盧巧金 肖愛萍＊

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院制劑科 福建廈門 361000

頭孢菌素是一類廣泛應(yīng)用的抗菌藥物，能夠產(chǎn)生抑菌、溶菌的效果，破壞致病菌的生長(zhǎng)與增殖機(jī)制，進(jìn)而達(dá)到抗菌效果、頭孢菌素的種類繁多，抗菌特作用的特點(diǎn)也存在著一定的差異，往往需要根據(jù)病患的實(shí)際情況，合理予以選用，同時(shí)還需要對(duì)用藥方式、用藥劑量進(jìn)行良好把握。在頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應(yīng)用中。需要選擇抗菌作用強(qiáng)、副作用小的藥物類型[1]。目前，第三代頭孢菌素類的臨床應(yīng)用頻率逐漸增加，憑借其穩(wěn)定的抗菌性能、良好的抗菌活性以及較低的毒副作用，獲得了醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞。但在第三代頭孢菌素類的臨床應(yīng)用過程中，同樣需要警惕不良反應(yīng)的發(fā)生，關(guān)注耐藥問題，需要加強(qiáng)用藥管理，提高臨床用藥的合理性。該過程中，需要具體了解第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用，采取科學(xué)、有效的監(jiān)管措施，結(jié)合臨床治療的實(shí)際需要，正確選用藥物，合理調(diào)節(jié)用藥方式、用藥劑量[2]。本研究探討了第三代頭孢菌素類抗菌藥物在312 例感染性疾病患者中的應(yīng)用情況，分析藥物的藥理特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2018年2月～2019年1月于我院接受治療的312 例感染性疾病患者，回顧性分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物處方的應(yīng)用情況。根據(jù)加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管的前后，分為觀察組（加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管后：2018年8月～2019年1月）159 例和對(duì)照組（加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管前：2018年8月～12月）153 例。觀察組患者男女比例為81/78，年齡范圍為6～71 歲，平均年齡（47.95±8.12）歲。對(duì)照組患者男女比例為79/74，年齡范圍為5～73 歲，平均年齡（49.71±9.06）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在以上患者的臨床治療中，主要選用頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢哌酮以及頭孢曲松鈉作為治療藥物。在對(duì)照組患者的藥物治療期間，采取常規(guī)的藥物管理辦法。而在觀察組患者的藥物治療期間，則進(jìn)一步加強(qiáng)了抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管，具體措施如下：①藥學(xué)監(jiān)護(hù)：加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，以保障第三代頭孢菌素類抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性，藥師需要參與其中，與醫(yī)生和護(hù)士相互配合，對(duì)于患者的用藥全過程進(jìn)行監(jiān)督。根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果，正確選擇治療藥物，了解藥物的藥理特點(diǎn)，明確藥物的劑型、劑量、用藥時(shí)間、禁忌以及給藥方法。根據(jù)既往的用藥情況，對(duì)于藥物的不同用法和劑量進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)預(yù)期應(yīng)用效果進(jìn)行判斷，預(yù)估潛在的問題。在藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中，應(yīng)該密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，觀察體征和臨床癥狀的變化情況，與預(yù)期效果進(jìn)行對(duì)比，了解其中的差異性，從中發(fā)現(xiàn)新的問題，及時(shí)、有效的予以解決，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)潛在用藥問題的預(yù)防。定期根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)結(jié)果，對(duì)藥物的使用和管理情況進(jìn)行評(píng)估，確保臨床用藥的安全性與可行性。②用藥指導(dǎo)：藥師與醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)該密切溝通，藥師能夠根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的介紹，掌握患者的實(shí)際情況，了解臨床治療的相關(guān)需要。而醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)藥師的指導(dǎo)，掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用方法和注意事項(xiàng)。在臨床治療用藥中，需要更換藥物種類、調(diào)整用藥劑量時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要與藥師共同商議。兒童患者的臨床用藥應(yīng)該與成人患者區(qū)分開，用藥劑量更低，并需要根據(jù)患者的體重情況進(jìn)行調(diào)整。在用藥期間，醫(yī)護(hù)人員需要圍繞著疾病治療、日常保健以及抗菌藥物應(yīng)用等方面的知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其掌握基本的用藥常識(shí)。解釋說明不良反應(yīng)的發(fā)生原因，介紹有效的處理方法，消除患者的擔(dān)心和顧慮，引導(dǎo)其認(rèn)真遵醫(yī)，做到按時(shí)、按量用藥。在兒童患者用藥期間，需要由患兒家長(zhǎng)在一旁監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t 值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭孢菌素類抗生素的應(yīng)用情況

表1：第三代頭孢菌素類抗菌藥物的應(yīng)用情況觀察

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中發(fā)生胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉）、皮膚反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹）以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、失眠）的患者比例（6/159）低于對(duì)照組（19/153），見于表2：

表2：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

頭孢菌素類抗菌藥物在臨床治療中的應(yīng)用有著多種選擇，需要具體了解藥物的藥理特性，針對(duì)患者的實(shí)際病情，合理予以使用。經(jīng)過不斷的開發(fā)與研制，頭孢菌素類抗菌藥物已經(jīng)發(fā)展多代，藥物種類數(shù)量也在持續(xù)增加，第一、二、三、四代頭孢菌素類抗菌藥物有著不同抗菌性能。相比于第一代和第二代頭孢菌素，第三代和第四代頭孢菌素的抗菌活性更強(qiáng)、腎臟毒性更輕。在臨床治療應(yīng)用的過程中，第三代頭孢菌素的應(yīng)用頻率較高，并獲得了良好的應(yīng)用療效[3]。

頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢哌酮以及頭孢曲松是具有代表性的第三代頭孢菌素，適用于革蘭陰性桿菌感染的治療，對(duì)于多種致病菌具有良好的抑制作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，具有顯著的抗菌效果。與此同時(shí)，對(duì)于第一代和第二代頭孢菌素耐藥的致病菌，第三代頭孢菌素同樣具有良好的抑制和殺滅作用，藥物的毒副作用小，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在感染性疾病的臨床治療中，第三代頭孢菌素具有顯著的優(yōu)勢(shì)作用[4]。但是，不合理用藥問題的產(chǎn)生，會(huì)在很大程度上影響到第三代頭孢菌素臨床應(yīng)用的安全性和有效性，增加治療風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)藥物的應(yīng)用監(jiān)管。加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管，應(yīng)該對(duì)第三代頭孢菌素的藥理性質(zhì)進(jìn)行了解，結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)，選用安全、有效的治療藥物，并加強(qiáng)對(duì)用藥方法、劑量的管理和控制，滿足疾病治療的實(shí)際需求。用藥期間，需要密切監(jiān)測(cè)患者的體征和癥狀改變，評(píng)估藥物的應(yīng)用療效。針對(duì)常見的不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，通過對(duì)用藥劑量、給藥方法的調(diào)整，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，做好患者的用藥指導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者認(rèn)真遵醫(yī)，確保日常用藥的規(guī)范性與合理性[5]。

綜上所述，根據(jù)第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用，科學(xué)、合理的進(jìn)行用藥方法、劑量的控制，同時(shí)加強(qiáng)用藥監(jiān)管，為藥物治療安全提供保障。