呂云勇　鐘方澤　張明艷

【摘要】 目的：分析益氣固本抗癌方聯(lián)合化療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤標(biāo)志物、炎癥因子及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1-10月本院收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成常規(guī)組和治療組，各40例。常規(guī)組實施單純化療治療，治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用益氣固本抗癌方進(jìn)行治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，治療組總有效率（77.50%）明顯高于常規(guī)組（55.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.53，P=0.03）。治療后，治療組的生活質(zhì)量評分、IL-1、IL-6、CRP、CEA、NSE、CA199水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對晚期非小細(xì)胞肺癌患者實施益氣固本抗癌方聯(lián)合化療的效果較為顯著，具有抑制腫瘤標(biāo)志物及炎癥因子的作用，提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存周期。

【關(guān)鍵詞】 益氣固本抗癌方; 化療; 非小細(xì)胞肺癌; 腫瘤標(biāo)志物; 炎癥因子; 生活質(zhì)量

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of Yiqi Guben Anticancer Prescription combined with chemotherapy on tumor markers，inflammatory factors and quality of life in patients with advanced non-small cell lung cancer.Method：80 patients with advanced non-small cell lung cancer admitted to our hospital from January 2018 to October 2018 were selected.According to the random number table method，the patients were divided into the routine group and the treatment group，with 40 patients in each group.The routine group was treated with chemotherapy alone，the treatment group was treated with Yiqi Guben Anticancer Prescription on the precondition of the conventional group treatment.The therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate after treatment in the treatment group was 77.50%，significantly higher than 55.00% in the routine group，the difference was statistically significant（字2=4.53，P=0.03）.The quality of life score，IL-1，IL-6，CRP，CEA，NSE and CA199 level in the treatment group were significantly better than those in the routine group.the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The efficacy of Yiqi Guben Anticancer Prescription combined with chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer is significant，it can significantly control the deterioration of tumor markers and inflammatory factors，improve the quality of life of patients，and prolong the life cycle of patients.

【Key words】 Yiqi Guben Anticancer Prescription; Chemotherapy; Non-small cell lung cancer; Tumor markers; Inflammatory factors; Quality of life

First-authors address：Renhuai Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Renhuai 564500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.14.017

非小細(xì)胞肺癌主要包括大細(xì)胞癌、腺癌、鱗癌等類型，具有癌細(xì)胞生長分裂慢、擴(kuò)散轉(zhuǎn)移較晚等特點，占據(jù)肺癌較為主要的比重，且大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期[1]。非小細(xì)胞肺癌主要是由于不良生活習(xí)慣、生存環(huán)境、職業(yè)因素、電離輻射及遺傳因素等導(dǎo)致的[2-3]。晚期患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為體重下降、疲乏、食欲不振、呼吸困難、咳嗽及咯血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[4]。臨床中一般針對晚期非小細(xì)胞肺癌患者實施化療治療，旨在延長患者的生命周期，但單純化療治療的效果并不十分顯著，有效的中醫(yī)治療顯得尤為重要，為了分析益氣固本抗癌方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果，本院針對收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1-10月收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)診斷后均符合非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均屬于Ⅲ～Ⅳ期階段。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他全身性惡性腫瘤、器質(zhì)損傷、妊娠及存在嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)存在者、不同意參與本研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和治療組，各40例。所有患者及家屬均知情同意且均已簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組實施單純化療治療，在化療開展之前給予患者7.5 mg地塞米松（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020822，規(guī)格：0.75 mg）口服，連續(xù)口服3 d?；煹?天采用靜脈滴注的方式給予患者80 g/m2的順鉑（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：10 mg）+75 mg/m2的多西他賽（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041128，規(guī)格：4 mL︰80 mg）進(jìn)行治療。在治療期間給予昂丹司瓊[生產(chǎn)廠家：齊魯制藥（海南）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093182，規(guī)格：2 mL︰4 mg（按C18H19N3O計）]進(jìn)行輸注治療。在治療3周后，停藥1周作為1個周期，連續(xù)治療2個周期。治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用益氣固本抗癌方進(jìn)行治療，益氣固本抗癌方由魚腥草20 g、黨參15 g、白術(shù)15 g、白花蛇舌草15 g、黃芪30 g、桑椹10 g、當(dāng)歸10 g、山藥10 g、茯苓10 g、牡丹皮10 g、熟地10 g、甘草6 g等中藥組成，以水煎制，1劑/d，一劑分早晚兩次服用，在化療兩個周期期間服用。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療后的總有效率、生活質(zhì)量評分、IL-1、IL-6、CRP、CEA、NSE和CA199水平等指標(biāo)。（1）治療效果主要分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展等階段，完全緩解：治療后腫瘤病灶消失80%以上，腫瘤標(biāo)志物各項指標(biāo)水平恢復(fù)正常;部分緩解：治療后腫瘤病灶減少50%以上，一個月內(nèi)不存在惡化現(xiàn)象;穩(wěn)定：治療后腫瘤病灶減少30%以內(nèi);進(jìn)展：治療后腫瘤病灶直徑增加20%左右[5-7]?？傆行?完全緩解+部分緩解。（2）生活質(zhì)量評分：采用第三版生活質(zhì)量評分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越好[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 常規(guī)組，男26例，女14例，年齡41～83歲，平均（57.63±3.45）歲，其中大細(xì)胞癌3例，腺癌11例，鱗癌15例，未分化癌2例，腺鱗癌9例。治療組，男25例，女15例，年齡40～82歲，平均（57.59±3.52）歲，其中大細(xì)胞癌4例，腺癌12例，鱗癌14例，未分化癌2例，腺鱗癌8例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療后總有效率比較 治療后，治療組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.53，P=0.03），見表1。

