楊國棟

湘雅常德醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖南常德 415000

急性前壁心肌梗死是一種常見的心血管急癥。急診冠脈介入治療時(shí)促使冠脈再通的重要方式，對改善患者心功能具有顯著的效果[1]。在血管內(nèi)介入治療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，早期冠脈介入治療的成功率也在持續(xù)性升高。研究表明，急診冠脈介入治療開通梗死動脈的時(shí)間會對患者預(yù)后產(chǎn)生重要的作用。本文分析不同時(shí)間窗對急性前壁心肌梗死急診冠狀動脈介入治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月至2018年11月接收72 例急性前壁心肌梗死患者均展開急診冠狀動脈介入治療。根據(jù)雙盲分組原理將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均36 例。對照組患者中男有19 例，女17 例，患者年齡在45 至78 歲，中位年齡段為（65.3±4.8）歲。觀察組患者男20 例，女16 例，患者的年齡為44-78 歲，平均年齡為（66.7±4.9）歲。分析兩組患者各類基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行急診冠脈介入治療。術(shù)前接受各類檢查，嚼服阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023635），同時(shí)含服氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130083）。

對照組患者于發(fā)病3h 后手術(shù)治療，觀察組則在發(fā)病3h內(nèi)展開手術(shù)治療。對確診病情的患者進(jìn)行冠脈造影術(shù)，判斷血管脈狹窄程度、血管壁情況。將支架植入病變區(qū)域內(nèi)，開通梗死的血管。手術(shù)操作的過程中需予以肝素并建立靜脈通路，觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均完成罪犯血管的血運(yùn)重建，統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后隨訪半年統(tǒng)計(jì)患者心絞痛、心源性休克、心律失常、心力衰竭發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究活動使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.21 處理各類數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表明，組間差異采用χ2表示，如數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛、心源性休克、心律失常、心力衰竭發(fā)生病例數(shù)，觀察組患者均少于對照組，檢驗(yàn)兩組患者各類數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1：兩組患者心血管事件發(fā)生病例數(shù)對比

3 討論

急性前壁心肌梗死是造成猝死的重要原因，起病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，一旦出現(xiàn)急性前壁心肌梗死，心臟血供就會被堵塞，引起心肌缺氧、缺血，如此癥狀超過半小時(shí)，就會造成心肌壞死，8h 后心肌就會完全壞死[2]。因此，越早開通閉塞的血管，越有助于改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，也就有效降低患者死亡率。當(dāng)前，臨床主要利用急診冠脈介入術(shù)開通閉塞的血管，快速灌注心肌，以緩解心肌壞死速度。關(guān)于介入治療的時(shí)間，患者發(fā)病的3h 內(nèi)冠狀動脈介入治療，能夠有效灌注心機(jī)水平，恢復(fù)閉塞的冠狀動脈血流，有效抑制心肌梗死面積，緩解患者癥狀。并且盡早介入治療，還可抑制炎癥反應(yīng)，減少心肌損傷，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心源性休克、惡性心律失常等不良事件[3]。在此次研究活動中，76 例急診介入治療的急性前壁心肌梗死患者。對照組患者于發(fā)病3h 后手術(shù)治療，觀察組則在發(fā)病3h 內(nèi)展開手術(shù)治療。觀察兩組患者心絞痛、心源性休克、心律失常、心力衰竭發(fā)生病例數(shù)，觀察組患者均少于對照組，檢驗(yàn)兩組患者各類數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，在患者發(fā)病的3h 內(nèi)治療，對改善患者病情具有重要的意義，有效糾正患者不良癥狀，預(yù)防不良心血管事件發(fā)生。

綜上所述，急性冠脈介入治療時(shí)間越早，越有利于急性前壁心肌梗死患者病情改善，可減少血管不良事件發(fā)生，具有臨床指導(dǎo)性作用。