線上線下綜合醫(yī)療健康服務(wù)平臺設(shè)計及實(shí)現(xiàn)

李曉東　林曉怡　陳俊健

摘要：旨在基于互聯(lián)網(wǎng)建立一個線上線下綜合健康服務(wù)平臺，平臺服務(wù)對象包括醫(yī)生、護(hù)士、病患、醫(yī)院、政府、社會生活的每個家庭及個人。平臺通過搭建醫(yī)生、護(hù)士網(wǎng)上工作室為醫(yī)生護(hù)士提供一個便捷的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)場所，使之更好地為廣大市民提供健康服務(wù)。平臺通過建設(shè)求醫(yī)問藥子系統(tǒng)，幫助病患解決信息不暢難題，方便用戶查詢了解各家醫(yī)院和醫(yī)生的特色、水平。平臺建設(shè)的目的是通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使每個移動終端可及時獲得各種在線健康服務(wù)，為市民推送優(yōu)質(zhì)的健康信息和本地醫(yī)療預(yù)警信息。從目前運(yùn)營的成效來看，基于線上線下一體化的綜合健康服務(wù)平臺建設(shè)是可行的，能為公眾提供全方位、全流程的自主健康綜合服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療健康;社區(qū)醫(yī)院;互聯(lián)網(wǎng);移動醫(yī)療

中圖分類號：R197.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

DOI：10. 15913/j .cnki.kj ycx.2019.10.010

1 引言

隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活日益富足，中國不斷擴(kuò)大醫(yī)改覆蓋面積，已經(jīng)達(dá)到95%以上。百姓已由追求簡單的溫飽生活轉(zhuǎn)變成追求高品質(zhì)的健康生活。特別是近年來，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進(jìn)一步深入，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康已經(jīng)進(jìn)入人們的視野和生活[1]，國內(nèi)業(yè)界非常重視基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)建設(shè)。

目前，國內(nèi)云醫(yī)院主要提供兩種類型的醫(yī)療服務(wù)：①作為醫(yī)院線下醫(yī)療的補(bǔ)充，患者通過網(wǎng)上求診，利用已有的病患診斷資料，對診斷比較明確的慢性病進(jìn)行復(fù)診，節(jié)省了患者大量的求診時間[2]。為了防止醫(yī)患糾紛，就診醫(yī)院醫(yī)生在初診時，可以與患者簽署網(wǎng)上診療協(xié)議，醫(yī)生可以利用休息時間看病，也可獲得必要的收益[3]。在網(wǎng)上診療活動中，必要時實(shí)時錄音、錄制視頻，保障診療活動的可追溯[4]。此外，患者還可以通過網(wǎng)上查看診斷單，并在線下單，由相關(guān)部門提供送藥服務(wù)。②通過與線下的社區(qū)醫(yī)院結(jié)合，患者先到社區(qū)醫(yī)院問診，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可以根據(jù)初診結(jié)果，推薦網(wǎng)上醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生，從而減少病患盲目求醫(yī)的情況[5]。

2 服務(wù)平臺設(shè)計

2.1 服務(wù)平臺總體框架

互聯(lián)網(wǎng)線上線下綜合醫(yī)療健康綜合服務(wù)平臺是基于現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺的數(shù)據(jù)采集，并依托數(shù)據(jù)中心建設(shè)包括具有預(yù)約、查詢、提醒、咨詢和健康管理的居民健康服務(wù)平臺，建設(shè)具有移動醫(yī)療、移動咨詢、事務(wù)提醒和移動辦公的移動服務(wù)平臺，建設(shè)具有包括基本醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療協(xié)作和綜合管理的健康服務(wù)平臺，并可通過引入其他醫(yī)療健康服務(wù)平臺，比如藥店、設(shè)備廠商、檢驗(yàn)檢查中心、體檢中心等，最終實(shí)現(xiàn)為居民、社區(qū)醫(yī)生、專家醫(yī)生、健康顧問、病人和亞健康人群服務(wù)的具有現(xiàn)代化技術(shù)的線上線下健康綜合服務(wù)平臺[6]。服務(wù)平臺總體框架如圖1所示。

線上線下綜合醫(yī)療健康服務(wù)平臺通過健康云服務(wù)平臺和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對接現(xiàn)有的社會公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)生以及普通市民，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，減輕大醫(yī)院的資源浪費(fèi)，通過網(wǎng)絡(luò)為患者提供完整全面的診前、診中、診后診療服務(wù)，既節(jié)省了醫(yī)療資源，也降低了患者的看病成本。線上線下綜合醫(yī)療健康服務(wù)平臺主要功能包括兩個方面的服務(wù)，即線上服務(wù)和線下服務(wù)。其中，線上服務(wù)包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)。

