張曉宇

【摘 要】目的：探討糖尿病在格列美脲給藥基礎(chǔ)上，聯(lián)用利拉魯肽對(duì)效果及預(yù)后的影響。方法：選擇糖尿病患者80例，均為我院2018年1月至2019年1月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就單用格列美脲治療（對(duì)照組，n=40）與聯(lián)用利拉魯肽治療（觀察組，n=40）總有效率、血糖指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，血糖指標(biāo)即空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平，血管內(nèi)皮功能指標(biāo)一氧化氮、血清內(nèi)皮素-1水平降低和升高程度較均對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病在格列美脲給藥基礎(chǔ)上，聯(lián)用利拉魯肽治療，可顯著提高臨床效果，改善血糖水平，穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能。

【關(guān)鍵詞】：糖尿病;格列美脲;利拉魯肽;總有效率;血糖指標(biāo);血管內(nèi)皮指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

糖尿病為內(nèi)分泌系統(tǒng)領(lǐng)域多發(fā)性慢性疾病。多項(xiàng)研究均表明，患者多有胰島β細(xì)胞功能受損、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂的情況存在，故糾正胰島細(xì)胞損傷情況，提高血管內(nèi)皮細(xì)胞功能是重要對(duì)本病治療的方案之一[1-2]。格列美脲屬第三代磺脲類降糖藥，具服用方便、起效迅速等多重優(yōu)點(diǎn)，但在對(duì)胰島素分泌刺激方面作用有限。而利拉魯鈉為新型降糖制劑，屬GLP-1受體激動(dòng)劑，協(xié)同上藥應(yīng)用，可進(jìn)一步改善預(yù)后，本次研究以此為重點(diǎn)展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇糖尿病患者80例，均為我院2018年4月至2019年4月收治。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，觀察組40例，男24例，女16例，年齡范圍為24-62歲，平均（45.9±2.3）歲;病程范圍為1-9年，平均（6.2±0.8）年。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡范圍為23-61歲，平均（45.8±2.6）歲;病程范圍為1-11年，平均（6.5±0.7）年。組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 兩組基礎(chǔ)治療方案同，即加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、對(duì)飲食予以控制，常規(guī)應(yīng)用二甲雙胍等。對(duì)照組：本組取格列美脲加用，首次取該藥1mg/次，早餐后半小時(shí)口服，后依據(jù)血糖控制情況調(diào)整。觀察組：在上述基礎(chǔ)上，取利拉魯肽應(yīng)用，初始取該藥0.6mg/d注射，一周后增至1.2mg/d注射。兩組均持續(xù)用藥4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組糖尿病治療總有效率;（2）對(duì)比兩組治療前后血糖水平波動(dòng)情況;（3）對(duì)比兩組治療前后血管內(nèi)皮指標(biāo)改善情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀顯著改善，血糖水平在正常范圍;有效：癥狀相對(duì)改善，糖化血紅蛋白下降超過10%，空腹及餐后2h血糖下降超過20%，但仍高出正常;無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所涉數(shù)據(jù)資料均在SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)數(shù)資料總有效率應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料血糖指標(biāo)水平、血管內(nèi)皮指標(biāo)水平采用（），施以t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率對(duì)比 觀察組糖尿病患者治療總有效率經(jīng)評(píng)定為95%，對(duì)照組經(jīng)評(píng)定為77.5%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖指標(biāo)水平對(duì)比 兩組治療前，血糖指標(biāo)即空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平經(jīng)測(cè)驗(yàn)無差異（P>0.05），治療后各測(cè)驗(yàn)值較治療前均有降低，且觀察組降低程度較對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對(duì)比 兩組治療前，血管內(nèi)皮功能指標(biāo)一氧化氮、血清內(nèi)皮素-1水平無差異（P>0.05），治療后一氧化氮均升高，血清內(nèi)皮素-1均有降低，且觀察組升高和降低程度較對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

格列美脲為臨床應(yīng)用較廣泛的一種長(zhǎng)效降糖用藥，具較長(zhǎng)半衰期，可快速起效，且經(jīng)口服途徑給藥較為方便，應(yīng)用效果理想。但糖尿病患者以中老年人為主，血管內(nèi)皮功能多有受損的情況，是獨(dú)立誘導(dǎo)外周血管疾病的危險(xiǎn)因素，單純?nèi)〗堤撬幬飸?yīng)用，在改善胰島β細(xì)胞功能、促使血管內(nèi)皮功能恢復(fù)方面作用有限。而利拉魯肽可促使內(nèi)皮依賴性血管舒張功能改善，下調(diào)血清內(nèi)皮素-1水平，并可降低炎癥反應(yīng)，對(duì)血管內(nèi)皮功能紊亂加以防范[3-4]。聯(lián)合格列美脲應(yīng)用，可協(xié)同增效，在穩(wěn)定血糖水平的同時(shí)，保障機(jī)機(jī)循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定[5]。本次研究結(jié)果與上述論點(diǎn)一致。

綜上，糖尿病在格列美脲給藥基礎(chǔ)上，聯(lián)用利拉魯肽治療，可顯著提高臨床效果，改善血糖水平，穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能。

參考文獻(xiàn)

高曉燕，劉東興，李鳳華.利拉魯肽治療老年2型糖尿病患者對(duì)血管內(nèi)皮功能及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1524-1527，1531.

向敏.程新芹.地特胰島素與甘精胰島素聯(lián)合格列美脲對(duì)2型糖尿病患者血糖及體質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：43-45.

趙富利，亓民，劉輝.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者療效及對(duì)微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（15）：43-46.

吳嘉鳴，馬亞楠，董陸玲，等.利拉魯肽治療初發(fā)2型糖尿病的療效及其對(duì)患者血糖及胰島功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2838-2840.

陳頻，黃勤，徐向進(jìn)，等.利拉魯肽聯(lián)合人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)2型糖尿病患者糖代謝及胰島β細(xì)胞功能的作用[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（5）：349-354.