王配仙

湖南省益陽(yáng)市瀏家湖血防站 湖南益陽(yáng) 413000

妊高癥是女性妊娠期常見(jiàn)的一種綜合征，其臨床癥狀多表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高、水腫等，妊高癥嚴(yán)重時(shí)，極易導(dǎo)致頭暈、昏迷等情況，且容易引發(fā)產(chǎn)后出血，進(jìn)而影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，不利于母嬰身心健康，故需要給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)手段，幫助產(chǎn)婦及時(shí)改善血壓水平，有效止血，盡可能降低母嬰并發(fā)癥，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)后康復(fù)工作[1]。此研究選取94 例產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦，分析其護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的可行性及有效性，具體步驟如下。

1 資料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

選取2018年6月—2019年6月于本院進(jìn)行分娩且產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦94 例，由隨機(jī)雙盲法分組，每組均47 例，對(duì)照組：孕周36—41 周，平均孕周（38.75±0.82）周；年齡21—37 歲，平均年齡（28.69±2.16）歲；研究組：孕周37—40 周，平均孕周（39.03±0.84）周；年齡區(qū)間20—39 歲，平均年齡（29.15±2.17）歲。所有產(chǎn)婦在孕周、年齡等一般資料上無(wú)對(duì)比差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察產(chǎn)婦脈搏、呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦是否存在頭暈、惡心等癥狀，嚴(yán)格按照醫(yī)囑為產(chǎn)婦用藥，告知產(chǎn)婦新生兒實(shí)際情況，每天定期開(kāi)窗通風(fēng)，控制室內(nèi)適宜溫濕度，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作消毒。

研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：①心理干預(yù)：由于擔(dān)心產(chǎn)后出血危害、血壓不穩(wěn)定、缺乏產(chǎn)后出血與妊高癥知識(shí)，產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦躁、慌張等負(fù)面情緒，故護(hù)理人員需主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，安撫其激動(dòng)情緒，告知止血成功案例，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)后工作，避免負(fù)面情緒刺激血壓劇烈起伏；②健康宣教：護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦及家屬妊高癥、產(chǎn)后出血及其防治等相關(guān)知識(shí)，耐心解答產(chǎn)婦問(wèn)題與疑惑，叮囑產(chǎn)婦用藥注意事項(xiàng)、注意會(huì)陰部衛(wèi)生，定時(shí)定量用藥，并為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)益處，引導(dǎo)產(chǎn)婦盡量喂養(yǎng)母乳；③加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后是否出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，當(dāng)其出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，需綜合考慮為子癇，待產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐時(shí)，需及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，禁燒環(huán)境對(duì)機(jī)體刺激，針對(duì)確診為子癇產(chǎn)婦，需將開(kāi)口器或壓舌板置于其口中，避免舌咬傷，維持呼吸道暢通，針對(duì)昏迷產(chǎn)婦，需將其頭部偏向一側(cè)，避免吸入性肺炎；④產(chǎn)后出血干預(yù)：告知產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒乳汁吸吮能促進(jìn)機(jī)體反射性分泌催產(chǎn)素，強(qiáng)化子宮收縮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極喂養(yǎng)母乳，減少產(chǎn)后出血量，并密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦子宮收縮頻率與宮底情況，觀察產(chǎn)后出血質(zhì)、量、顏色，避免相關(guān)并發(fā)癥，確定產(chǎn)后出血原因，根據(jù)原因給予止血治療，即子宮按摩、胎盤(pán)取出、抗凝、縫合、清宮術(shù)等，必要時(shí)可進(jìn)行子宮切除手術(shù)；⑤飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：叮囑產(chǎn)婦、家屬飲食注意清淡、易消化、不可大補(bǔ)，食物應(yīng)富含纖維素、蛋白質(zhì)、維生素且低脂低鹽低糖，禁止使用生冷、辛辣等刺激性食物，告知產(chǎn)婦少食多餐，待產(chǎn)婦清醒后，需鼓勵(lì)及早下床活動(dòng)，比如散步，避免惡露殘留，嚴(yán)格控制每天運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦干預(yù)前、后血壓水平，包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）；記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0 軟件，獨(dú)立樣本t 值檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），P 表示兩組對(duì)比差異，P ＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血壓水平對(duì)比

干預(yù)前，所有產(chǎn)婦DBP、SBP 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦DBP、SBP 明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1：兩組產(chǎn)婦血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表1：兩組產(chǎn)婦血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

分組 DBP SBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=47）107.16±5.20 89.61±6.26 180.09±4.58 134.31±6.02對(duì)照組（n=47）107.05±5.24 95.79±8.60 179.93±4.67 157.25±10.14 t 0.102 3.983 0.168 13.336 P 0.919 0.000 0.867 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦止血效果對(duì)比

由表2可見(jiàn)，干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表2：兩組產(chǎn)婦止血效果對(duì)比（±s）

表2：兩組產(chǎn)婦止血效果對(duì)比（±s）

分組 產(chǎn)后出血量（ml）止血時(shí)間（h）研究組（n=47）294.52±49.81 2.48±0.57對(duì)照組（n=47）414.96±55.79 4.45±1.48 t 11.040 8.516 P 0.000 0.000

3 討論

妊高癥是妊娠期高發(fā)的一種綜合征，多發(fā)于妊娠20 周后，妊高癥形成后通常伴隨著蛋白尿、血壓升高、水腫等臨床癥狀，甚至可能出現(xiàn)頭暈、昏迷等情況，而產(chǎn)后出血是妊高癥產(chǎn)婦常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血嚴(yán)重時(shí)極易對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)、身心健康造成許多不良影響，進(jìn)而降低產(chǎn)婦生存質(zhì)量[2]。再加上近幾年國(guó)家二胎政策不斷開(kāi)放，人們生活水平快速提升，其生活飲食習(xí)慣、作息規(guī)律日益變差，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[3]，因此需要給予一種人性化、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)手段，幫助產(chǎn)婦及時(shí)穩(wěn)定血壓水平，減輕產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的損傷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近幾年婦產(chǎn)科常用的一種新型護(hù)理模式，其可根據(jù)產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血等實(shí)際情況，進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后出血干預(yù)、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，以此平復(fù)產(chǎn)婦負(fù)面情緒，及時(shí)降低、穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓水平，有效止血，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)母乳，促進(jìn)子宮收縮，有助于產(chǎn)后恢復(fù)[4-5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)前，所有產(chǎn)婦DBP、SBP 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦DBP、SBP 明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的可行性及有效性較高，能有效控制產(chǎn)后出血，縮短出血時(shí)間，減輕產(chǎn)后出血危害性，可提高血壓水平穩(wěn)定性，保證產(chǎn)婦生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中。