王汝燕

【摘要】目的：分析妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性瞼緣炎性干眼中的治療效果。方法：在2018年2月到2020年2月之間，從我院眼科收治100例慢性瞼緣炎性干眼患者，隨機分為觀察組和對照組，每組均50例患者，對照組患者采用常規(guī)的紅霉素眼膏治療方式，觀察組在此基礎上采用妥布霉素地塞米松滴眼液治療方式，觀察兩組患者的治療效果，比較兩組患者的各項檢測指標情況，觀察兩組患者的不良反應。結(jié)果：在臨床療效方面，觀察組患者的治療有效率為98.00%，對照組的治療有效率為84.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療方式之后，觀察組的各項檢測指標得到了明顯改善，觀察組淚膜情況評分、淚膜破裂時間、瞼板腺分泌物評分以及淚液分泌量均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的不良反應發(fā)生率為4.00%，對照組的不良反應發(fā)生率為16.00%，觀察組的不良反應更少（P<0.05）。結(jié)論：在慢性瞼緣炎性干眼癥的臨床治療中，通過妥布霉素地塞米松滴眼液的應用，可以明顯改善干眼癥的相關癥狀及體征，治療效果比較滿意，相關等指標可以得到改善，不良反應比較少，在臨床治療中，安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】妥布霉素地塞米松滴眼液;慢性瞼緣炎性干眼;紅霉素眼膏;治療效果

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0074-01

慢性瞼緣炎是一種常見的眼科疾病，該疾病的致病因素比較多，具有反復發(fā)作的特點，對患者生活、心理健康等都造成了不良影響。對慢性瞼緣炎性干眼進行臨床治療中，傳統(tǒng)藥物的治療效果不夠滿意，通過妥布霉素地塞米松滴眼液的運用，可以起到顯著的抗菌、抗炎效果。在本研究中，對50例患者使用了妥布霉素地塞米松滴眼液，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：在2018年2月到2020年2月之間，從我院眼科抽取100例慢性瞼緣炎性干眼患者，隨機分為觀察組和對照組，每組均50例患者，觀察組男25例，女25例，年齡范圍20-70歲，平均年齡為（40.56±6.51）歲，疾病類型：潰瘍性18例，鱗屑性20例，其他12例。對照組男23例，女27例，年齡范圍20-70歲，平均年齡為（40.36±6.62）歲，疾病類型：潰瘍性19例，鱗屑性21例，其他10例。本次研究經(jīng)我院倫理委員批準，所有患者均自愿參與此次研究，并且在知情同意書上簽字，兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異（P>0.05）。納入標準：①所有患者均存在干燥感、灼燒感、眼癢、畏光等癥狀;②所有患者堅持治療30d以上;③所有患者都經(jīng)過本院醫(yī)師以及相關的輔助儀器診斷，滿足慢性瞼緣性干眼癥的判斷標準。排除標準：①患者存在其他的眼科疾病;②嚴重心臟病、腎臟疾病;③曾有過眼部手術史。

1.2方法：對照組使用紅霉素眼膏，先對患者眼瞼進行局部濕熱敷，時間控制在15-30min，然后，按摩患者瞼板腺，對瞼緣進行衛(wèi)生清理，在局部瞼板腺的開口位置涂抹紅霉素軟膏，一日三次，連續(xù)治療12d。觀察組在對照組的基礎上，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，對瞼緣進行衛(wèi)生清理后，將消毒棉簽棉花取下，展開成薄棉花，將其放在局部瞼板腺的開口位置，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，保持10min，一日三次，連續(xù)治療12d。對兩組患者分別進行藥敏試驗，對患者進項瞼板腺按摩治療的時候，收集瞼板腺分泌物，然后進行細菌培養(yǎng)，并且進行藥物敏感試驗。

1.3 觀察指標與療效判斷：根據(jù)美觀眼科協(xié)會《眼科臨床指南》中的判斷標準，評價兩組患者的治療效果，顯效：干燥感、灼燒感、眼癢、畏光等癥狀消失，瞼緣正常。有效：干燥感、灼燒感、眼癢、畏光等癥狀有所改善，瞼緣體征有所減輕，不過，干眼癥狀有所緩解。無效：干燥感、灼燒感、眼癢、畏光等癥狀沒有減輕，瞼緣體征沒有改善，甚至加重。觀察兩組患者的不良反應，主要包括：眼壓升高、結(jié)膜充血、水腫、過敏等。

