微探醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對(duì)策

羅永彬

摘 ?要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量不斷增加，這對(duì)自然環(huán)境和人類身體健康都會(huì)造成極大威脅。為此，文章主要針對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，并對(duì)醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，進(jìn)而提出了一些醫(yī)療廢物處置建議及對(duì)策，僅供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物;現(xiàn)狀;對(duì)策

中圖分類號(hào)：X799.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-2945（2019）22-0135-02

Abstract： With the development of social economy， the production of medical waste is increasing， which will pose a great threat to the natural environment and human health. For this reason， this paper mainly focuses on the medical waste， briefly analyzes the current situation and problems of medical waste disposal， and puts forward some suggestions and countermeasures for medical waste disposal for reference only.

Keywords： medical waste; current situation; countermeasures

如今，現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展速度飛快，這也給自然環(huán)境帶來(lái)一定的破壞，因此，我國(guó)社會(huì)愈發(fā)提倡保護(hù)環(huán)境、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。然而醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，也導(dǎo)致醫(yī)療廢物越來(lái)越多，這對(duì)我們的生存環(huán)境帶來(lái)了巨大影響。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物主要指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、保健、預(yù)防及相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有毒性、感染性及其他危害性的廢物。

1 醫(yī)療廢物的含義及主要類別

醫(yī)療廢物就是我們俗稱的醫(yī)療垃圾。在信息時(shí)代下，各領(lǐng)域通過(guò)信息技術(shù)的應(yīng)用得到了有效的發(fā)展和拓展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外。如今很多醫(yī)療網(wǎng)店應(yīng)運(yùn)而生，雖然為人們的看病就醫(yī)帶來(lái)了幫助，但是產(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題也是不容忽視的。

我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中，將醫(yī)療廢物定義為，具有較高有毒性、危害性的廢物。醫(yī)療廢物中含有較多的細(xì)菌，如果不能對(duì)其進(jìn)行有效處理，則會(huì)對(duì)周邊環(huán)境以及人體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療廢物中細(xì)菌總量達(dá)到每克A×1014個(gè)，且很多都攜帶著病毒體，再加上細(xì)菌繁殖速度較快，生長(zhǎng)較為迅速，對(duì)于生物的危害也是最大的?，F(xiàn)階段醫(yī)療廢物的主要種類有：（1）感染性廢物。其攜帶了較多病毒體且傳染性較高。如醫(yī)用紗布、一次性醫(yī)療器械、傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。（2）病理性廢物。人體廢棄物和動(dòng)物尸體。（3）損傷性廢物。主要是丟棄的醫(yī)藥用具，如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管等。（4）藥物性廢物。顧名思義其指的是一些過(guò)期類藥品，如抗生素、阿霉素等。（5）化學(xué)性廢物。這類廢物因其具有較高的腐蝕性和毒性，如化學(xué)劑等，所以要重點(diǎn)關(guān)注。

由以上分析可知，醫(yī)療廢物中含有大量的病菌和有害物質(zhì)，如不能對(duì)其進(jìn)行正確處理，就很容易對(duì)環(huán)境、水土、空氣造成大量污染，進(jìn)而破壞原有的生態(tài)體系，對(duì)人體構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

2 我國(guó)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀分析

我國(guó)環(huán)保局在《醫(yī)療廢物分類目錄》中，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類，大致分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物。針對(duì)不同類型的醫(yī)療廢物應(yīng)采取不同的處理方式。醫(yī)療廢物處理具有一定的專業(yè)性，在醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)療廢物的處理也非常受重視，相關(guān)管理措施也在逐步完善。在醫(yī)療廢物處理方面我國(guó)的醫(yī)療廢物管理處置體系還不夠完善，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家比起步相對(duì)較晚。

近年來(lái)，在各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力之下也取得了一些成果，各個(gè)區(qū)縣也具有一定的處理能力。目前，我們國(guó)家醫(yī)療廢物處理方法主要有高壓蒸汽滅菌法、填埋法、微波處理法、熱解處理法及化學(xué)消毒法等。這些方法各自有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)按照醫(yī)療廢物的不同類型和條件選擇處理方式。醫(yī)療廢物的來(lái)源非常廣泛，不能精確的計(jì)算統(tǒng)計(jì)，一般根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病床數(shù)量及醫(yī)療物品的使用率來(lái)估算醫(yī)療廢物產(chǎn)生量，這是一個(gè)非常巨大的數(shù)字，而且數(shù)量和種類逐年增加。

