朱丹

摘要：目的? 觀察小兒智力糖漿聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對孤獨癥兒童語言障礙的臨床療效。方法? 選擇我院2017年4月～2018年6月收治的106例孤獨癥兒童，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各53例，對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒智力糖漿治療，比較兩組患兒孤獨癥治療評估量表評分與生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 觀察組患兒語言、行為、社交以及感知覺評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 小兒智力糖漿聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療孤獨癥兒童效果樂觀，可有效提高患兒生活質(zhì)量，改善患兒孤獨癥狀。

關(guān)鍵詞：孤獨癥;語言障礙;智力糖漿;康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號：R749.94? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.049

文章編號：1006-1959（2019）14-0149-02

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of pediatric intellectual syrup combined with comprehensive rehabilitation training on language impairment in children with autism. Methods 106 children with autism admitted to our hospital from April 2017 to June 2018 were randomly divided into observation group and control group， 53 cases in each group. The control group was treated with routine rehabilitation training. The observation group was here. Based on the treatment of children's intellectual syrup， the scores of autism treatment evaluation scale and quality of life scores were compared between the two groups.Results? The language， behavior， social and sensory scores of the observation group were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The physical， mental， environmental and social relationship scores of the observation group were higher than the control group，with statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Children's intellectual syrup combined with comprehensive rehabilitation training for children with autism is optimistic， which can effectively improve the quality of life of children and improve their loneliness.

Key words：Autism;Language barrier;Intellectual syrup;Rehabilitation training

孤獨癥（autism）亦可稱之為自閉癥、孤獨性障礙，多發(fā)于兒童，病因與遺傳因素、感染、免疫因素有關(guān)，疾病無傳染性，疾病臨床表現(xiàn)包括語言交流障礙、興趣范圍狹窄、社會交往障礙、刻板行為;臨床診斷時需綜合病史、精神檢查、輔助檢查結(jié)果共同確診[1]。其中語言障礙是最為常見的癥狀，亦是孤獨癥患兒就醫(yī)的直接原因，患兒主要表現(xiàn)為語言發(fā)育延遲，多在2～3歲時還不會開口說話，且隨著年齡增長出現(xiàn)語言倒退表現(xiàn)，甚至完全喪失語言功能，嚴(yán)重影響患兒社會交流能力。使得患兒無法與他人互相交流，對外界事物刺激缺乏正常表情與期待，甚至與父母都無法正常相處，同時患兒對其它同齡兒童感興趣的游戲、玩具均缺乏足夠的興趣，患兒智力水平亦可能出現(xiàn)障礙表現(xiàn)[2]。目前，臨床治療通常采用綜合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，但療效一般，有報道顯示小兒智力糖漿在治療該病方面具有一定作用，本研究選擇我院收治的53例孤獨癥兒童采用小兒智力糖漿聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，旨在觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇黑龍江省佳木斯市婦幼保健院2017年4月～2018年6月收治的106例孤獨癥兒童，本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過，患兒家屬均對本次研究知情同意并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組與對照組，各53例，觀察組中男40例，女13例，年齡2～8歲，平均年齡（5.41±1.01）歲，病程2～5年，平均病程（3.52±0.50）年。對照組中男42例，女11例，年齡2～8歲，平均年齡（5.55±1.00）歲，病程2～5年，平均病程（3.61±0.51）年。兩組患兒性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療。給予患兒理解性與表達(dá)性語言障礙訓(xùn)練，首先指導(dǎo)患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練，從簡單指令開始進(jìn)行訓(xùn)練，待理解性語言障礙訓(xùn)練取得初步成效后可以開始表達(dá)性語言障礙訓(xùn)練，步驟包括呼吸訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練、上下頜同步協(xié)調(diào)訓(xùn)練。同時，將訓(xùn)練視頻打包發(fā)送給患兒家長，面對面指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行示范訓(xùn)練，培訓(xùn)家長訓(xùn)練能力，指導(dǎo)家長對患兒進(jìn)行家庭訓(xùn)練，治療6個月。