2.2 服務(wù)平臺核心架構(gòu)

線上線下綜合醫(yī)療健康服務(wù)平臺核心業(yè)務(wù)架構(gòu)如圖2所示。線上線下綜合醫(yī)療健康服務(wù)平臺將建立會員和醫(yī)療健康資源的橋梁，其要實(shí)現(xiàn)的三大目標(biāo)是：①醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的“天貓商城”。通過建設(shè)醫(yī)療健康綜合服務(wù)平臺等，搭建網(wǎng)上專家、醫(yī)生、護(hù)士工作站，線上宣傳展示、健康信息服務(wù)、遠(yuǎn)程會診、院外隨診管理等;線下根據(jù)需要實(shí)現(xiàn)導(dǎo)流、專業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)。②健康醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)“聯(lián)盟平臺”。聯(lián)合消費(fèi)者、醫(yī)生、醫(yī)院、行業(yè)協(xié)會、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)、有關(guān)部門、第三方服務(wù)商等共建聯(lián)盟、共謀發(fā)展、互相依托，共同把蛋糕做大。③互聯(lián)網(wǎng)上的“醫(yī)聯(lián)體”。通過互聯(lián)網(wǎng)手段實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)院、專家與社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)生和患者、社區(qū)與家庭的全面對接，實(shí)現(xiàn)信息共享、互相協(xié)同、互相支持。同時以消費(fèi)者價值為導(dǎo)向，建立基于信任與協(xié)同的分層次醫(yī)療服務(wù)體系。并且基于大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，建立醫(yī)療模型和臨床科研與交流平臺。

2.3 服務(wù)平臺軟件架構(gòu)

服務(wù)平臺軟件架構(gòu)如圖3所示。

如圖3所示，根據(jù)功能框架來分服務(wù)平臺可包括數(shù)據(jù)接口層、平臺數(shù)據(jù)層、服務(wù)總線層、業(yè)務(wù)服務(wù)層、平臺管理層和應(yīng)用展示層等六大層。其中每一層都有明確的功能界定，六大功能層構(gòu)成了一個有機(jī)的整體，它們一起構(gòu)成了整個平臺的應(yīng)用場景、數(shù)據(jù)處理、業(yè)務(wù)邏輯等，為整個平臺實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)融合，通過基礎(chǔ)的架構(gòu)支持，從而為某一區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供一個強(qiáng)大的信息服務(wù)平臺。

2.3.1 數(shù)據(jù)接口層

數(shù)據(jù)接口層是負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)交換的層面，其主要功能是為外部其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)接口?？梢圆捎梅謺r或定時交換數(shù)據(jù)的方式，也可以采用中間緩沖區(qū)共享交換數(shù)據(jù)。通過此接口層可以實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)院，社區(qū)、其他各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，從而可以大大減少各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息孤島現(xiàn)象。

2.3.2 平臺數(shù)據(jù)層

平臺數(shù)據(jù)層的主要功能是實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存儲管理功能，用于存儲數(shù)據(jù)接口層交換的相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。

2.3.3 服務(wù)總線層

服務(wù)總線層主要是對平臺提供總線服務(wù)，其既實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)邏輯層與數(shù)據(jù)接口層的數(shù)據(jù)通道，同時由對數(shù)據(jù)的交換、傳輸?shù)冗M(jìn)行控制管理，是數(shù)據(jù)交換傳輸?shù)墓芾碇行?。平臺所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的傳輸都必須申請總線資源并獲得服務(wù)總線的使用權(quán)許可方可進(jìn)行。

2.3.4 業(yè)務(wù)服務(wù)層

業(yè)務(wù)服務(wù)層以業(yè)務(wù)中間件為平臺提供基礎(chǔ)業(yè)務(wù)服務(wù)。這些中間件將封裝相應(yīng)的業(yè)務(wù)邏輯，為各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的處理等提供支持。在線上線下綜合醫(yī)療健康服務(wù)平臺中通過提供大量的業(yè)務(wù)中間件，實(shí)現(xiàn)平臺所需的各種業(yè)務(wù)需求。例如，以醫(yī)療健康檔案為中心的信息共享等服務(wù)。業(yè)務(wù)服務(wù)層的這些中間件的服務(wù)可以被數(shù)據(jù)接口層調(diào)用，并為外部業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供服務(wù)，也可為應(yīng)用展示層調(diào)用實(shí)現(xiàn)與平臺用戶的訪問。