趙仲喻 閆輝

1 山東省榮成市人民醫(yī)院B超室 （山東 榮成 264300）2 山東省榮成市人民醫(yī)院放射介入科 （山東 榮成 264300）

內(nèi)容提要： 目的：分析對(duì)比彩色多普勒超聲與超聲造影對(duì)卵巢腫瘤患者瘤樣病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。方法：本次將本院2017年6月～2018年6月收治的120例卵巢腫瘤患者作為研究的對(duì)象，均采取彩色多普勒超聲與超聲造影診斷，進(jìn)一步以臨床病理檢查結(jié)果作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方法的診斷效果。結(jié)果：（1）超聲造影診斷準(zhǔn)確率的97.50%明顯高于彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率的80.83%，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（2）巢腫瘤良性病變患者的始增時(shí)間、峰值時(shí)間與卵巢腫瘤惡性病變患者比較，均顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在灌注強(qiáng)度方面，卵巢腫瘤良性病變患者則明顯要比卵巢腫瘤惡性病變更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在卵巢腫瘤患者瘤樣病變?cè)\斷過(guò)程中，超聲造影診斷方法與彩色多普勒超聲診斷方法比較，在了解患者瘤樣病變中更具優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確率更高，因此可擇優(yōu)選擇超聲造影診斷方法，從而為后續(xù)診療工作的開(kāi)展提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。

卵巢腫瘤，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)于月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚以及未產(chǎn)的婦女，該類患者的主要臨床表現(xiàn)為：下腹沉墜、牽痛、腹部腫塊、腹水以及食欲不振等。臨床建議，針對(duì)卵巢腫瘤患者，采取“早期診斷，積極治療”的方案[1]。值得注意的是，明確卵巢腫瘤患者的瘤樣病變情況非常重要，鑒于此本課題將本院2017年6月～2018年6月收治的120例卵巢腫瘤患者作為研究的對(duì)象，其目的是對(duì)比彩色多普勒超聲與超聲造影對(duì)卵巢腫瘤患者瘤樣病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性，具體研究成果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的120例卵巢腫瘤患者，入選時(shí)間為本院2017年6月～2018年6月，均在知情的條件下，簽署相關(guān)診治同意書(shū)，同時(shí)均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者?；颊叩哪挲g分布22～73歲，年齡均值為（56.8±1.2）歲；產(chǎn)次為0～4次，平均（2.3±0.2）次；臨床病理檢查結(jié)果確診：良性病變78例、惡性病變42例。此外，由于本次針對(duì)同組患者分別采取彩色多普勒超聲診斷、超聲造影診斷方法，因此兩組后續(xù)數(shù)據(jù)比較具備可比價(jià)值。

1.2 方法

本次120例卵巢腫瘤患者均采取彩色多普勒超聲診斷與超聲造影診斷方法，具體方法步驟如下：

1.2.1 彩色多普勒超聲診斷

在對(duì)卵巢腫瘤患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷過(guò)程中，使用Logiq7彩色多普勒超聲診斷儀，由美國(guó)GE公司生產(chǎn)，選取寬頻線陣探頭，將中心頻率設(shè)定為7.5MHz；然后指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，詳細(xì)探查患者的卵巢部位的組織病變，進(jìn)一步明確卵巢病變的大小、結(jié)節(jié)、包膜以及回聲等狀況，做好詳細(xì)、認(rèn)真記錄；此外，需利用到多普勒血流成像技術(shù)，詳細(xì)分析病變位置的血管及血流分布狀況。

1.2.2 超聲造影診斷

采取聲諾維（SonoVue）超聲造影劑，基于肘正中，于患者體內(nèi)靜脈注射六氟化硫混懸液，然后采取氯化鈉注射液進(jìn)行沖洗，將造影的時(shí)間控制在5min，然后存儲(chǔ)好造影圖像，并采取TIC軟件對(duì)造影圖像進(jìn)行分析。進(jìn)一步通過(guò)超聲儀的應(yīng)用，對(duì)腫瘤內(nèi)造影劑的強(qiáng)化、消除情況進(jìn)行分析觀察，同時(shí)對(duì)腫瘤的微循環(huán)灌注狀態(tài)及參數(shù)指標(biāo)水平進(jìn)行觀察分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次以臨床病理檢查結(jié)果作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步比較彩色多普勒超聲診斷、超聲造影診斷的準(zhǔn)確率（%）。然后對(duì)良性卵巢腫瘤病變與惡性卵巢腫瘤病變的超聲造影參數(shù)情況進(jìn)行對(duì)比分析，包括：①始增時(shí)間；②峰值時(shí)間；③灌注強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用±s表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲診斷與超聲造影診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比

