯.探討對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：197-198.

[3]昊秀.探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者實(shí)施的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（38）：69.

[4]鄭雪瑛，朱旭英，熊慶紅.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（35）：45.