護理標(biāo)識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用

張冬梅

[摘要] 目的 對護理標(biāo)識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用情況進行探討。方法 筆者醫(yī)院在2017年11月—2018年11月實施手術(shù)室護理標(biāo)識管理，統(tǒng)計護理表示管理實施后和2017年1月—2017年10月實施前的護理質(zhì)量評分和護理風(fēng)險事件發(fā)生率，并進行比較。結(jié)果 護理標(biāo)識管理實施后護理質(zhì)量評分顯著高于實施前，且實施后護理風(fēng)險事件發(fā)生率為3.33%也明顯低于實施前18.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理管理中加強護理標(biāo)識管理可以將護理質(zhì)量提高，能將護理風(fēng)險事件發(fā)生率降低，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理標(biāo)識;手術(shù)室;護理管理;護理質(zhì)量;護理風(fēng)險

[中圖分類號] R472.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0003-03

[Abstract] Objective To discuss the application of nursing mark in nursing risk management in operating room. Methods The nursing label management of operating room was carried out in our hospital from November 2017 to November 2018. The nursing quality score and the incidence rate of nursing risk events were compared after the implementation of nursing indication management from January 2017 to October 2017. Results The score of nursing quality after the implementation of nursing label management was significantly higher than that before implementation， and the incidence of nursing risk events after implementation was 3.33%， which was significantly lower than that before implementation 18.33%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing label management in operating room nursing management can improve nursing quality， reduce the incidence of nursing risk events， and can be popularized and applied in clinic.

[Key words] Nursing marking; Operating room; Nursing management; Quality of care; Nursing risk

醫(yī)院手術(shù)室是進行手術(shù)的重要場所，該區(qū)域因為人員流動性大，接觸病種復(fù)雜以及醫(yī)療用品種類繁多等問題，需要加強手術(shù)室的護理管理，以便降低手術(shù)室護理管理中的風(fēng)險。護理標(biāo)識管理作為醫(yī)院護理安全管理的重要方式之一，主要是通過文字和圖形來起到警示作用，而降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生。該文統(tǒng)計2017年1—10月護理標(biāo)識管理實施前與2017年11月—2018年11月護理標(biāo)識管理實施后的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并進行比較分析，探討護理標(biāo)識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用情況。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年11月—2018年11月在筆者醫(yī)院進行手術(shù)的60例患者為觀察組，男女比例為25：35，年齡在17～71歲，平均年齡（47.5±5.6）歲。其中手術(shù)類型分別為25例婦科、15例骨科、10例肛腸科、10例產(chǎn)科。另外選取2017年1—10月在筆者醫(yī)院行手術(shù)治療的60例患者為對照組，男女比例為26：34，年齡在17～70歲，平均年齡（47.4±5.5）歲。其中手術(shù)類型分別為20例婦科、15例骨科、12例肛腸科、13例產(chǎn)科。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

2017年10月份之前筆者醫(yī)院手術(shù)室護理標(biāo)識的種類不齊全，并存在標(biāo)識顏色、字體等不規(guī)范的情況。2017年11月份開始加強對手術(shù)室護理標(biāo)識的管理，并加強護理人員對護理標(biāo)識的統(tǒng)一培訓(xùn)，促使護理人員對護理標(biāo)識的含義和用法熟練掌握。其中常見護理標(biāo)識如下。①患者護理標(biāo)識：包括身份標(biāo)識、藥物過敏標(biāo)識、管道標(biāo)識。其中身份標(biāo)識主要指患者腕帶，幫助醫(yī)護人員快速識別患者并掌握患者信息。腕帶上需要注明患者的姓名、年齡、科室等情況。術(shù)前護理人員需要給患者戴上腕帶，進入手術(shù)室后由手術(shù)室人員核對患者個人信息。如選用不同顏色的腕帶表示不同的患者，藍色腕帶適用于普通患者，紅色腕帶適用于重癥患者，粉藍色腕帶適用于患兒[1]。藥物過敏標(biāo)識需懸掛在藥物過敏患者的輸液架上，并置于明顯位置。管道標(biāo)識。手術(shù)后患者長安置多種引流管，此時護理人員需要針對管道采取醒目的標(biāo)識，注明管道的名稱、置管日期和操作人員姓名。將其粘貼在管道接頭部位。②警示標(biāo)識：主要是針對手術(shù)室藥物的標(biāo)識，針對不同種類的藥物需要貼上醒目的標(biāo)識，避免出現(xiàn)用藥錯誤的問題。如靜脈用藥采用黃色標(biāo)記，氯化鉀采用紅色標(biāo)記，外用藥采用藍色標(biāo)記。手術(shù)中用藥需要貼上醒目的標(biāo)簽，將藥物名稱、劑量、用法、用藥時間標(biāo)注準(zhǔn)確。③環(huán)境標(biāo)識：主要包括區(qū)域標(biāo)識、手術(shù)物品設(shè)備標(biāo)識以及衛(wèi)生處理標(biāo)識。區(qū)域標(biāo)識需要根據(jù)手術(shù)區(qū)域功能的不同才用不同顏色標(biāo)識。如綠色表示適用于清潔區(qū)，紅色標(biāo)識適用于污染區(qū)。醫(yī)護人員需要根據(jù)環(huán)境標(biāo)識做好個人防護。手術(shù)物品和設(shè)備需放在定點位置，并張貼標(biāo)示卡，按照設(shè)備種類和功能的不同標(biāo)注明確。衛(wèi)生處理標(biāo)識針對不同手術(shù)室衛(wèi)生用品采用不同顏色標(biāo)識[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將兩組護理標(biāo)識實施前后患者的護理質(zhì)量評分，（無菌物品管理、無菌操作、護理文書、物品準(zhǔn)備）以及護理風(fēng)險事件發(fā)生率（用藥錯誤、壓瘡、感染、意外事故）進行統(tǒng)計并比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計、分析、處理數(shù)據(jù)資料，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，用（%）表示;計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理標(biāo)識管理實施前后護理質(zhì)量評分比較

