程木研

【摘? 要】 目的：觀察細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高兒科靜脈穿刺成功率的臨床效果。方法：選擇88例靜脈穿刺患兒作為研究受試者，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：觀察組一次性穿刺成功率為93.18%，對(duì)照組一次穿刺成功率為72.73%（P<0.05）。觀察組滿意率為95.45%，與對(duì)照組的72.72%比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于兒科靜脈穿刺，能夠顯著提升一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，增強(qiáng)患兒的依從性，提升患兒家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理;靜脈穿刺;兒科;穿刺成功率

【中圖分類號(hào)】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0085-01

靜脈穿刺是臨床治療各類疾病的重要手段，兒科靜脈輸液過(guò)程中，由于患兒年齡較小，依從性較差，體質(zhì)也較為特殊，極大地增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的靜脈穿刺難度，在穿刺不成功的情況下，很容易導(dǎo)致患兒哭鬧或不配合，影響患兒家屬滿意度，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。為了解護(hù)理在提高兒科靜脈穿刺成功率中的應(yīng)用效果，本文選取了88例靜脈輸液患兒，對(duì)其應(yīng)用不同方法護(hù)理的效果進(jìn)行了對(duì)比，以減少護(hù)患糾紛，提升整體護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇我院2018年1月至12月治療的88例靜脈穿刺患兒作為研究受試者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤12歲;②未合并心臟病等突發(fā)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、意識(shí)等障礙性疾病;②血液性疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，其中男性患兒24例，女性患兒20例，年齡為1歲～12歲，平均年齡（6.56±4.94）歲;觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，男性25例，女性19例，年齡1歲～11歲，平均年齡（6.61±4.89）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法? 對(duì)照組常規(guī)穿刺，患兒在各自病床上進(jìn)行穿刺;觀察組添加細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）我科從細(xì)節(jié)入手，專門(mén)開(kāi)辟一間穿刺室，硬件設(shè)施齊全，燈光亮度適宜，隔音效果好，提供了良好的穿刺環(huán)境。（2）護(hù)士在給予穿刺前使用熱情、和藹的語(yǔ)氣與患兒進(jìn)行交流，不過(guò)度強(qiáng)調(diào)幫患兒進(jìn)行“打針”“治療”等話語(yǔ)，而是與患兒交流興趣和愛(ài)好，引導(dǎo)患兒分享最喜歡的玩具和最開(kāi)心的經(jīng)歷，分散患兒的注意力。（3）穿刺開(kāi)展前護(hù)士向患兒家屬介紹穿刺過(guò)程中需要注意的穿刺事項(xiàng)，叮囑患兒家屬密切配合護(hù)士進(jìn)行穿刺。穿刺開(kāi)始時(shí)選擇亮度適合的環(huán)境，開(kāi)始前將酒精、棉簽等物品準(zhǔn)備好，穿刺完成后密切關(guān)注患兒皮膚狀況，及時(shí)處理不良現(xiàn)象。穿刺前與患兒交流以轉(zhuǎn)移注意力，告知家屬穿刺過(guò)程中的注意事項(xiàng)。選擇易穿刺血管，由兩名護(hù)士以專業(yè)手法固定患兒的頭手足，針頭斜面向上，以15°的角度刺入，確認(rèn)有回血后用膠布固定。（4）穿刺成功后使用膠布對(duì)患兒針柄進(jìn)行細(xì)致的固定，患兒頭部用彈力網(wǎng)帽固定，護(hù)理人員提高看管的次數(shù)和強(qiáng)度，必要時(shí)請(qǐng)求患兒家屬配合，根據(jù)患兒實(shí)際情況合理控制輸液的速度。對(duì)于表現(xiàn)較好的患兒予以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，讓患兒有成就感，再下次注射時(shí)仍然保持良好的行為。（5）護(hù)理人員要理解家屬對(duì)孩子十分關(guān)心關(guān)愛(ài)的心情，但也要指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行正確的家庭教育，比如家長(zhǎng)平時(shí)在教育孩子時(shí)，不要將“打針”“注射”等作為懲罰或恐嚇孩子的辦法，也不要妖魔化醫(yī)生，而是要教導(dǎo)孩子尊重醫(yī)護(hù)人員。

1.3觀察指標(biāo)? 觀察患兒穿刺成功情況，并比較兩組患兒家屬滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)層次，以滿意率和基本滿意率之和為總滿意率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 患者研究所得數(shù)據(jù)用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，對(duì)本次研究的穿刺成功情況、護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行分析，P<0.05提示研究所得數(shù)據(jù)值在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性[3]。

2結(jié)果

2.1穿刺成功情況比較 觀察組44例患兒中有41例一次穿刺成功，只有3例多次穿刺成功，其一次性穿刺成功率為93.18%，對(duì)照組中一次穿刺成功32例，對(duì)照組一次穿刺成功率為72.73%，與觀察組比較明顯較低（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度比較? 觀察組患兒滿意度為95.45%，與對(duì)照組比較顯著較高（P<0.05）。

3討論

兒科治療工作中，多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由多次穿刺引起，患兒家屬心情急切，過(guò)于擔(dān)心患兒病情，因而情緒容易激動(dòng)，護(hù)理人員沒(méi)有一次穿刺成功，就可能引來(lái)家屬的責(zé)備，如果多次穿刺不成功，甚至?xí)绊戓t(yī)院形象，也可能延誤患兒的最佳治療時(shí)機(jī)。因此，如何有效提升兒科靜脈穿刺成功率極為重要[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠以患兒為中心，注重各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，確?；純狠斠喊踩Ｓ^察組護(hù)理后一次穿刺成功率與對(duì)照組患兒比較顯著提高，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，分析其原因可能在于，細(xì)節(jié)護(hù)理中轉(zhuǎn)移患兒注意力，可顯著增強(qiáng)患兒依從性，提升一次穿刺成功率[5]。在合適亮度的環(huán)境下，并且能夠家長(zhǎng)的有效配合，可增加護(hù)士穿刺成功的可能性。預(yù)先告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠進(jìn)一步提高穿刺成功率，同時(shí)也提升了患兒家屬在穿刺成功后關(guān)注患兒狀況的意識(shí)，不良現(xiàn)象能夠及時(shí)得到處理，從而得到患兒家屬的理解，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)理工作的健康發(fā)展，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。護(hù)理人員在穿刺時(shí)應(yīng)該注意當(dāng)患兒靜脈穿刺失敗后容易導(dǎo)致液體滲出，并使針頭出現(xiàn)滑落，最終使穿刺失敗;因此當(dāng)患兒穿刺失敗后應(yīng)該及時(shí)給予細(xì)節(jié)護(hù)理，防止針頭滑落[6]。另外對(duì)于較為肥胖的患兒由于血管的位置較深，護(hù)士在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中較難發(fā)現(xiàn)血管，存在穿刺難度;同時(shí)對(duì)于發(fā)生腹瀉以及發(fā)熱的患兒要特別注意脫水和血管充盈狀況，需要合理使用細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行穿刺。綜上，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于兒科靜脈穿刺中能夠使一次性穿刺成功率明顯上升，盡量避免多次穿刺，從而提高患兒的依從性，增加患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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