醫(yī)保檔案管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控措施

董浩

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到了很明顯的改善，醫(yī)療事業(yè)也朝前邁了很大一步，具體表現(xiàn)為醫(yī)院專業(yè)水平的不斷提高和醫(yī)療器械越來越先進(jìn)。醫(yī)院作為與人們?nèi)罕娚钕⑾⑾嚓P(guān)的一個(gè)團(tuán)體，其發(fā)展會(huì)得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，尤其是目前隨著人們生活水平的不斷提高，逐漸將注意力放在醫(yī)療保險(xiǎn)工作的發(fā)展上。醫(yī)保檔案管理工作作為醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)，需要對(duì)它目前所存在的問題進(jìn)行分析，只有正確認(rèn)識(shí)這些問題，才能從根本上避免醫(yī)保檔案管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的檔案管理水平，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)保檔案;管理;風(fēng)險(xiǎn);防控

近些年來，我們國(guó)家開始對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予很大的重視，制定出了一系列改革措施，也取得了很大的成效，尤其是醫(yī)保檔案管理的相關(guān)工作的改革，更是使整個(gè)管理制度變得更加規(guī)范。但是一個(gè)事物在成長(zhǎng)的道路上，不可能只有積極的一面，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)保檔案管理中的一系列問題也暴露出來，正確認(rèn)識(shí)問題是解決問題的基礎(chǔ)，也是關(guān)鍵。本篇文章將圍繞醫(yī)院醫(yī)保檔案管理問題展開，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保檔案管理存在的必要性進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，同時(shí)對(duì)目前醫(yī)保檔案管理過程中存在的問題進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上提出相對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1醫(yī)院醫(yī)保檔案管理存在的必要性

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)保制度和體系也在不斷的完善。首先，醫(yī)院醫(yī)保檔案管理工作的落實(shí)，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的改革，它是完善相關(guān)的制度、健全體制的重要基礎(chǔ)和有效途徑。從醫(yī)院醫(yī)保檔案中，我們能夠看到我國(guó)的醫(yī)療體系和制度是否健全，需不需要改進(jìn)，從另一角度來說能夠推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療制度的完善。

第二點(diǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容是從參保人員自參保那天開始到自己生命結(jié)束這個(gè)過程中所繳納的費(fèi)用和享受到的待遇的相關(guān)數(shù)據(jù)，這個(gè)數(shù)據(jù)能夠在很大程度上維護(hù)參保人員的相關(guān)權(quán)益。舉個(gè)例子來說，一個(gè)參保人員在同時(shí)繳納了基本保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之后，在進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候，如果參保人員將報(bào)銷的數(shù)據(jù)和資料沒有進(jìn)行保存或者復(fù)印，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院中的醫(yī)保檔案資料就顯得很有意義了，如果醫(yī)院醫(yī)保檔案管理工作做的不夠好，這就會(huì)使后續(xù)的相關(guān)工作出現(xiàn)一系列問題，不僅僅不利于參保人員的自身權(quán)益的維護(hù)，對(duì)社會(huì)的發(fā)展也有一定的阻礙作用。

除此之外，醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社保中很重要的一部分，醫(yī)院醫(yī)保檔案的建立是參保人員的具體信息和詳細(xì)細(xì)節(jié)記錄下來的過程，是參保人對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)工作的落實(shí)憑證，也是唯一的一個(gè)憑證，具有重要意義。

2在目前醫(yī)院醫(yī)保檔案中存在的問題

2.1管理不具有規(guī)范性

從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)保檔案在管理過程中存在著不規(guī)范的問題。一方面，醫(yī)院的相關(guān)工作人員意識(shí)不到檔案管理的重要性，認(rèn)為沒有什么太大的價(jià)值，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理工作也不夠重視。另一方面，從事管理工作需要很強(qiáng)的專業(yè)水平和實(shí)踐技能，從目前的狀況來看，大部分醫(yī)院的工作人員在專業(yè)技能上達(dá)不到一定的標(biāo)準(zhǔn)，總是按照固有的模式和經(jīng)驗(yàn)來對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行管理，不注重先進(jìn)科學(xué)管理手段的學(xué)習(xí)。除此之外，由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)保檔案管理工作不重視，使得管理層面的工作落實(shí)不到實(shí)處，甚至還有些醫(yī)院都沒有專門設(shè)置管理的機(jī)構(gòu)，管理工作只浮于表面。

2.2人員配備不夠齊全

隨著醫(yī)療體系和制度的完善和健全，醫(yī)療保險(xiǎn)的種類也在不斷增多，相應(yīng)的醫(yī)院醫(yī)保檔案的數(shù)量也在持續(xù)的增加之中，但是醫(yī)院的人員配備還是原來的數(shù)量，這就造成了發(fā)展不平衡的問題。除此之外，在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)保檔案在進(jìn)行分類的過程中，又新加了一些單位或者集體，甚至還有一些是特保人員，這就為醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)保檔案的管理工作中造成了一定的難題，導(dǎo)致管理工作落實(shí)的不到位。

3如何推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)保檔案管理工作的落實(shí)

3.1管理程序規(guī)范化

前文提到過，由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)保檔案管理工作不重視，導(dǎo)致管理工作落實(shí)不到實(shí)處，同時(shí)也造成一定程度上的混亂。因此要想推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)保檔案管理工作順利進(jìn)行，必須使管理的工作程序更加的規(guī)范化。具體來說，國(guó)家的相關(guān)部門需要建立一個(gè)醫(yī)保檔案資料保管室，并安排專業(yè)的管理人員對(duì)這些資料進(jìn)行管理和監(jiān)督，以保證后續(xù)工作的進(jìn)行。管理人員需要將工作程序更加的規(guī)范化，嚴(yán)格按照信息的搜集、分類以及管理等程序，做好本職工作。

3.2加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)

目前，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保檔案管理工作的工作人員專業(yè)技能達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，這在很大程度上影響著管理工作的進(jìn)行，因此要想提高管理水平，必須要提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)。具體來說，醫(yī)院要定期舉辦相關(guān)的講座或者以上課的形式給工作人員普及檔案管理的重要作用。同時(shí)，醫(yī)院要不斷引進(jìn)先進(jìn)人才，向其他優(yōu)秀的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，汲取他們的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)。除此之外，醫(yī)院還可以建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)專業(yè)技能比較強(qiáng)的員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)工作人員的工作積極性，促使他們加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。

總的來說，醫(yī)院的醫(yī)保檔案管理工作的落實(shí)是十分重要的，應(yīng)該引起相關(guān)單位的廣泛重視。醫(yī)院要結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)醫(yī)保檔案的管理工作進(jìn)行落實(shí)與改進(jìn)，以促進(jìn)醫(yī)院檔案管理水平的不斷提高。

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