李麗蓉

摘要：目的? 探討慢性阻塞性肺炎重癥患者行綜合護理干預的臨床應用效果。方法? 選取我院2017年1月～2018年6月收治的60例慢性阻塞性肺炎重癥患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，各30例。對照組采用常規(guī)護理干預，研究組進行綜合護理干預，比較兩組患者氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸頻率、心率、pH值、突發(fā)搶救情況、死亡情況及護理滿意。結(jié)果? 研究組PO2、pH值均高于對照組，PCO2、呼吸頻率、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組死亡率（33.33%）較對照組（63.33%）低，突發(fā)搶救次數(shù)（7次）較對照組（18次）少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理態(tài)度及護理效果得分[（90.25±3.46）分、（92.25±3.41）分]均較對照組高[（80.26±3.49）分、（79.69±3.58）分] ，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢性阻塞性肺炎重癥患者行綜合護理干預可減少突發(fā)搶救次數(shù)，避免病情被延誤，降低死亡率，患者具有較高的滿意度。

關鍵詞：慢性阻塞性肺炎;搶救;綜合護理

中圖分類號：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.064

文章編號：1006-1959（2019）14-0189-03

Abstract：Objective? To investigate the clinical application effect of comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pneumonia.Methods? 60 patients with severe obstructive pneumonia who were admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were randomly divided into the control group and the study group， 30 cases each. The control group received routine nursing intervention， and the study group underwent comprehensive nursing intervention. The oxygen partial pressure （PO2）， carbon dioxide partial pressure （PCO2）， respiratory rate， heart rate， pH value， sudden rescue situation， death status and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results? The PO2 and pH values of the study group were higher than those of the control group. The PCO2， respiratory rate and heart rate were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The mortality of the study group （33.33%） was lower than that of the control group （63.33%）， the number of sudden rescues （7 times） was less than that of the control group （18 times）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing attitude and nursing effect score of the study group [（90.25±3.46） points， （92.25±3.41） were higher than the control group [（80.26±3.49） points， （79.69±3.58） points]，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Comprehensive nursing intervention for patients with chronic obstructive pneumonia can reduce the number of sudden rescues， avoid delays， reduce mortality， and have higher satisfaction.

Key words：Chronic obstructive pneumonia;Rescue;Comprehensive nursing

慢性阻塞性肺炎（chronic obstructive pulmonary emphysema）是臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的致殘、致死率。如果沒有給予及時治療，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，且對患者生命造成威脅[1]。在臨床治療中，良好的護理措施可提高臨床治療效果，改善患者預后。而常規(guī)護理缺乏針對性，護理內(nèi)容較為單一，無法滿足慢性阻塞性肺炎重癥患者的護理需求，因此需要采用其他護理措施提高護理質(zhì)量，改善預后。有研究表明，綜合護理服務可改善患者預后，降低患者死亡率[2]?；诖?，本研究對30例慢性阻塞性肺炎重癥患者采用綜合護理干預，旨在觀察該方法的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取成都市成飛醫(yī)院ICU 2017年1月～2018年6月收治的60例慢性阻塞性肺炎重癥患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，各30例。對照組中男性20例，女性10例;年齡28～76歲，平均年齡（48.42±4.59）歲;病程5～12年，平均病程（7.62±1.59）年。研究組中男性18例，女性12例;年齡29～74歲，平均年齡（49.62±4.34）歲;病程4～11年，平均病程（7.25±1.92）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)護理，給予患者用藥指導、病情監(jiān)護、心理護理、健康教育等常規(guī)護理措施。

1.2.2研究組? 采用綜合護理干預：①成立綜合護理小組：組建由ICU及呼吸科骨干護理人員組成的護理小組，由經(jīng)驗豐富的護理專家和呼吸科專家進行專業(yè)培訓[3]，提高護理人員專業(yè)技能，并依據(jù)臨床經(jīng)驗及患者病情情況制定針對性的綜合護理計劃;②舒適護理：保證病房內(nèi)適宜的溫度、濕度，定時通風，改善住院環(huán)境，舒緩患者心情，在打掃病房時應先灑水在清掃，避免揚塵[4]，無刺激性氣味的消毒劑進行病房內(nèi)消毒工作;③基礎護理：24 h不間斷的觀察并評估患者病情情況，加強夜間巡視，觀察是否存在惡化、咳嗽、咳血等情況，如果存在異常情況及時處理，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行針對性的預防護理;④氣道護理：密切關注患者呼吸道情況，注意保持患者呼吸道通暢，吸痰時嚴格按照要求操作，掌握好吸痰時機[5]。必要時可先給予翻身叩背、高濃度吸氧、稀釋氣道等操作后再進行吸痰。加強患者口腔護理，關注呼吸機情況，定期清潔更換呼吸機管路;⑤藥物護理：用藥前了解藥物適用癥以及患者用藥史，根據(jù)患者疾病程度、體質(zhì)量等掌握藥物使用情況[6]，并密切觀察患者有無不良反應。打通兩條有效靜脈通道，置入雙腔深靜脈導管[7]用于使用特效藥物。

