王艷

摘要：目的：對消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床護(hù)理體會進(jìn)行探討。方法：選取我院收治的消化性潰瘍所致上消化道出血患者78例，采取科學(xué)隨機(jī)數(shù)字抽選法平均分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對照組，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組總護(hù)理滿意率分別為97.02%、80.00%，P<0.05。結(jié)論：對于消化性潰瘍所致上消化道出血的患者給予綜合護(hù)理有利于提升護(hù)理質(zhì)量，該方法值得推廣。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍;上消化道出血;護(hù)理

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0087-01

消化性潰瘍所致上消化道出血，在臨床上是一種十分常見的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的臨床表現(xiàn)主要有黑便、嘔血、失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、貧血等，嚴(yán)重的影響著患者的身體健康[1]，使得患者的生活質(zhì)量得到了很大程度的降低，由于患者消化性潰瘍所致上消化道出血的發(fā)生原因較為復(fù)雜，因此除了給予治療，同時(shí)積極加強(qiáng)護(hù)理有利于患者病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。故本研究對消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床護(hù)理體會進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月～2019年7月在我院收治的消化性潰瘍所致上消化道出血患者78例，采取科學(xué)隨機(jī)數(shù)字抽選法分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對照組，均各39例，實(shí)驗(yàn)組男、女分別為24、15例，年齡27-60歲，平均（43.56±2.12）歲;對照組男、女分別為20、19例，年齡28-62歲，平均（43.67±2.20）歲，兩組在年齡等資料方面不具有對比意義，P>0.05。①入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2008年中華消化雜志編委會制定的《消化性潰瘍病斷與治療規(guī)范建議》[2];②患者均對此次研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他疾病，如胃癌、肝硬化而導(dǎo)致的消化性潰瘍所致上消化道出血;②精神病，合并其他心臟、腎臟類疾病患者。

1.2 方法（1）急救護(hù)理觀察：觀察評估患者的失血量，一般來說大便潛血性提示每日出血在5-10毫升，柏油樣大便提示出血量在50-80毫升，嘔血提示胃內(nèi)積血量達(dá)250-300毫升，一般失血量在400毫升以上時(shí)，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)失代償?shù)默F(xiàn)象。（2）病情護(hù)理觀察：①觀察患者的神志情況，患者是否出現(xiàn)煩躁、嗜睡、意識模糊或者昏迷等。醫(yī)護(hù)人員每隔15-30分鐘對患者的生命體征進(jìn)行測量一次，必要時(shí)給予其心電、血壓監(jiān)護(hù)。②嚴(yán)密觀察患者的肢體溫度、周圍靜脈的充盈情況。③醫(yī)護(hù)人員及時(shí)注意觀察患者嘔吐物的顏色、性質(zhì)、次數(shù)、量數(shù)等。（3）其他護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，如口頭健康宣教，用藥指導(dǎo)、病情觀察等，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)：①飲食護(hù)理：出現(xiàn)急性大出血以及出現(xiàn)嘔吐的患者，對其禁食。對出現(xiàn)少量出血但是未嘔吐的患者、沒有明顯出血情況的患者，給予無刺激性、溫?zé)?、清淡的、的易消化的食物，比如稀飯?；颊呶闯鲅?，可以給予營養(yǎng)更為豐富的食物，但是值得注意的是避免過硬、生冷、刺激性食物，以半流食為主，盡量少食多餐。②輸液與輸血護(hù)理：采用靜脈留置針輸液及輸血，輸液開始的時(shí)候可以快一點(diǎn)，但是需要避免過快而使患者出血急性肺水腫。大出血的患者需要做好輸血準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，輸血的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)巡視，密切注意患者有無不適，如果發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師，并立即停止輸血。③心理護(hù)理：由于大部分患者十分害怕和緊張，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者溝通，多關(guān)心患者，讓患者覺得溫暖，并且信賴醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員可以為患者解釋各項(xiàng)檢查，以及檢查的方法和目的，對患者不了解的問題積極回答，并消除患者的顧慮，從而使得患者能夠更加有信心，自覺配合治療。④疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者局部熱敷、針灸、按摩或者止痛藥物等使患者減輕疼痛。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，均患者進(jìn)行打分，采取我院的自制調(diào)查表，分為三個等級，滿意、一般、不滿意，分值范圍0分100分，90分-100分為滿意，80分-89分為一般，低于80分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（?x（—）±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn);百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗(yàn)χ2，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組和對照組總護(hù)理滿意率分別為97.02%、80.00%，P<0.05，見表1。

3 討論

消化性潰瘍是上消化道出血最為常見的病因，消化性潰瘍合并上消化道出血，其疾病的發(fā)生原因和發(fā)生機(jī)制均為多個方面，一般與患者平時(shí)的生活習(xí)慣、所處于的環(huán)境、患者的精神情況以及用藥、幽門螺桿菌感染等各種因素具有一定關(guān)系[3]。其臨床表現(xiàn)主要有：嘔血、黑便、惡心、嘔吐、反胃、腹瀉等，為患者帶來了較大的痛苦，同時(shí)倘若患者是大量出血，則很有可能存在頭昏、乏力、暈厥、冷汗、心慌、四肢冰冷等癥狀，急性大出血可以危及到患者生命。因此，除了給予相應(yīng)的治療，采取合理的護(hù)理方法有利于患者病情的穩(wěn)定和康復(fù)。故本次對實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，在護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察患者病情，迅速及時(shí)、準(zhǔn)確的搶救護(hù)理，同時(shí)積極與患者溝通，使患者積極配合治療，對患者進(jìn)行心理、飲食方面進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)與患者之間的感情，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。對于輸液的患者，醫(yī)護(hù)人員在患者輸液前詳細(xì)告訴患者每瓶藥液的功效及有可能出現(xiàn)的反應(yīng)，不斷巡視病房，觀察患者輸液情況，及時(shí)更換藥液。通過本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組和對照組總護(hù)理滿意率分別為97.02%、80.00%，P<0.05。說明了對于消化性潰瘍所致上消化道出血的患者給予綜合護(hù)理有利于提升護(hù)理質(zhì)量，該方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭云英.消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：234-235.

[2]張靜華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化性潰瘍致上消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（22）：155-157.

[3]付明霞，蘭云.精細(xì)化護(hù)理對消化性潰瘍致上消化道出血患者情緒及生活質(zhì)量影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（33）：3759-3762.