此外，我國(guó)衛(wèi)生部門明確的指出加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理及相關(guān)管理監(jiān)督的要求，可以有效促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范性法制性發(fā)展，醫(yī)療廢物管理處置體系將更進(jìn)一步邁向新臺(tái)階。不過(guò)一些地區(qū)的醫(yī)療廢物處理水平仍然相對(duì)落后，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在著管理監(jiān)督不力等問(wèn)題，這都需逐步改善進(jìn)步。

3 我國(guó)醫(yī)療廢物處理過(guò)程中存在的問(wèn)題

根據(jù)醫(yī)療廢物相關(guān)管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照要求進(jìn)行醫(yī)療廢物分類，集中收集處理。醫(yī)療廢物在產(chǎn)生地點(diǎn)放置醫(yī)療廢物分類收集裝置，并粘貼示意圖進(jìn)行文字說(shuō)明。但是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠重視，對(duì)于醫(yī)療廢物的收集、利用及處置等環(huán)節(jié)均存在管理問(wèn)題，這嚴(yán)重了影響自然環(huán)境，威脅了人類生命安全。

3.1 醫(yī)療廢物處理監(jiān)管不力

根據(jù)醫(yī)療廢物調(diào)查顯示，一方面部分地區(qū)的醫(yī)療廢物處理設(shè)施處于閑置狀態(tài)，沒有充分利用和重視;另一方面一些醫(yī)療廢物混入生活垃圾，隨著生活垃圾處理程序進(jìn)行填埋或隨處放置。醫(yī)療廢物在收集、運(yùn)輸和包裝容器等環(huán)節(jié)上均有特殊要求，但是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有進(jìn)行特殊標(biāo)記，嚴(yán)重缺乏監(jiān)督管理力度，對(duì)于醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理涉及衛(wèi)生部門和環(huán)保部門，但是兩個(gè)部門的職責(zé)權(quán)限有交叉部分，職責(zé)權(quán)限劃分不明確，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)際管理過(guò)程中存在疏漏，醫(yī)療廢物的收集和處置陷入困境。

3.2 缺乏醫(yī)療廢物處置規(guī)定細(xì)則

由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物危害性意識(shí)淡薄或經(jīng)費(fèi)有限，將醫(yī)療廢物承包給個(gè)人或相關(guān)單位焚燒，加之監(jiān)管力度不嚴(yán)，所以加劇了醫(yī)療廢物的危害性。醫(yī)療廢物被稱之為頂級(jí)危險(xiǎn)廢物，不經(jīng)過(guò)處理進(jìn)入人們的生活環(huán)境，將對(duì)人類和自然帶來(lái)極大危害。醫(yī)療廢物處理中心一般建設(shè)在地級(jí)行政區(qū)域，按照醫(yī)療廢物焚燒和非焚燒處置方式，醫(yī)療廢物處置率僅為6.1%，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療廢物處置率更低。為此，就應(yīng)建立健全的醫(yī)療廢物管理實(shí)施細(xì)則和監(jiān)督管理機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)督，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，規(guī)范化處理醫(yī)療廢物，按照法律法規(guī)實(shí)行監(jiān)督檢查，從危害源頭降低疾病傳播。

3.3 醫(yī)療廢物處置成本高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不健全

對(duì)于醫(yī)療廢物還缺乏相關(guān)的專業(yè)處置設(shè)施，醫(yī)療廢物處置具有較高的專業(yè)性，需使用專業(yè)的設(shè)備進(jìn)行處置，因此在醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)費(fèi)用成本相對(duì)較高，部分中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有能力建造焚燒爐等相關(guān)處置設(shè)施，這導(dǎo)致部分醫(yī)療廢物直接進(jìn)入生活垃圾處理程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有全面覆蓋國(guó)家的各個(gè)地區(qū)，不能全面收集醫(yī)療廢物，進(jìn)行集中無(wú)害化處理。為此，需加強(qiáng)這方面的資金投入，加大醫(yī)療廢物處置能力。

3.4 醫(yī)療廢物處置不當(dāng)，危害環(huán)境

在醫(yī)療廢物的處置過(guò)程中如有違規(guī)操作，將造成二次污染。焚燒過(guò)程將產(chǎn)生二惡英、呋喃及有毒有害重金屬等危險(xiǎn)廢物，二惡英具有劇毒，毒性超過(guò)氰化鉀1000倍以上，被認(rèn)定是地球上最強(qiáng)的毒性物質(zhì)之一，而且二惡英的毒性在自然界中很難被降解。所以自然界中微量的二惡英都可能對(duì)人類和環(huán)境造成不可逆轉(zhuǎn)的持久影響。焚燒爐中燃盡的飛灰和底灰等產(chǎn)物，也含有毒有害的物質(zhì)，毒性也非常大，如果處理不當(dāng)將對(duì)環(huán)境和人類健康造成不同程度的危害。