1.3觀察指標及療效判斷標準? 觀察兩組患者干預前后氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸頻率、心率、pH值變化情況[8]，比較兩組患者突發(fā)搶救情況以及死亡情況。采用護理滿意度量表[9]評定兩組患者護理滿意情況，包括護理態(tài)度及護理效果二個維度，每個維度0～100分，分值越高表明患者越滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項指標比較? 干預前，兩組患者各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組PO2、pH值均較干預前升高，PCO2、呼吸頻率、心率均較干預前降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組PO2、pH值均較干預前升高，PCO2、心率均較干預前降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但呼吸頻率與干預前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組PO2、pH高于對照組，PCO2、呼吸頻率、心率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者突發(fā)搶救情況及死亡情況比較? 研究組死亡率低于對照組，突發(fā)搶救次數(shù)少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護理滿意情況比較? 研究組護理態(tài)度及護理效果得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

慢性阻塞性肺炎是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸功能障礙，伴有喘息、氣促、咳痰等癥狀，治療過程中病情易反復，具有較高的死亡率。臨床中常給予患者常規(guī)護理，但常規(guī)護理內(nèi)容單一、缺乏針對性，無法滿足患者臨床護理需求，因此需要給予患者加以優(yōu)質(zhì)的護理服務，改善預后。

綜合護理服務是一種全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，以患者為中心，從各方面滿足患者身心需求。有研究表明，給予患者綜合護理干預，可全方面位滿足患者臨床需求，改善患者預后[10]。本次研究中，將綜合護理干預用于慢性阻塞性肺炎重癥患者中，以探討其臨床應用價值。

本次研究中，研究組PO2、pH均高于對照組，PCO2、呼吸頻率、心率均低于對照組，研究組死亡率較對照組低，突發(fā)搶救次數(shù)較對照組少，結(jié)果可見，在常規(guī)護理的基礎上加以綜合護理，通過改善患者住院環(huán)境，提高患者舒適度，可改善患者心理狀態(tài)，減輕患者痛苦。加強病情監(jiān)測及評估，避免病情被延誤，給予氣道護理，可早期預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，降低患者并發(fā)癥風險，重視用藥的安全性及有效性，可提高患者治療效果，緩解患者臨床癥狀，降低患者藥物不良反應，進而有效減少突發(fā)搶救次數(shù)，降低死亡率。通過給予患者一系列的護理干預，可有效改善患者預后，舒緩患者心理狀態(tài)，因此患者具有較高的滿意度。

綜上所述，慢性阻塞性肺炎重癥患者行綜合護理干預可減少突發(fā)搶救次數(shù)，避免病情被延誤，降低死亡率，患者具有較高的滿意度。

參考文獻：

[1]王靈芝，楊新云.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，1（7）：240-241.

[2]劉細寒.綜合護理對老年慢性阻塞性肺炎患者的影響評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：236-237.

[3]秦文.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎的生活質(zhì)量影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，9（3）：245-246.

[4]彭玉英.老年慢性阻塞性肺炎患者人性化護理干預對生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，2（67）：13154-13155.

[5]王冬云，申靜.老年慢性阻塞性肺炎的臨床護理研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（12）：227-228.

[6]申素珍，楊福娟，呂淑靜，等.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（35）：234-235.

[7]武海燕，郝青，張秀敏，等.綜合護理干預在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應用[J].海南醫(yī)學，2016，27（9）：1539-1541.

[8]陳玉平.人性化護理干預在老年慢性阻塞性肺炎患者護理中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（7）：96-97.

[9]熊桂華.慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)分析及護理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（53）：10395-10395.

[10]馬丹.慢性阻塞性肺炎患者的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：238-239.

收稿日期：2018-11-1;修回日期：2018-11-16

編輯/王朵梅