1.2.2觀察組? 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒智力糖漿（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z51021867;規(guī)格：10 ml×10支;生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)重慶小葵花兒童制藥有限公司）治療，10 mg/次，2 次/d，治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)? ①采用孤獨癥治療評估量表評價患兒癥狀緩解情況，該量表主要包含4個方面的內(nèi)容，即語言（14個條目，28分）、行為（25個條目，75分）、社交（20個條目，40分）以及感知覺（18個條目，36分），總分為0～179分，分值越高，則說明孤獨癥的癥狀越嚴(yán)重[4]。②采用生活質(zhì)量評定簡表（WHOQOL-BREF）評估患兒生活狀態(tài)，該量表共4項觀察指標(biāo)，包括生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系，每個項目滿分為20分，得分較越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒癥狀改善情況比較? 治療前，兩組孤獨癥治療評估量表各條目評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患兒語言、行為、社交以及感知覺評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒生活質(zhì)量評分比較? 觀察組患兒生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

兒童孤獨癥亦可稱之為兒童自閉癥，目前臨床對該病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制尚未明確，早期診斷較困難，該病癥狀較多，以語言障礙、難以說話、發(fā)音困難、自閉表現(xiàn)多見，對患兒生長發(fā)育、生活、社交能力均造成較大影響，易影響患兒生活自理能力，大部分兒童可能會喪失正常受教育機(jī)會[3]。

兒童語言發(fā)育的敏感關(guān)鍵期出現(xiàn)語言障礙會直接影響患兒行為、智力、注意力等方面，因此針對孤獨癥兒童治療過程中需積極探索一種有效、科學(xué)的方法。本次研究中，兩組患兒均接受綜合康復(fù)訓(xùn)練治療，綜合康復(fù)訓(xùn)練方式指護(hù)士聯(lián)合家屬為患兒提供語言理解、表達(dá)能力訓(xùn)練，通過一定程序、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練措施逐步提高患兒發(fā)音能力，首先鍛煉患兒詞匯量、帶領(lǐng)其共同練習(xí)發(fā)音，患兒父母日常增加與患兒溝通次數(shù)，從1個字、1個詞逐步鍛煉患兒，提高其簡單語言表達(dá)能力，改善語言障礙癥狀。通過綜合訓(xùn)練在一定程度上幫助改善患兒語言障礙，治療后患兒可表達(dá)簡單語言，對語言的理解能力也有所提升，但治療效果尚未達(dá)到預(yù)期。近年來臨床提出中西醫(yī)聯(lián)合治療兒童孤獨癥[4]，中醫(yī)理論提出孤獨癥屬“五遲”“多動”范圍，兒童孤獨癥病變部位在腦部，累及患兒神志，出現(xiàn)失語表現(xiàn)，中醫(yī)主張治療應(yīng)遵循調(diào)理陰陽原則;結(jié)合小兒智力糖漿治療，該藥方成分包括龜甲、龍骨、遠(yuǎn)志、石菖蒲、雄雞等，該5味藥材聯(lián)合使用具有調(diào)和陰陽、益智、通竅、調(diào)補(bǔ)心腎的效果，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀，幫助調(diào)理患兒體內(nèi)陰陽平衡，以達(dá)標(biāo)本兼治作用，改善大腦皮質(zhì)的聽力重要處理區(qū)域的功能性連結(jié)障礙，改善語言障礙，提高生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒孤獨癥治療評估量表中語言、行為、社交以及感知覺評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時，觀察組患兒生活質(zhì)量評定簡表中生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分說明了小兒智力糖漿聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效，通過綜合訓(xùn)練幫助改善患兒語言障礙，同時通過智力糖漿調(diào)理患兒機(jī)體，改善大腦皮質(zhì)功能，改善患兒語言障礙情況，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，小兒智力糖漿聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療孤獨癥兒童效果樂觀，有助于提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮鵬飛.小兒智力糖漿聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對孤獨癥兒童語言障礙的療效分析[J].中國藥業(yè)，2017，26（11）：72-74.

[2]張瑩.孤獨癥兒童語言障礙給予小兒智力糖漿及綜合康復(fù)訓(xùn)練的整體效果研究[J].中國處方藥，2018，16（5）：138-139.

[3]胡春維，魏玉珊，孫艷萍，等.頭穴針刺配合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童孤獨癥療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（11）：1328-1330.

[4]Edwards J，Jeffrey S，May T，et al.Does playing a sports active video game improve object control skills of children with autism spectrum disorder[J].Science of Exercise and Health （English），2017，6（1）：17-24.

收稿日期：2019-2-13;修回日期：2019-3-25

編輯/錢洪飛