以臨床病理檢查結(jié)果的“良性病變78例、惡性病變42例”作為“金”標(biāo)準(zhǔn)；120例卵巢腫瘤患者，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，確診良性病變67例、惡性病變30例、誤診23例，準(zhǔn)確率為80.83%。經(jīng)超聲造影診斷，確診良性病變76例、惡性病變41例、誤診3例，準(zhǔn)確率為97.50%。由數(shù)據(jù)可知，超聲造影診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 卵巢腫瘤良性、惡性病變的超聲造影參數(shù)情況對(duì)比

卵巢腫瘤良性病變患者的始增時(shí)間、峰值時(shí)間與卵巢腫瘤惡性病變患者比較，均顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在灌注強(qiáng)度方面，卵巢腫瘤良性病變患者則明顯要比卵巢腫瘤惡性病變更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1.卵巢腫瘤良性、惡性病變的超聲造影參數(shù)情況對(duì)比(±s)

表1.卵巢腫瘤良性、惡性病變的超聲造影參數(shù)情況對(duì)比(±s)

組別 始增時(shí)間(s) 峰值時(shí)間(s)灌注強(qiáng)度(dB)卵巢腫瘤良性病變組(n=120)25.74±2.32 27.93±5.19 6.06±3.28 images/BZ_163_1252_530_2268_701.png

3.討論

卵巢腫瘤，是在卵巢上發(fā)生的腫瘤病灶，為女性生殖器常見(jiàn)的腫瘤疾病之一，臨床研究表明：卵巢腫瘤發(fā)病和機(jī)體因素、遺傳因素等存在較為密切的關(guān)系。在臨床中，可將卵巢腫瘤分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及功能性卵巢腫瘤等[2]。其中，良性腫瘤和惡性腫瘤更為常見(jiàn)?？紤]卵巢腫瘤患者能夠得到及時(shí)有效且準(zhǔn)確的治療，便有必要加強(qiáng)臨床診斷工作的開(kāi)展。

在此次研究過(guò)程中，針對(duì)卵巢腫瘤患者主要提到彩色多普勒超聲診斷方法和超聲造影診斷方法。其中，彩色多普勒超聲診斷方法的主要優(yōu)勢(shì)包括：能夠獲取清晰度高的超聲圖像，且掃查范圍廣，可了解患者的病變位置，但是在分析卵巢腫瘤患者低速血流和小血管成像方面效果不夠理想。而對(duì)于超聲造影診斷方法來(lái)說(shuō)，則能夠彌補(bǔ)彩色多普勒超聲診斷方法存在的不足，同時(shí)在腫瘤性質(zhì)鑒別、腫瘤范圍確定以及腫瘤內(nèi)部實(shí)性結(jié)構(gòu)鑒別方面也具備很高的價(jià)值作用[3-4]。

此次研究結(jié)構(gòu)顯示，120例卵巢腫瘤患者均采取彩色多普勒超聲診斷和超聲造影診斷方法，結(jié)果顯示：超聲造影診斷準(zhǔn)確率的97.50%明顯高于彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率的80.83%；巢腫瘤良性病變患者的始增時(shí)間、峰值時(shí)間與卵巢腫瘤惡性病變患者比較，均顯著更高；在灌注強(qiáng)度方面，卵巢腫瘤良性病變患者則明顯要比卵巢腫瘤惡性病變更低。

綜上所述：在卵巢腫瘤患者瘤樣病變?cè)\斷過(guò)程中，超聲造影診斷方法與彩色多普勒超聲診斷方法比較，在了解患者瘤樣病變中更具優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確率更高，因此可擇優(yōu)選擇超聲造影診斷方法，從而為后續(xù)診療工作的開(kāi)展提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。