郝瓊

【摘 要】目的：探究拉西地平分散片用于治療老年高血壓病的臨床療效。方法：選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的高血壓病患者102例，根據用藥方案不同將其劃分為兩組，研究組患者采用長效鈣拮抗劑拉西地平分散片進行治療，參照組患者采用硝苯地平緩釋片進行治療，比較兩組患者臨床療效和用藥不良反應。結果：（1）臨床療效：研究組患者臨床治療總有效率明顯高于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;（2）用藥不良反應：研究組患者用藥不良反應明顯低于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將長效鈣拮抗劑拉西地平分散片用于治療老年高血壓病療效較好，安全性能高，建議在臨床中進行應用推廣。

【關鍵詞】鈣拮抗劑;老年高血壓疾病;臨床療效

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

長期處于高血壓狀態(tài)下將會對心臟、腦部以及肝腎等靶器官造成慢性損害，隨著病程的延長損害程度增加，因此維持血壓平衡對于高血壓病患者身體健康意義重大[1-2]。本文主要研究使用拉西地平分散片用于治療老年高血壓病的臨床療效與安全性，選取我院于2017年3月至2018年3月期間收治的102例患者作為研究對象，根據用藥方案不同將其劃分為兩組，現將研究內容與心得體會作以下詳細匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的高血壓病患者102例，根據用藥方案不同將其劃分為兩組，所有患者均符合2017版《高血壓防治指南》中高血壓臨床診斷標準，收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg，所有患者均對研究藥品無過敏反應。研究組患者中女性患者有24人，男性患者有27人，患者年齡范圍為（61～79）歲，平均年齡為（72.1±3.4）歲，患病時間為（2～15）年，平均患病年齡為（7.2±1.9）年;參照組患者中女性患者有23人，男性患者有28人，患者年齡范圍為（61～78）歲，平均年齡為（71.6±3.5）歲，患病時間為（2～14）年，平均患病年齡為（7.2±1.6）年。兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行同期比較。所有患者均已提前了解用藥治療方案，同意參與研究。本研究項目已通過醫(yī)院倫理委員會審批，下發(fā)有正式通知。

1.2 方法

研究組患者采用長效鈣拮抗劑拉西地平分散片（浙江貝得藥業(yè)公司;國藥準字：H20130129，商品名貝蘋）進行治療，每次4mg，每日一次。參照組患者則采用硝苯地平緩釋片（上海制藥有限公司;國藥準字：H20731093），每次20mg，每日兩次。療程均為一個月，治療期間患者需要每天使用血壓計測量血壓。

1.3 觀察指標

計算兩組患者接受治療一個月后的總治療有效率，治療有效率=治療顯效+治療有效/總人數×100.0%。療效判定標準：治療顯效：患者舒張壓下降值超過15mmHg，收縮壓下降值超過20mmHg;治療有效：患者舒張壓下降值在5～10mmHg之間，收縮壓下降值在10～20mmHg之間;治療無效：患者舒張壓下降值未超過5mmHg，收縮壓下降值未超過10mmHg。（2）記錄兩組患者用藥治療期間的藥物不良反應，包括頭痛、心悸疲勞以及水腫，計算藥物不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據統(tǒng)一使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行運算處理，計數資料采用百分數表示，行卡方（Χ2）檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析

研究組患者中共計有37例患者治療顯效，占比72.55%;11例患者治療有效，占比21.57%;3例患者治療無效，占比5.88%，總治療有效率為94.12%（48/51）。參照組患者中共計有25例患者治療顯效，占比49.02%;17例患者治療有效，占比33.33%;9患者治療無效，占比17.65%，總治療有效率為82.35%（42/51）。研究組患者臨床治療總有效率明顯高于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者臨床療效見下文表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應

研究組患者中共計有1例患者發(fā)生用藥不良反應，用藥不良反應發(fā)生率為1.96%（1/51）;參照組患者中共計有5例患者發(fā)生用藥不良反應，用藥不良反應發(fā)生率為9.80%（5/51）。研究組患者用藥不良反應明顯低于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者服藥治療后的藥物不良反應均較輕，兩組患者具體用藥不良反應情況見下文表2。

3 討論

高血壓病屬于心腦血管疾病的重要危險因素，管理血壓水平有助于保護靶器官。由于臨床上尚未有治療高血壓疾病的特效藥，故而高血壓疾病患者需要接受長期甚至終生治療。高血壓病患者的用藥原則為每日服用一次降壓藥物，降壓藥物的藥效需要維持24小時[4]。

拉西地平屬于是新型親脂性二氫吡啶類鈣拮抗劑，脂溶性大大高于其他鈣離子拮抗劑，可在細胞膜的脂質雙層中聚積，并在清除階段不斷釋放。此外，有研究表明，拉西地平對血管平滑肌有較高的選擇性，而且很少引起反射性心動過速，盡管半衰期只有14小時，卻有持久的降壓作用，作用于外周血管后持續(xù)降壓效果較為明顯，較硝苯地平緩釋片而言具備藥效持久的優(yōu)勢，能夠有效擴張外周血管擴張，起到降低周圍循環(huán)阻力的作用，心臟負荷大幅下降，心肌缺氧情況得到有效改善，同時對于加壓素所誘發(fā)的冠狀動脈痙攣緩解效果較好。拉西地平的親脂性非常好，能夠在人體脂質內進行堆積，在清除階段能夠不斷釋放至結合受體部位，這一特點使其藥效作用時間能夠明顯長于其他鈣拮抗劑藥物[5]。此外，拉西地平具有非常高的血管細胞壁選擇透過性，能夠通過細胞膜鈣離子通道抑制血管收縮，對于脂質代謝具有協(xié)同作用，能夠有效降低血液總膽固醇密度，抑制血小板大量聚集，減低纖維蛋白原活性，對于靜脈血栓形成具有良好的預防效果。除此之外，拉西地平可減少自由基，避免內皮氧化損傷，表現出更強烈的抑制頸動脈內膜中層厚度進一步增加、減少斑塊數量的作用，表明了抗動脈粥樣硬化的作用獨立于降壓作用，且有很好的心腎保護作用。

綜上所述，作為第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，拉西地平分散片對于老年高血壓病具有顯著的降壓作用，而且還有獨立于降壓作用以外的抗動脈粥樣硬化作用及心腎保護作用等，是一個很有前途的藥物，臨床療效較好，且藥物副作用少，值得在臨床中廣泛的推廣運用。

參考文獻

曲葉玲. 拉西地平治療老年原發(fā)性高血壓療效分析[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2015（7）：202-202.

夏云鶴， 張梅. 拉西地平與硝苯地平控釋片治療高血壓的療效比較[J]. 中國現代醫(yī)生， 2018， 47（26）.

陳先養(yǎng)， et al. 拉西地平片治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 現代臨床醫(yī)學， 2017， 37（2）：121-122.

楊金鐘. 拉西地平治療老年性高血壓88例療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2018， 05（8）：48-49.