李三偉 李紀(jì)陽(yáng) 李俊杰 肖永健

【摘 要】目的 探討在ICU的護(hù)理工作中應(yīng)用APACHE II評(píng)分評(píng)估預(yù)后及治療的效果。方法 選擇我院ICU從2017年9月-2018年10月治療的患者共124例進(jìn)行這一次研究，隨機(jī)均分成兩個(gè)研究小組，施行依據(jù)普通評(píng)分護(hù)理方案的患者設(shè)定為對(duì)照組，采用依據(jù)APACHE II評(píng)分干預(yù)方案的一組患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。比較干預(yù)后患者治療情況及預(yù)后評(píng)估的準(zhǔn)確性。結(jié)果 施行差異的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者治療后并發(fā)癥明顯低于另一組患者，預(yù)后評(píng)估的準(zhǔn)確性較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU的護(hù)理工作中應(yīng)用APACHE II評(píng)分護(hù)理，可以降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者生活質(zhì)量的改善，對(duì)患者治療和分析預(yù)后都有好處，應(yīng)該在ICU護(hù)理工作中大力開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】：APACHE II評(píng)分;ICU;預(yù)后評(píng)估;應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R447【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

APACHE II評(píng)分是近幾年提出的新型評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該評(píng)分方式強(qiáng)調(diào)尊重患者的主觀需求，尊重患者的心理訴求，努力為患者提供一個(gè)舒適的就醫(yī)診療環(huán)境[1]。近年來(lái)，已經(jīng)有專家學(xué)者提出將APACHE II評(píng)分應(yīng)用于ICU的護(hù)理工作中，并取得積極的效果[2]。但是該項(xiàng)工作在本地區(qū)開(kāi)展較少，且臨床上對(duì)于具體的應(yīng)用效果研究并不多，因此，為了研究該方案應(yīng)用于ICU的具體臨床價(jià)值，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，選擇我院ICU從2017年9月-2018年10月治療的患者共124例進(jìn)行這一次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)的原則隨機(jī)將這些患者分成兩個(gè)觀察小組。所有納入本次研究的患者中，包含男患者60例，女患者64例，這些患者年齡在33-75歲之間，平均為（45.44±3.56）歲。比較兩組患者的年齡以及性別等基本情況發(fā)現(xiàn)，不同組患者以上指標(biāo)比較沒(méi)有顯著的差異，可以進(jìn)行比較，P>0.05。納入的患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①在我院ICU進(jìn)行相關(guān)治療。②患者及其家屬能夠理解本次研究的意義并接受本次研究的干預(yù)措施。③患者的癥狀均有疼痛的表現(xiàn)，便于觀察和比較。癥壞死性胰腺炎3例，其他重癥疾病5例。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院2日內(nèi)死亡或轉(zhuǎn)院，1日內(nèi)轉(zhuǎn)科，有嚴(yán)重的MODS表現(xiàn)，病人家屬放棄進(jìn)一步治療。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用臨床普通的護(hù)理評(píng)分干預(yù)方案，此處不再贅述。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用APACHE II評(píng)分護(hù)理干預(yù)方案，具體操作措施具體如下：實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)患者APACHE II評(píng)分的不同采取不同的干預(yù)方法，APACHEII評(píng)分有4個(gè)分段：總分≥10分，10-19分，20-29分，≥30分，患者評(píng)分>16分，評(píng)分的高低通常與患者的預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，評(píng)分較高的患者采取特殊護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄組間患者經(jīng)過(guò)為期一周的APACHE II評(píng)分護(hù)理干預(yù)后與常規(guī)干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率差異。記錄依據(jù)APACHEII評(píng)分判斷病人預(yù)后差的患者數(shù)及實(shí)際預(yù)后差的患者數(shù)。與對(duì)照組相比，比較預(yù)后評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟 件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量學(xué)資料使用（x±s）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）。差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，P<0.05 。

2 結(jié)果

2.1 比較組間并發(fā)癥發(fā)生率的差異

護(hù)理干預(yù)完成后，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于另一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較組間預(yù)后評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性

干預(yù)完成后，統(tǒng)計(jì)患者預(yù)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者預(yù)后評(píng)估的準(zhǔn)確性較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

ICU是醫(yī)院內(nèi)專門收治重癥患者的科室，該科室患者病情復(fù)雜危重，患者經(jīng)常需要進(jìn)行各種檢查，治療的舒適度極低，患者比較痛苦。以往采用常規(guī)危重癥評(píng)分，不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)預(yù)后及采取個(gè)體化的干預(yù)措施。APACHEII評(píng)分則強(qiáng)調(diào)以病人的主觀感受以及心理訴求為護(hù)理著眼點(diǎn)[3]，堅(jiān)持以病人為中心，將人性化的方法與原則靈活的貫穿于護(hù)理的過(guò)程中，以達(dá)到有效評(píng)估患者預(yù)后，促進(jìn)治療效果提高的目的[4]。

本次研究中，通過(guò)分析患者的實(shí)際情況，依次對(duì)住院患者的。APACHEII評(píng)分做出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠評(píng)估患者的預(yù)后，分析發(fā)現(xiàn)，采用該評(píng)分方案實(shí)驗(yàn)組患者各類并發(fā)癥發(fā)生明顯低于另一組，該方案能夠降低患者的痛苦，對(duì)患者的治療有利，利于患者的臨床治療，這與大部分研究結(jié)果是相似的[5]。

綜上所述，依據(jù)APACHEII評(píng)分干預(yù)危重ICU患者，能夠降低患者的痛苦，改善患者的病情，還能有效評(píng)價(jià)患者的預(yù)后，進(jìn)而對(duì)患者的疾病治療有一定的促進(jìn)作用，值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究和臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

方衛(wèi)剛.1CC危重病患者預(yù)后與APAC111，評(píng)分變化率的關(guān)系[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2015，21（6）：435-436.

劉煌蕾.研究APACHEII評(píng)分在綜合ICU產(chǎn)科危重患者中的應(yīng)用[J].今日健康，2016，（1）：94

宮敏敏.動(dòng)脈血乳酸水平及APACHEII評(píng)分對(duì)膿毒血癥患者預(yù)后應(yīng)用價(jià)值[J]中外醫(yī)療，2015，（22）：19-20.

倪世杰.APACHE II評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，（08）：130-132.

周彩霞. 舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（100）：141-143.