朱月娥　李元麗　徐桂平

【摘要】目的：研究炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效。方法：隨機(jī)選擇我院自2018年1月-2019年6月納入的88例肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)表數(shù)字法將其分為參照組（44例，炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療）和研究組（44例，炔雌醇環(huán)丙孕酮片+二甲雙胍治療），比較2組患者代謝水平變化以及治療效果。結(jié)果：參照組的空腹血糖水平、空腹胰島素水平以及胰島素抵抗指數(shù)數(shù)據(jù)均明顯比研究組高（P<0.05）;參照組治療效果明顯差于研究組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者，選擇炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍作為其臨床治療方案，更有利于改善患者代謝水平，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】炔雌醇環(huán)丙孕酮片;二甲雙胍;肥胖型多囊卵巢綜合征;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0044-02

為進(jìn)一步分析炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的效果價(jià)值，本次研究將我院自2018年1月-2019年6月納入的88例肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 由我院倫理委員會(huì)審批后，隨機(jī)選擇我院自2018年1月-2019年6月納入的88例肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽將其分為參照組（44例）和研究組（44例）。參照組年齡均值、BMI均值、病程均值分別為27.61歲、26.83kg/m2、5.72年。研究組年齡均值、BMI均值、病程均值分別為27.58歲、26.81kg/m2、5.75年。上述兩組研究對(duì)象的基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的多囊卵巢綜合征患者;②無(wú)藥物過(guò)敏史的患者;③BMI值大于25kg/m2的患者;④簽訂知情同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多臟器功能?chē)?yán)重異常的患者;②最近四個(gè)月服用過(guò)激素類(lèi)藥物的患者;③認(rèn)知障礙的患者。

1.3 方法：參照組安排采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)企業(yè)： Bayer Weimar GmbH und Co.KG;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114）治療，服用方法：經(jīng)期第五天起于晚上睡覺(jué)之前服用一片/天，連服21天為一療程，之后在下一經(jīng)期第五天起開(kāi)始服用第二個(gè)療程，一共需要服用三療程。

研究組安排采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片+二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）治療，炔雌醇環(huán)丙孕酮片服用方法和參照組一樣，二甲雙胍服用方法為：每次服用一片，早中晚各服用一次，一個(gè)經(jīng)期為一個(gè)療程，需要服用三個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療三個(gè)療程后的療效，顯效：排卵正常、月經(jīng)規(guī)律，同時(shí)卵巢體積恢復(fù)正常;有效：排卵正常、月經(jīng)大體較為規(guī)律，同時(shí)卵巢體積比治療前縮小25%;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效與有效之和÷總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療三個(gè)療程后的代謝水平，主要包括三個(gè)方面，一是空腹血糖水平，二是空腹胰島素水平，三是胰島素抵抗指數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為研究數(shù)據(jù)的分析軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果比較：參照組治療無(wú)效8例，剩下36例治療有效，這其中有效和顯效的例數(shù)分別為20例和16例，最終總治療有效率為81.82%;研究組治療無(wú)效1例，剩下43例治療有效，這其中有效和顯效的例數(shù)分別為33例和10例，最終總治療有效率為97.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.065，P=0.014）。

2.2 治療后代謝水平比較：見(jiàn)表1。

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征在臨床上屬于常見(jiàn)的代謝疾病之一，該病的發(fā)生以及發(fā)展和患者體內(nèi)的胰島素水平以及性激素等均存在密切的關(guān)系，若不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會(huì)對(duì)患者的生殖功能帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)在一定程度上增加機(jī)體胰島素的抵抗，誘發(fā)糖尿病或者是高脂血癥，降低患者生活質(zhì)量，也影響其身心健康[1]。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片為臨床上常見(jiàn)的避孕藥物之一，其成分中的炔雌醇可顯著改善患者機(jī)體中雄激素過(guò)高的狀態(tài)，而醋酸環(huán)丙孕酮等成分則可對(duì)5α-還原酶活性起到良好的抑制作用，進(jìn)而達(dá)到降低卵巢源性雄激素?cái)?shù)量的目的[2]。二甲雙胍則為常見(jiàn)的一種胰島素增敏劑，在糖尿病治療中應(yīng)用頗為廣泛[3]。該藥對(duì)患者機(jī)體內(nèi)胰島素水平具有良好的降低作用，可顯著降低雄激素合成，進(jìn)而降低患者機(jī)體的胰島素抵抗[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，參照組不僅治療有效率遠(yuǎn)低于研究組（P<0.05），同時(shí)其代謝水平也要明顯差于研究組（P<0.05），分析其原因可能是炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙弧治療可起到協(xié)同功效，因此治療效果更加理想，和孫建蕊[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者，選擇炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍作為其臨床治療方案，更有利于改善患者代謝水平，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉愛(ài)冬.炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍緩釋片聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（22）：3443-3445.

[2] 馬玉琨，楊軍光，隋明， 等.小檗堿治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗療效研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（9）：62-65.

[3] 孫琳，李毅，陳淼鑫， 等.鈣蛋白酶-5基因單核苷酸多態(tài)性與多囊卵巢綜合征的關(guān)系研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（7）：525-529.

[4]孫建蕊. 二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：119.

[5] 丁林麗，鄔巧霞.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（2）：439-440.