4 醫(yī)療廢物處理建議和對(duì)策

醫(yī)療廢物管理是比較復(fù)雜且技術(shù)性強(qiáng)的系統(tǒng)工程，應(yīng)綜合環(huán)境、經(jīng)濟(jì)及科學(xué)技術(shù)等因素，在各個(gè)政府部門的監(jiān)督管理基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、包裝儲(chǔ)存、運(yùn)輸及處理進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。

4.1 建立完善的法律法規(guī)

我國(guó)相關(guān)部門根據(jù)這種情況頒布《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理措施，利用法律手段規(guī)范行業(yè)和政府部門的行為。對(duì)比于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)在法律法規(guī)、監(jiān)管體系、社會(huì)公眾意識(shí)及科研方面大力投入資金和精力，縮小各方面差距，完善醫(yī)療行業(yè)制度。實(shí)行責(zé)任人追責(zé)制度，制定醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)合相關(guān)部門定期執(zhí)法檢查，大力宣傳醫(yī)療廢物的危害性，建立監(jiān)督舉報(bào)平臺(tái)，多方面監(jiān)測(cè)管理醫(yī)療廢物處置情況。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢物收集和處置的監(jiān)管力度

按照醫(yī)療廢物管理實(shí)施細(xì)則，制定醫(yī)療廢物分類處置管理制度，提高相關(guān)人員醫(yī)療廢物的危害意識(shí)，增加醫(yī)療廢物處置設(shè)施投入，在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中應(yīng)全程管理監(jiān)督，在醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、運(yùn)輸及處理過(guò)程中，盡最大努力降低醫(yī)療廢物處置事故，控制污染風(fēng)險(xiǎn)，降低潛在危險(xiǎn)源污染環(huán)境。針對(duì)醫(yī)療廢物現(xiàn)狀和問(wèn)題，應(yīng)有計(jì)劃的建設(shè)一批醫(yī)療廢物處理中心，形成規(guī)模，嚴(yán)格管理監(jiān)督。尤其是傳染性醫(yī)療廢物，更加需要專業(yè)、完整及科學(xué)的方法和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，保證在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中不產(chǎn)生傳染事故，提供專業(yè)技術(shù)保障。

4.3 加大資金投入，推行區(qū)域性醫(yī)療廢物集中處理方式

按照一定比例加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋率，增加醫(yī)療廢物處置的資金投入，政府部門起到主導(dǎo)作用，推行區(qū)域性醫(yī)療廢物集中處理方式。醫(yī)療廢物集中處理應(yīng)結(jié)合先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)在區(qū)域內(nèi)總體布局，統(tǒng)一規(guī)劃，建設(shè)科學(xué)合理的醫(yī)療廢物處理中心。以醫(yī)療廢物的安全處置為目標(biāo)，綜合技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和減量化等方面建立醫(yī)療廢物協(xié)同處置體系。

4.4 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物的技術(shù)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)操作

針對(duì)醫(yī)療廢物處置過(guò)程中易產(chǎn)生二次污染這一現(xiàn)象，應(yīng)采用科學(xué)的處置措施和專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，保障醫(yī)療廢物處置的順利進(jìn)行，避免發(fā)生二次污染事故。調(diào)查研究醫(yī)療廢物處置過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)結(jié)合不同處置技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，分析醫(yī)療廢物處置方法的適宜性。目前，熱解焚燒技術(shù)是最具適宜性的處置方法，使用范圍廣，適合各種醫(yī)療廢物。高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法次之，適合處置一些藥物性廢物和化學(xué)性廢物，適宜進(jìn)行區(qū)域性集中處理，可推廣運(yùn)用。按照技術(shù)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行操作，加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)測(cè)和管理，增加監(jiān)督管理力度，能夠最大限度降低醫(yī)療廢物的污染。

5 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，各個(gè)地區(qū)的政府部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理監(jiān)督力度，在人力、物力和財(cái)力上全方位支持，嚴(yán)格制定落實(shí)醫(yī)療廢物管理實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置潛在風(fēng)險(xiǎn)研究，全程管理監(jiān)督醫(yī)療廢物處置環(huán)節(jié)，保證人類身體健康和自然環(huán)境不被威脅。

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