王顯偉

【摘 要】目的：探討加速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月～2019年4月于我院接受手術(shù)治療的70例結(jié)直腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為兩組，對(duì)照組（35例）進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（35例）進(jìn)行加速康復(fù)外科理念護(hù)理，觀察兩組術(shù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組靜脈輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中實(shí)施加速康復(fù)外科理念護(hù)理，可減少患者并發(fā)癥，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;加速康復(fù)外科理念;圍手術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

結(jié)直腸癌為高發(fā)消化道惡性腫瘤，該疾病發(fā)病率、死亡率較高，多見于60～70歲中老年群體，臨床主要以手術(shù)治療為主，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，必須加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理力度[1]。本研究收集我院2017年4月～2019年4月70例結(jié)直腸癌患者對(duì)加速康復(fù)外科理念應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月于我院接受手術(shù)治療的70例結(jié)直腸癌患者，所有患者均于我院確診為結(jié)直腸癌，排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、臨床資料不全，患者及家屬知悉研究?jī)?nèi)容后自愿參與，且已簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為兩組，對(duì)照組（35例）男性19例，女性16例，最小年齡40歲，最大年齡79歲，平均年齡（59.5±3.9）歲;腫瘤與肛門距離5.2～11.3 cm，平均距離（8.2±1.2）cm;觀察組（35例）男性17例，女性18例，最小年齡42歲，最大年齡78歲，平均年齡（60.2±3.5）歲;腫瘤與肛門距離5.4～11.5 cm，平均距離（8.4±1.5）cm;兩組患者一般資料表現(xiàn)相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，提前12小時(shí)提醒患者禁食，指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，放置鼻胃管，并在術(shù)后拔除鼻胃管;觀察組患者給予加速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①健康宣教。加強(qiáng)患者健康教育力度，提醒患者禁煙酒，詳細(xì)為患者講解手術(shù)方案及治療時(shí)間，讓患者了解更多手術(shù)相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)治療信心，積極配合手術(shù);鼓勵(lì)患者病情恢復(fù)一定程度后適當(dāng)下床活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。②手術(shù)準(zhǔn)備。幫助患者做好術(shù)中保暖措施，麻醉后留置尿管，通過阿片類、短效鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛，維持電解質(zhì)平衡。③術(shù)后進(jìn)食、活動(dòng)。術(shù)后4小時(shí)患者可逐漸進(jìn)食，盡量選擇全流食，后期患者病情逐漸康復(fù)后，可逐漸加大食量，轉(zhuǎn)為正常進(jìn)食;盡早拔除患者尿管并進(jìn)行下床活動(dòng)，保持良性循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后指標(biāo)（靜脈輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間）及并發(fā)癥（感染、壓瘡、深靜脈血栓）發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

觀察組靜脈輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;詳見表2。

3 討論

加速康復(fù)外科理念護(hù)理是一種新的護(hù)理干預(yù)理念，護(hù)理過程中將快速康復(fù)外科理念和循證醫(yī)學(xué)理念相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三方溝通，為患者提供個(gè)性化護(hù)理，在手術(shù)創(chuàng)傷患者中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念護(hù)理可緩解患者應(yīng)激刺激反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[3]。本研究在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中通過加強(qiáng)健康教育力度，讓患者了解更多結(jié)直腸癌手術(shù)相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者建立治療信心，提高其配合度，同時(shí)，通過適當(dāng)鎮(zhèn)痛措施，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)，減少術(shù)后感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間。本研究70例結(jié)直腸癌患者觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組靜脈輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此進(jìn)一步證明，加速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中實(shí)施加速康復(fù)外科理念護(hù)理，可減少患者并發(fā)癥，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

杜廣勝，邱遠(yuǎn)，彭科等.加速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（6）：551-554.

苗大壯，佟金學(xué)，賈云鶴等.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2017，31（2）：137-141.

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