淚液分泌量：使用濾紙（35mm×35mm），觀察5min，記錄相應的測量結(jié)果。評價淚膜情況，記錄淚膜破裂時間，淚膜評價標準：在淚膜中，存在明顯的油彩樣反光（4分），存在大量的油彩樣反光（3分），存在較多的碎屑，連續(xù)性比較差（2分），存在較少的碎屑，連續(xù)性比較好（1分），淚膜連續(xù)性很好（0分）。

瞼板腺分泌物：對瞼板腺進行按摩的過程中，觀察瞼緣情況以及分泌物形態(tài)，評價標準：無色透明為0分為，黃色且不透明為1分，白色顆粒狀為2分，奶油狀為3分，牙膏狀為4分。

1.4統(tǒng)計學方法：在此次實驗研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理所應用的軟件版本為SPSS 20.0，結(jié)果通過t檢驗，計量資料用±s表示，在計數(shù)資料方面以%表示，采用x2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效：在臨床療效方面，觀察組患者的治療有效率為98.00%，對照組的治療有效率為84.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見下表1。

2.3? 比較兩組患者的各項檢測指標情況：觀察組的各項檢測指標得到了明顯改善，觀察組淚膜情況評分、淚膜破裂時間、瞼板腺分泌物評分以及淚液分泌量均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表2。

2.3對比兩組患者的不良反應情況：觀察組的不良反應發(fā)生率為4.00%，對照組的不良反應發(fā)生率為16.00%，觀察組的不良反應更少（P<0.05），詳情見表3。

3討論

在眼科疾病中，慢性瞼緣炎比較常見，該疾病的臨床表現(xiàn)比較多樣化，比如：瞼緣干燥、充血、化膿、分泌物增加等。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以將該疾病分為三種類型：一是潰瘍性，二是眥角性，三是鱗屑性[1]。對該疾病進行臨床治療中，主要是針對不同的病原菌采用抗感染治療方案，常用的藥物為紅霉素眼膏，但是僅采用該種藥物所取得的治療效果并不理想。通過妥布霉素地塞米松滴眼液的應用，能夠有效殺菌，尤其對葡萄球菌、鏈球菌等具有顯著抑制作用，該種藥物主要組成包括：地賽米松、妥布霉素，其中，妥布霉素能夠?qū)植拷M織的單位菌群進行有效控制防止感染，還可以有效改善潰瘍、充血、鱗屑等癥狀，促進角結(jié)膜的恢復，緩解患者的局部刺激癥狀[2]。對于地賽米松而言，屬于一種人工合成性的皮質(zhì)激素，該種藥物成分能夠通過不同途徑緩解局部組織炎性反應[3]。在相關研究中表明[4]，地賽米松能夠?qū)Νh(huán)氧化酶-2表達進行選擇性抑制，減少前列腺素的合成，在抗炎方面具有顯著療效。在其他研究指出[5-7]，在妥布霉素地塞米松滴眼液的作用下，能夠有效改善患者的淚膜情況評分、瞼板腺分泌物評分、淚膜破裂時間以及淚液分泌量等，與傳統(tǒng)的藥物治療方法相比較，該藥物的整體用藥安全性相對較高，不良反應發(fā)生概率比較少。

在本次研究中，在臨床療效方面，觀察組患者的治療有效率為98.00%，對照組的治療有效率為84.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者經(jīng)過不同的治療方式之后，觀察組的各項檢測指標得到了明顯改善，觀察組淚膜情況評分、淚膜破裂時間、瞼板腺分泌物評分以及淚液分泌量均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的不良反應發(fā)生率為4.00%，對照組的不良反應發(fā)生率為16.00%，觀察組的不良反應更少（P<0.05）。

綜上所述，對慢性瞼緣炎性干眼癥進行治療中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以取得較好的治療效果，改善患者各項癥狀及指標，不僅具有較高的用藥安全性，還能夠減少患者不良反應，值得推廣。

參考文獻

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