邱雪 黎曉

腰痛又稱“腰脊痛”, 為臨床上常見的疾病, 多因外感六淫之邪, 或因勞傷、閃搓, 或因腎氣不足等導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢, 腰府失養(yǎng)、筋脈絀急, 造成以脊旁位置或腰脊位置疼痛為主癥的一類病癥。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示［1］, 人類20 歲時(shí)腰部疼痛患病率為0.1%～0.2%, 而未成年人確診腰部疼痛比例占0.5%～3.8%。中醫(yī)學(xué)根據(jù)病因?qū)⒀磩澐譃橛傺?、腎虛、濕熱以及寒濕等類型, 其中因寒濕所導(dǎo)致的腰疼病癥較為常見。若腰部感受風(fēng)寒, 寒主收引、寒邪凝滯, 會造成局部氣血運(yùn)行變緩, 氣血淤滯, 因而導(dǎo)致腰痛。寒濕腰痛的通常表現(xiàn)為腰部寒冷疼痛, 尤其于陰冷季節(jié)加重, 因此許多因受寒而導(dǎo)致腰部疼痛的患者, 在冬季都會感到疼痛難忍, 生活質(zhì)量也因此受到極為嚴(yán)重的影響。同時(shí), 該種病癥發(fā)作頻繁, 若不能及時(shí)采取有效的治療手段, 甚至有可能加重患者的疼痛感, 因此應(yīng)對其予以密切關(guān)注。中醫(yī)領(lǐng)域普遍認(rèn)為, 造成這種病癥的原因?yàn)楹扒秩霗C(jī)體以及機(jī)體正氣虛弱等。腰為腎之府, 腎與腰的聯(lián)系尤為密切, 且腰的位置也為太陽經(jīng)所必經(jīng)之處, 諸脈存于其中, 在此情況下, 腎虛極易造成腰部疼痛。在臨床實(shí)踐中, 對于這一病癥的治療方法有很多, 且療效不同。伴隨中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展, 中醫(yī)中藥治療的方式也逐漸受到患者的信賴, 對于這一病癥采用中醫(yī)針灸的方式治療有著十分顯著的療效。但單純針灸治療活血通絡(luò)之效有余, 溫經(jīng)散寒之力不足, 故本人結(jié)合臨床需求, 采用火療配合針灸治療寒濕腰痛, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4～12 月本社區(qū)服務(wù)中心收治的腰痛患者60 例, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 每組30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1994 年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于寒濕腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為寒濕腰痛的患者；所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎間盤突出癥患者；②合并有腰椎骨折、骨質(zhì)疏松、結(jié)核、腫瘤、腰椎滑脫、隱性脊柱裂等其他脊柱病變患者；③合并有嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；④精神疾病等不能配合治療患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)針刺方法治療。穴位選取阿是穴、雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞及下肢的委中、陽陵泉、懸鐘、昆侖, 使用0.3×50 mm 毫針, 針刺得氣后留針30 min, 針刺 1 次/d, 7 d 為1 個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上予火療治療?；鸠熤兴庍x用自制火龍液。將透骨草、伸筋草、桑枝、紅花、防風(fēng)、羌活、麻黃、川芎、艾葉、獨(dú)活等各20 g, 裝入布袋并放入蒸鍋中浸泡30 min, 煮沸備用。準(zhǔn)備4 條小消毒毛巾, 平鋪于疼痛部位四周, 用于防護(hù), 再準(zhǔn)備2 條大消毒毛巾, 大毛巾浸入煮沸藥液中盡快撈出, 將2 條毛巾對折后鋪于患者疼痛部位, 待患者覺得毛巾不燙時(shí)用噴壺把95%醫(yī)用酒精均勻的噴撒在毛巾上使其浸潤, 點(diǎn)火加熱, 待患者感覺溫?zé)? 將火用浸有藥液的溫?zé)崦頁錅? 患者感覺皮溫下降、發(fā)涼時(shí)再點(diǎn)火加溫, 如此反復(fù)3～5 次, 治療1 次/d, 7 d 為1 個(gè)療程。兩組患者均治療1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者臨床療效。依據(jù)我國中醫(yī)藥管理局所下達(dá)的相關(guān)規(guī)范所來制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的腰部疼痛感完全消失, 不再為此所擾；顯效：患者腰部疼痛感大致消失, 但若遇寒冷季節(jié)、亦或過度勞累后, 腰部仍可能有不適感；有效：患者的腰部疼痛感有所減輕, 若無寒冷刺激, 疼痛感并不強(qiáng)烈；無效：患者體征無變化, 甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。于治療后2、4、2、24 周對患者進(jìn)行電話隨訪, 綜合評價(jià)其療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

3 討論

在臨床中, 腰部疼痛是較為常見的病癥, 尤以寒濕痹阻引起的腰部疼痛最為普遍, 其癥狀為腰部寒冷且疼痛, 特別是遇到陰冷季節(jié), 腰部位置疼痛感更甚。由此可見, 寒濕痹阻型腰痛是由于寒濕之邪痹阻經(jīng)脈, 致氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)脈絀急、屈伸不利所致, 因此治療時(shí)應(yīng)以溫經(jīng)散寒、疏通通絡(luò)、行氣止痛為原則。

針灸治療此病已經(jīng)有幾千年的歷史, 療效已經(jīng)得到肯定?；鸠煰煼ㄖ饕浴叭梭w之上燃火”的方式對患者實(shí)施治療, 從而使病癥能夠得到緩解, 可使人體恢復(fù)陰陽平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài), 進(jìn)而恢復(fù)健康。在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天, 火療療法早已運(yùn)用至疾病的治療之中, 特別是對腰部疼痛以及風(fēng)濕疾病有著很好的治療效果。通過火療的方式, 能夠利用藥液的溫?zé)嶂詫坝枰砸欢ǔ潭鹊木徑? 同時(shí)也能夠使患者腠理通暢, 使筋脈肌肉痙攣得癥狀獲得改善, 最終達(dá)到使患者的腰部疼痛減輕的目的。劉周信等［2］的研究中觀察火療聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果；謝靜娟等［3］的研究中對腰部疼痛患者實(shí)施了散火療法并使用火療治療慢性腰肌勞損；月娟等［4］的研究中通過腰筋舒配合火療治療寒濕型腰痛患者；黃寶坤等［5］的研究中通過火療和拔罐對慢性腰肌勞損病癥予以治療；陳燕等［6］的研究中對腰痛患者采用火療循經(jīng)灸法治療。但臨床上尚無火療配合針刺療法治療寒濕痹阻型腰痛的研究, 故本技術(shù)采用針灸加火療, 先行針刺治療, 取雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞, 下肢的委中、陽陵泉、懸鐘、昆侖, 以起到疏通局部氣血、通經(jīng)止痛作用, 結(jié)果顯示, 治療組治療后痊愈8 例, 顯效10 例, 有效11 例, 無效1 例, 總有效率96.67%；對照組治療后痊愈4例, 顯效11例, 有效8例, 無效7 例, 總有效率76.67%；治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

《醫(yī)學(xué)入門》指出 “凡藥之不及, 針之不到, 必須灸之”?；鸠熍浜厢槾摊煼ㄖ委熝? 操作簡單, 可以提高治愈率, 縮短病程, 減輕患者痛苦, 而且能發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢, 加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè), 因此應(yīng)該在臨床中大力推廣。

綜上所述, 火療配合針刺療法治療寒濕痹阻型腰痛效果顯著, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。