沈田田

新沂市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇新沂 221400

輸尿管結(jié)石又被稱為上尿路結(jié)石，多發(fā)群體為中壯年男性，男女發(fā)病率的比例約為3：1-9:1，患者左右兩側(cè)的發(fā)病情況類似，其中雙側(cè)結(jié)石約占所有輸尿管結(jié)石患者的10%。體外沖擊波碎石術(shù)是目前輸尿管結(jié)石患者常用的治療方法之一，該治療方法具有安全、痛苦小、有效、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但是往往會引起患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，因此有效的護(hù)理措施就顯得尤為重要[1]。本文主要就針對性護(hù)理對輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)患者的影響進(jìn)行分析和探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)患者，共計60 例，收治時間范圍介于2017年01月-2019年02月之間。其中30 例設(shè)為參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另外30 例設(shè)為研究組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)。其中參照組有男23 例，女7 例，平均年齡為（41.25±4.28）歲；研究組有男24 例，女6 例，平均年齡為（40.98±5.67）歲。對比兩組一般資料，其差異性（P ＞0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括定時監(jiān)測患者的各項生命體征，保證護(hù)理環(huán)境的清潔，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等工作。

1.2.2 研究組：該組患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①心理護(hù)理干預(yù)：在患者入院時對患者和患者家屬進(jìn)行疾病宣教；積極主動的回答患者和家屬所提出來的各種疑問；通過交流、溝通、1VS1 聊天、座談會等方式對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)等、②手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括器械的準(zhǔn)備、對患者進(jìn)行禁食禁水以及清潔灌腸等工作；引導(dǎo)患者采取適宜的體位；時刻關(guān)注患者的表情、呼吸情況以及脈搏等。③飲水護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束之后鼓勵患者大量飲水，以維持正常的尿量，但是餐前餐后不應(yīng)飲水，會對到患者的食欲和消化產(chǎn)生影響。④運(yùn)動護(hù)理干預(yù)：手術(shù)6h 以后以患者實(shí)際病情為基礎(chǔ)鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱确秸f原地跳動等。⑤并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：建議血尿患者多休息并給予相應(yīng)的抗炎處理；建議向腎絞痛患者說明原因和發(fā)作機(jī)制，嚴(yán)重情況下需對癥護(hù)理；對石街形成患者及時采取有效的手段展開醫(yī)護(hù)工作。⑥出院護(hù)理干預(yù)：主要對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，患者每三個月進(jìn)行一次復(fù)診[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的結(jié)石清除例數(shù)、一次碎石成功例數(shù)、結(jié)石排凈例數(shù)，比較兩組的結(jié)石清除率、一次碎石成功率、結(jié)石排凈率，三者均與護(hù)理效果成正比例關(guān)系；通過滿意度調(diào)查表對兩組患者的整體護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，具體為滿意、基本滿意和不滿意三項內(nèi)容，其中（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=整體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)分析采取SPSS18.0 軟件，采取卡方檢驗(yàn)，用%代表等計數(shù)資料。當(dāng)組間差異性為（P ＜0.05）時，證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者碎石情況

研究組的結(jié)石清除率93.33%（28/30）高于參照組66.67%（20/30）且組間比較存在顯著性差異（χ2=6.667，P=0.010）；研究組的一次碎石成功率83.33%（25/30）高于參照組56.67%（17/30）且組間比較存在顯著性差異（χ2=5.079，P=0.024）；研究組的結(jié)石排凈率86.67%（26/30）高于參照組60.00%（18/30）且組間比較存在顯著性差異（χ2=5.455，P=0.020）。

2.2 比較兩組患者整體護(hù)理滿意度

研究組患者的整體護(hù)理滿意度高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P ＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者整體護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

輸尿管結(jié)石臨床上常見的病因目前尚無明確給出，但經(jīng)過長時間的臨床觀察發(fā)現(xiàn)可能與感染因素和代謝因素有關(guān)，該病在臨床上常見的表現(xiàn)有腰部不適、血尿、右下腹疼痛以及具有典型性的腎絞痛等。輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見的疾病之一，具有發(fā)作急、多發(fā)病等特點(diǎn)，對人們的健康水平產(chǎn)生了極大的威脅。

體外沖擊波碎石術(shù)是輸尿管結(jié)石患者臨床上常見的治療方式，手段成熟且安全有效，但是常常會給患者帶來其他應(yīng)激反應(yīng)。本次研究的主要目的是探討針對性護(hù)理在行體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。針對性護(hù)理是以患者為核心，遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的一種新型護(hù)理方式，從心理護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、飲水護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及出院護(hù)理等多個方面展開，致力于為患者提供最科學(xué)有效的護(hù)理工作[3]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的結(jié)石清除率、一次碎石成功率、結(jié)石排凈率均明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組患者的整體護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。說明針對性護(hù)理的應(yīng)用，能顯著優(yōu)化行體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理工作。

綜上所述，在行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)患者的護(hù)理工作中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善碎石情況，能夠有效提高患者對于整體護(hù)理的滿意程度，具有推廣價值。