護理標(biāo)識管理實施后護理質(zhì)量評分（無菌物品管理、無菌操作、護理文書、物品準(zhǔn)備）明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理標(biāo)識管理實施前后護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

護理標(biāo)識管理實施后護理風(fēng)險事件（用藥錯誤、壓瘡、感染、意外事故）發(fā)生率明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理風(fēng)險是臨床護理工作中由于不安全因素造成患者傷殘和死亡的事故。風(fēng)險的不確定性、高水平性以及復(fù)雜性是護理風(fēng)險的主要特點。臨床護理工作中一旦出現(xiàn)護理風(fēng)險將會給患者和家屬造成嚴(yán)重的影響，并擾亂醫(yī)院正常的管理工作，給醫(yī)護人員造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷[3]。臨床護理管理中積極對護理風(fēng)險因素進行評估，預(yù)見可能發(fā)生的護理風(fēng)險，并制定針對有效的預(yù)防措施，可以將護理風(fēng)險的發(fā)生率明顯降低。其中作為護理風(fēng)險管理中的重要措施之一護理標(biāo)識在護理風(fēng)險管理中有重要的作用。醫(yī)護人員采用相應(yīng)的文字和顏色對風(fēng)險因素進行標(biāo)記，以起到警示護理人員，降低護理風(fēng)險事件的目的，此種護理管理方法稱為護理標(biāo)識管理。臨床工作中采用護理標(biāo)識管理可以明顯降低不確定風(fēng)險因素導(dǎo)致的護理風(fēng)險事件[4]。

醫(yī)院手術(shù)室是為重癥患者做手術(shù)的地方。手術(shù)室具有工作量大，患者病情復(fù)雜，人員流動性大，手術(shù)器械設(shè)備種類多以及對周圍環(huán)境要求高等特點。因此手術(shù)室容易發(fā)生護理風(fēng)險事件，如手術(shù)患者接錯、術(shù)中用藥錯誤、手術(shù)器械設(shè)備準(zhǔn)備不足，患者手術(shù)切口感染等問題。因此醫(yī)院手術(shù)室是護理風(fēng)險事件的高發(fā)場所。通過加強醫(yī)院護理標(biāo)識管理可以有效降低手術(shù)室護理風(fēng)險事件的發(fā)生，如可以在強化護理標(biāo)識管理的基礎(chǔ)上，對患者的腕帶等身份標(biāo)識仔細核對，避免出現(xiàn)接錯手術(shù)患者的問題。也可以避免手術(shù)方式的錯誤。此外針對病情危急的患者，可以根據(jù)患者的護理標(biāo)識及時獲取患者信息，采取及時有效的搶救措施，對于保障患者生命安全有重要意義。護理人員是護理標(biāo)識管理的重要人群，由于手術(shù)室的護理人員長期處于應(yīng)激狀態(tài)。據(jù)相關(guān)資料顯示[5-6]，手術(shù)室的護理人員相比于普通科室的護理人員更容易出現(xiàn)心理上的問題，在不良心理狀態(tài)下容易引發(fā)相應(yīng)的護理風(fēng)險事件。分析其原因可能與手術(shù)室特殊的工作環(huán)境以及巨大的工作壓力有關(guān)。因此需要特別注意加強手術(shù)室護理標(biāo)識管理，利用護理標(biāo)識來警醒手術(shù)室護理人員提高風(fēng)險意識，降低護理風(fēng)險事件。醫(yī)院手術(shù)室管理中加強護理標(biāo)識管理，能有效降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生，對提高護理質(zhì)量有重要意義[7-8]。

該次研究顯示，自2017年11月份加強手術(shù)室護理標(biāo)識管理以來，醫(yī)護人員在護理標(biāo)識的驚醒下，對患者的身份進行仔細的核對。并采用顏色醒目的標(biāo)識手術(shù)室藥物進行標(biāo)識，能有效避免因術(shù)中緊張造成的用藥錯誤問題，促使護理人員時刻保持清醒的頭腦，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室用藥制度，極大降低了手術(shù)室護理風(fēng)險事件發(fā)生率。此外，在加強環(huán)境標(biāo)識管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員的消毒防范意識得到有效提高，消毒隔離制度得到有效落實，提高了無菌管理和無菌操作等護理質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護理管理中加強護理標(biāo)識管理可以將護理質(zhì)量提高，能將護理風(fēng)險事件發(fā)生率降低，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-10）