邢靖賢

【摘 要】目的：探討替羅非班對(duì)于急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)血栓形成的影響。方法：從2017年3月-2018年3月于我院采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的患者中選其64例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)干預(yù)方案，分成在冠脈介入術(shù)治療的同時(shí)給予替羅非班的觀察組（n=32），與單用冠脈介入治療的對(duì)照組（n=32），比較兩組患者治療后的血栓形成情況。結(jié)果：觀察組冠脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)出現(xiàn)血栓的患者共3例，占9.38%。對(duì)照組冠脈介入治療后支架內(nèi)出現(xiàn)血栓的患者共19例，占59.38%。兩組差異明顯，p<0.05。結(jié)論：急性心肌梗死經(jīng)皮冠脈介入治療后，術(shù)后易出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，導(dǎo)致再梗。在冠脈介入治療的同時(shí)給予替羅非班能夠有效降低血栓發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】替羅非班;急性心肌梗死;經(jīng)皮冠脈介入治療;支架;血栓

【中圖分類號(hào)】R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

對(duì)于急性心梗患者，通過經(jīng)皮冠脈介入治療能夠快速疏通冠脈的血栓堵塞，但臨床常見介入治療后再生成血栓的情況[1]?；诖?，我院嘗試在經(jīng)皮冠脈介入治療的同時(shí)，加入溶栓藥物替羅非班，旨在抑制血栓形成，增強(qiáng)療效。并選取近年來我院收治的64例急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案，分成分成在冠脈介入術(shù)治療的同時(shí)給予替羅非班的觀察組，與單用冠脈介入治療的對(duì)照組，各32例，比較兩組療效，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年3月-2018年3月于我院采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的患者中選其64例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)干預(yù)方案，分成在冠脈介入術(shù)治療的同時(shí)給予替羅非班的觀察組（n=32），與單用冠脈介入治療的對(duì)照組（n=32）。其中觀察組男性18例，女性14例。年齡55-78歲，平均（62.06±2.18）歲。對(duì)照組男性17例，女性15例。年齡54-78歲，平均（61.84±2.52）歲。兩組患者一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05）。

1.2 方法

觀察組：介入治療前，給予替羅非班靜推，劑量為10μg/kg，之后給予替羅非班靜滴，劑量為0.15μg/kg·min，持續(xù)點(diǎn)滴36h。給予肝素，劑量為70IU/kg，鞘管內(nèi)推注。介入治療采用導(dǎo)絲、球囊導(dǎo)管，穿過因血栓閉塞的冠脈進(jìn)行介入開通治療，術(shù)后在持續(xù)靜滴替羅非班36h。

對(duì)照組：對(duì)照組不給予替羅非班，其余操作方案同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療90min后，分別進(jìn)行冠脈造影，觀察梗死血管及其周邊的血流情況。TIMI 2級(jí)、TIMI 3級(jí)表示血管再通。TIMI 0級(jí)表示閉塞，TIMI 1級(jí)表示沒有形成有效灌注。其中TIMI 0級(jí)與TIMI 1級(jí)判定為出現(xiàn)再次梗死，即為存在術(shù)后血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組冠脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)出現(xiàn)血栓的患者共3例，占9.38%。對(duì)照組冠脈介入治療后支架內(nèi)出現(xiàn)血栓的患者共19例，占59.38%。兩組差異明顯，p<0.05，具體見表1。

3 討論

經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)是目前常用的急性心梗治療手段[2]，能夠在短時(shí)間內(nèi)快速打開因血栓堵塞、狹窄的冠狀動(dòng)脈，使心肌缺血的癥狀得到改善，實(shí)現(xiàn)血液重新灌注，為心肌細(xì)胞增添活力。但經(jīng)過介入治療后，雖然將粥樣斑塊、炎癥物質(zhì)以及所聚集的脂質(zhì)會(huì)被沖走，但可能會(huì)刺激血小板與被沖散的粥樣板塊等物質(zhì)再次聚集生成血栓，出現(xiàn)再梗，此時(shí)患者仍沒有脫離危險(xiǎn)，療效受限[3]?；诖?，我院嘗試在經(jīng)皮冠脈介入治療的同時(shí)，加入溶栓藥物替羅非班，旨在抑制血栓形成，增強(qiáng)療效。并選取近年來我院收治的64例急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療患者作為研究對(duì)象，開展針對(duì)替羅非班臨床效果的研究。結(jié)果顯示，觀察組冠脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)出現(xiàn)血栓的患者共3例，占9.38%。對(duì)照組冠脈介入治療后支架內(nèi)出現(xiàn)血栓的患者共19例，占59.38%。兩組差異明顯，p<0.05。由此可見，急性心肌梗死經(jīng)皮冠脈介入治療后，術(shù)后易出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，導(dǎo)致再梗。在冠脈介入治療的同時(shí)給予替羅非班能夠有效降低血栓發(fā)生率，值得作為急性心肌梗死的聯(lián)合治療方案。

參考文獻(xiàn)

宋付凱.替羅非班對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死并糖尿病患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后血清MMP-9水平的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（03）：36-37.

邢星，潘杰鋒，劉一鳴.替羅非班聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后冠狀動(dòng)脈血流灌注及炎性因子的影響分析[J].中外女性健康研究，2018（14）：17.

高漢華，馬偉東，周紅，張法寧.小劑量替羅非班對(duì)急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)血栓形成及血清白介素6、血管性血友病因子水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（07）：155-157.