2.3 兩組治療后的生活質(zhì)量評分、IL-1、IL-6、CRP水平比較 治療后，治療組的生活質(zhì)量評分、IL-1、IL-6、CRP水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組治療前后CEA、NSE、CA199水平比較 治療前，兩組CEA、NSE、CA199水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的CEA、NSE、CA199水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中肺癌已經(jīng)成為危害全世界人民生命安全的惡性腫瘤之一，近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化[10]。在肺癌疾病中，非小細(xì)胞肺癌屬于較為常見的類型，在中醫(yī)中屬于“胸痛”“咯血”“癌病”的范疇[11]。主要是由于正氣不足，邪氣侵體，邪毒內(nèi)侵肺部，郁結(jié)于胸中，導(dǎo)致氣滯血瘀，久積成塊，加上腎氣不足、脾不運化，遇濕熱毒后凝聚成痰，與氣血相搏，成為腫塊，阻塞氣道后，使得氣道無法通暢，導(dǎo)致氣短或氣憋，出現(xiàn)惡寒及汗出等癥狀，有效的治療顯得尤為重要[12]。

臨床中一般針對晚期非小細(xì)胞肺癌患者實施化療治療，化療雖然能一定程度上緩解患者臨床癥狀，控制腫瘤的惡化及發(fā)展[13]。但化療同樣會給患者帶來一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象，在中醫(yī)中屬于“藥毒”的范疇，具有一定的局限性[14]。中醫(yī)認(rèn)為，針對晚期非小細(xì)胞肺癌患者實施化療基礎(chǔ)上應(yīng)給予相應(yīng)的中醫(yī)干預(yù)，益氣固本抗癌方屬于中醫(yī)學(xué)中較為常見的藥方，主要作用為抗癌毒、扶正固本。其中，魚腥草具有利水通淋、清熱解毒及消癰排膿的功效;黨參具有補(bǔ)脾益氣、強(qiáng)心健脾消渴補(bǔ)肺的功效;白術(shù)具有補(bǔ)脾益胃、和中燥濕的功效;白花蛇舌草具有利尿消腫、清熱解毒及活血止痛的功效;黃芪具有補(bǔ)氣生肌、利水養(yǎng)血的功效;桑椹具有防癌抗癌、潤燥滋陰、抗病毒及助消化等功效;當(dāng)歸具有活血鎮(zhèn)痛、潤燥滑腸、調(diào)經(jīng)止痛的功效;山藥具有健脾補(bǔ)肺及固腎益精的功效;茯苓具有利水滲濕，健脾寧心的功效;牡丹皮具有清熱，涼血和活血消瘀的功效;熟地具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、添精益髓的功效;甘草具有調(diào)和諸藥的功效[15-19]。益氣固本抗癌方與化療聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌能達(dá)到益氣扶正固本、祛邪解毒的功效，提高患者化療治療效果[20]。結(jié)果顯示，治療組晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療后的炎癥因子、腫瘤標(biāo)志物及生活質(zhì)量等均明顯優(yōu)于常規(guī)組晚期非小細(xì)胞肺癌患者。

