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      開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎價值觀察

      2019-09-03 01:38:43張建波
      健康必讀·下旬刊 2019年9期
      關(guān)鍵詞:急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)價值

      張建波

      【摘 要】目的:研究開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎價值,為臨床治療提供指導(dǎo)。方法:隨機將2017年10月至2018年10月我院40例急性膽囊炎患者分為實驗組(20例,應(yīng)用腹腔鏡手術(shù))、對照組(20例,應(yīng)用開放性手術(shù))。對比兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:實驗組術(shù)中出血量為(58.67±4.12)mL、手術(shù)時間為(34.23±4.12)min、下床活動時間為(1.02±0.43)d、住院時間為(4.12±1.03)d,各項臨床指標(biāo)均由優(yōu)于對照組,組間對比差異性顯著(P<0.05);實驗組發(fā)生膽瘺、切口感染、膽管損傷幾率分別為0%、0%、5%均比對照組低,差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義(P<0.05)。結(jié)論:較之于開放性手術(shù),急性膽囊炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療,療效更明顯,且術(shù)中出血量少,患者術(shù)后康復(fù)速度快,并發(fā)癥發(fā)生率偏低,具有較高的臨床價值。

      【關(guān)鍵詞】開放性手術(shù);腹腔鏡手術(shù);急性膽囊炎;價值

      【中圖分類號】R615【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)09-03--02

      急性膽囊炎,即膽囊管阻塞亦或是細(xì)菌侵?jǐn)_所產(chǎn)生的膽囊炎癥,主要臨床表現(xiàn)為右上腹部存在陣發(fā)性的絞痛,甚至?xí)l(fā)強烈觸痛,對患者生活質(zhì)量水平產(chǎn)生了直接影響[1]。而且,急性膽囊炎的炎癥反應(yīng)明顯,膽囊組織和周邊組織粘連的幾率較高,使手術(shù)治療面對較大挑戰(zhàn)。近年來,腹腔鏡手術(shù)成為全新手術(shù)治療方法,術(shù)野清洗且出血量不多,術(shù)后并發(fā)癥少,遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開放性手術(shù)治療效果。由此可見,深入研究并分析開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎價值十分有必要,以期不斷改進手術(shù)術(shù)式。

      1 資料和方法

      1.1 臨床資料

      隨機將2017年10月至2018年10月我院40例急性膽囊炎患者分為實驗組(20例)、對照組(20例)。

      實驗組年齡為21-62(54.75±4.73)歲,男女分別為10(50%)、10(50%)例;病程為1至3天,平均為(2.24±0.61)天。

      對照組年齡為23-65(54.80±4.69)歲,男女分別為21(56.76%)、16(43.24%)例;病程為1至4天,平均為(2.30±0.58)天。

      納入依據(jù):①并發(fā)右上腹疼痛癥狀;②經(jīng)B超檢查確診為急性膽囊炎;③患者家屬簽署知情同意書;④經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

      排除依據(jù):①妊娠期或者是哺乳期女性;②手術(shù)禁忌癥;③心臟病。

      實驗組和對照組患者的資料,如年齡、性別、病程,經(jīng)對比,統(tǒng)計值P>0.05,可比性顯著。

      1.2 方法

      對照組應(yīng)用開放性手術(shù),選擇連續(xù)硬膜外麻醉方式,在右肋下緣位置做出切口,并在進腹以后將膽囊與周邊粘連組織分離處理,將膽囊與三角區(qū)域充分暴露。在明確膽囊位置以后,將膽囊全部切除[2]。手術(shù)后,患者需留置引流管,并在術(shù)后1-2天拔管,在臥床休息一天以后即可下床進行活動。

      實驗組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù),采用全麻方式,患者需呈現(xiàn)仰臥體位且頭高較低,保證右側(cè)相對偏高。通過三孔操作法的應(yīng)用,在臍上亦或是臍下部位穿刺,構(gòu)建人工氣腹,保證壓力控制與10-13mmhg之間。隨后,將腹腔鏡器械置于其中,確定膽囊三角區(qū)的位置。如果手術(shù)期間出現(xiàn)膽囊質(zhì)變硬或者是和十二指腸球部出現(xiàn)粘連,應(yīng)借助腹腔鏡對膽囊與周邊粘連組織分離處理,將膽囊充分暴露出來,并將膽囊切除處理[3]。完成手術(shù)治療后需進行電凝止血處理,若有膽管損傷的問題,要中轉(zhuǎn)開腹。于手術(shù)過后,使用生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗,并在肝下部位留置引流管,于手術(shù)之后的1-2天拔管。

      1.3 評價指標(biāo)

      對實驗組、對照組各項手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      本研究采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料表示為率,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05即表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 實驗組、對照組各項手術(shù)指標(biāo)比較

      根據(jù)兩組數(shù)據(jù)資料對比,實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組,臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。(表1)

      2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

      實驗組膽瘺、切口感染、膽管損傷發(fā)生率均低于對照組,臨床比較差異性顯著(P<0.05)。(表2)

      3 討論

      急性膽囊炎屬于肝膽外科疾病,發(fā)病急且病情發(fā)展速度快,若膽囊部位有化膿性的感染問題,會引發(fā)一系列臨床癥狀,使患者生命安全受到影響[4]。而手術(shù)是主要的治療方式,特別是開放性手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種形式。

      在此次研究中,實驗組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù),各項手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比均差異顯著,即組間對比差異性顯著(P<0.05)。由此證實,腹腔鏡手術(shù)術(shù)式比開放性手術(shù)更具優(yōu)勢,不僅可降低并發(fā)癥的發(fā)生率,且各項手術(shù)指標(biāo)均明顯改善,值得推廣[5]。

      參考文獻

      王華.微創(chuàng)腹腔鏡與開放性手術(shù)對急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎的臨床治療效果分析[J].甘肅科技縱橫,2018,47(5):78-80.

      姚浩.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開放性手術(shù)臨床療效對比[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(10):159-160.

      李輝軍.腹腔鏡膽囊次全切除術(shù)治療急性復(fù)雜性膽囊炎的臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):36-37.

      王志平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急、慢性膽囊炎及膽囊息肉 樣變的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(18):212-213.

      王廣海.常規(guī)膽囊切除術(shù)與開放性膽囊大部切除術(shù)治療慢性膽囊炎的療效對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(14):2779,2782.

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