張永紅

摘要目的：探討兒童分泌性中耳炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。方法：2017年8月-2018年8月收治分泌性中耳炎患兒128例，隨機(jī)分成兩組各64例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理：環(huán)境舒適護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、飲食指導(dǎo)和健康教育指導(dǎo)。結(jié)果：觀察組治愈60例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率98.4%，發(fā)生并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率1.6%，表現(xiàn)為聽力下降;對照組治愈45例，好轉(zhuǎn)8例，無效11例，總有效率82 8%，發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率7.8%，其中耳內(nèi)感染2例，聽力下降3例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑護(hù)理可明顯縮短分泌性中耳炎患兒的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞 分泌性中耳炎;鼓膜穿刺;臨床路徑護(hù)理

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見的一種疾病[l]，多見于兒童[2]，也是兒童致聾的重要原因，鼓膜穿刺抽液是常用的治療手段[3]，為提高臨床療效，對兒童分泌性中耳炎患者進(jìn)行了臨床路徑護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治分泌性中耳炎患兒128例，隨機(jī)分為兩組，各64例。觀察組男34例，女30例，年齡2～14歲，平均（6.3±1.1）歲;對照組男35例，女29例，年齡2～14歲，平均（6.1±1.2）歲。

方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理：①環(huán)境舒適護(hù)理：控制好病室溫濕度，保持室內(nèi)空氣新鮮，由于患兒年齡較小，病房內(nèi)可以播放兒童喜歡的動面片，墻壁可張貼卡通畫，積極創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要了解患兒的心理狀況，多與患兒溝通，取得患兒的信任，在治療和護(hù)理的同時，可以給孩子講喜歡的動畫片、做游戲等，增強(qiáng)患兒的信任，對患者出現(xiàn)的恐懼、緊張等不良情緒要及時溝通，消除不良心理情緒，提高患者的依從性[4]。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)前要告訴患兒治療的過程，可以將手術(shù)的過程制作成動畫片，讓患兒明白手術(shù)配合的注意事項(xiàng)，明白手術(shù)的過程。患兒進(jìn)入手術(shù)室，要多與患兒交流，緩解其心理壓力，注意觀察患者的面色、意識、表情等體征，加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時告訴醫(yī)生。④飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員予以患者飲食指導(dǎo)，忌辛辣、刺激性食物[5]，叮囑患者多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等營養(yǎng)豐富且消化良好的食物。⑤健康教育指導(dǎo)?；诠哪ご┐绦g(shù)后告知患者用力咳嗽的危害性，因此，讓患兒注意保暖，強(qiáng)化身體鍛煉，預(yù)防感冒，提高身體抵抗力[6]，避免咳嗽的發(fā)牛，不可用于或尖銳器械挖耳、定期進(jìn)行復(fù)查等。

結(jié)果

兩組患者治療效果、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生比較：觀察組治愈60例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率98.4%，發(fā)生并發(fā)癥l例，并發(fā)癥發(fā)生率1.6%，表現(xiàn)為聽力下降;對照組治愈45例，好轉(zhuǎn)8例，無效11例，總有效率82.8%，發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率7.8%，其中耳內(nèi)感染2例，聽力下降3例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

分泌性中耳炎是臨床上一種非常常見的耳鼻喉科疾病[7]，以兒童為主要的發(fā)病人群。如果沒有經(jīng)過及時的治療或者治療不當(dāng)，則有可能造成患兒的聽力損失，對言語語言發(fā)育造成一定的影響，從而會對患兒的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅。鼓膜置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)是目前臨床治療該病一種較為有效的于段[8]，但是術(shù)后有可能出現(xiàn)脫管、耳漏、鼓膜穿孔不愈合、鼓膜鈣化等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到治療效果，因此術(shù)后從環(huán)境、心理、生理以及飲食等方面給予患兒科學(xué)、規(guī)范以及系統(tǒng)的臨床路徑護(hù)理措施必不可少。在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理分別應(yīng)用于收治的術(shù)后兒童分泌性中耳炎患兒中，通過環(huán)境臨床路徑護(hù)理，加強(qiáng)了患兒的舒服感，也增強(qiáng)了對會人員的信任度;通過有效的心理護(hù)理，可以幫助患兒消除緊張、恐懼心理，消除不良心理，從而提高患者的依從性;通過術(shù)中的臨床路徑護(hù)理，緩解患兒的心理壓力;通過飲食護(hù)理，避免因食物對術(shù)后的影響;通過健康教育指導(dǎo)，提高治療效果和預(yù)后。

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