綜上所述，針對晚期非小細(xì)胞肺癌患者實施益氣固本抗癌方聯(lián)合化療治療的效果較為顯著，能顯著控制患者腫瘤標(biāo)志物及炎癥因子的惡化，提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存周期，建議臨床進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

[1]段敏，賈春芳，段昕.益氣固本湯聯(lián)合DC方案化療對局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物、炎性因子及免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，24（1）：79-82.

[2]和殿峰，蔣立峰.益肺消積方對晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2017，32（9）：1583-1585.

[3]陳陣，王賽，孫宏新，等.參芪解毒湯對晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2017，32（12）：2304-2306.

[4]汪忠淼，宿濛.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療治療老年晚期非小細(xì)胞癌的近期療效及對腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（3）：287-288，290.

[5]盧曉艷.不同化療方案對晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效及腫瘤標(biāo)志物的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：2938-2939.

[6]彭東旭，方曉娟，杜均詳，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑化療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（7）：1306-1309.

[7]陸英杰，張輝標(biāo)，張學(xué)林，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑化療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者療效及血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（8）：172-175.

[8]梁秋萍，殷俊.EGFR TKI+TP方案及TP方案對晚期非小細(xì)胞肺癌治療臨床效果及腫瘤標(biāo)志物水平的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，11（1）：40-44.

[9]徐彩虹，陳俊.恩度聯(lián)合靜脈化療對晚期非小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物和新生血管的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018，26（2）：124-127.

[10]周曉芳，黃曉龍.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對晚期肺癌患者免疫功能及血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2018，28（11）：73-75.

[11]張紅軍，房延鳳，劉偉，等.肺癌患者自身抗體與腫瘤標(biāo)志物相關(guān)性分析[J/OL].中華肺部疾病雜志（電子版），2017，10（2）：141-145.

[12]王延磊，王翠英，李志鵬，等.不同化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果及對腫瘤標(biāo)志物水平變化的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：16-17.

[13]羅麗華.化療聯(lián)合參麥注射液對晚期非小細(xì)胞肺癌患者細(xì)胞免疫及腫瘤惡性程度的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（5）：1085-1089.

[14]賈桂英.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合VP方案對晚期非小細(xì)胞肺癌患者外周血腫瘤標(biāo)志物水平的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（16）：25-27.

[15]王海榮.中藥配合GP方案對非小細(xì)胞肺癌晚期患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31（1）：140-142.

[16]張宏偉.調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合紫杉醇+恩度化療對局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清惡性分子含量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（20）：2842-2845.

[17]陳銳，葉敏，黃林，等.CT引導(dǎo)下大分割三維適形放療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者近遠(yuǎn)期療效及血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國醫(yī)藥，2015，10（4）：475-479.

[18]孫曉東，楊宏偉，張迎芬，等.腫瘤標(biāo)志物對晚期非小細(xì)胞肺癌患者放療療效的評估價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（64）：56，53.

[19]姚淑暉.晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受冷凍消融序貫化療后的腫瘤惡性程度評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（5）：474-476.

[20]高紹瑩，馬慶慶，林牧，等.非小細(xì)胞肺癌患者EGFR突變和腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性研究[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：15-16.

（收稿日期：2019-02-18） （本文編輯：田婧）